Des millions d'Américains ne reçoivent pas les deuxièmes doses de leurs vaccins Covid-19 et leurs rangs ne cessent de croître.
Plus de cinq millions de personnes, soit près de 8% de celles qui ont reçu une première injection des vaccins Pfizer ou Moderna, ont manqué leur deuxième dose, selon les données les plus récentes des Centers for Disease Control and Prevention. C'est plus du double du taux parmi les personnes qui ont été vaccinées au cours des premières semaines de la campagne nationale de vaccination.
Alors même que le pays est aux prises avec le problème des millions de personnes qui hésitent du tout à se faire vacciner, les autorités sanitaires locales sont confrontées à un défi émergent: veiller à ce que ceux qui se font vacciner le fassent pleinement.
Les raisons varient pour lesquelles les gens manquent leur deuxième coup. Lors d'entretiens, certains ont déclaré craindre les effets secondaires, qui peuvent inclure des symptômes de la grippe. D'autres ont déclaré qu'ils se sentaient suffisamment protégés d'un seul coup.
Ces attitudes étaient attendues, mais un autre obstacle a été étonnamment répandu. Un certain nombre de fournisseurs de vaccins ont annulé les rendez-vous pour la deuxième dose parce qu’ils étaient à court d’approvisionnement ou n’avaient pas la bonne marque en stock.
Walgreens, l'un des plus grands fournisseurs de vaccins, a envoyé des personnes qui ont reçu une première injection du vaccin Pfizer ou Moderna pour obtenir leurs deuxièmes doses dans des pharmacies qui n'avaient que l'autre vaccin sous la main.
Plusieurs clients de Walgreens ont déclaré lors d'entretiens qu'ils s'étaient efforcés, dans certains cas avec l'aide du personnel de la pharmacie, de trouver un endroit pour obtenir la deuxième dose correcte. D'autres, vraisemblablement, ont tout simplement abandonné.
Dès le départ, les experts en santé publique craignaient qu'il ne soit difficile de faire revenir tout le monde pour une deuxième injection trois ou quatre semaines après la première dose. Il n'est pas surprenant que, à mesure que les vaccins sont déployés plus largement, le nombre de ceux qui sautent leur deuxième dose a augmenté.
Mais la tendance inquiète néanmoins certains responsables de l'État, qui s'empressent d'empêcher le nombre de personnes partiellement vaccinées de gonfler.
Dans l'Arkansas et l'Illinois, les responsables de la santé ont ordonné aux équipes d'appeler, d'envoyer des SMS ou d'envoyer des lettres aux gens pour leur rappeler de se faire vacciner. En Pennsylvanie, les autorités essaient de faire en sorte que les étudiants puissent obtenir leur deuxième injection après avoir quitté le campus pour l'été. La Caroline du Sud a alloué plusieurs milliers de doses spécifiquement aux personnes en retard pour leur deuxième injection.
De plus en plus de preuves recueillies lors d'essais et de campagnes de vaccination dans le monde réel mettent en évidence le risque que les personnes sautent leur deuxième dose. Par rapport au schéma à deux doses, un seul coup déclenche une réponse immunitaire plus faible et peut rendre les receveurs plus sensibles aux variantes virales dangereuses. Et même si une dose unique offre une protection partielle contre Covid, la durée de cette protection n’est pas claire.
«Je suis très inquiet, car vous avez besoin de cette deuxième dose», a déclaré le Dr Paul Offit, professeur à l’Université de Pennsylvanie et membre du comité consultatif sur les vaccins de la Food and Drug Administration.
Ce que vous devez savoir sur la pause vaccinale Johnson & Johnson aux États-Unis
- Le 23 avril, un groupe de conseillers des Centers for Disease Control and Prevention a voté pour recommander de lever une pause sur le vaccin Johnson & Johnson Covid et d'ajouter une étiquette sur un trouble de la coagulation sanguine extrêmement rare mais potentiellement dangereux
- Les responsables fédéraux de la santé devraient recommander formellement aux États de lever la pause
- L'administration du vaccin a été interrompue récemment après que des rapports aient fait état d'un trouble rare de la coagulation sanguine chez six femmes qui avaient reçu le vaccin
- Le risque global de développer le trouble est extrêmement faible. Les femmes entre 30 et 39 ans semblent être les plus à risque, avec 11,8 cas par million de doses administrées. Il y a eu sept cas par million de doses chez les femmes âgées de 18 à 49 ans
- Près de huit millions de doses du vaccin ont maintenant été administrées. Parmi les hommes et les femmes de 50 ans ou plus, il y a eu moins d'un cas par million de doses
- Johnson & Johnson avait également décidé de retarder le déploiement de son vaccin en Europe au milieu de préoccupations similaires, mais il a ensuite décidé de reprendre sa campagne après que le régulateur pharmaceutique de l'Union européenne a déclaré qu'une étiquette d'avertissement devait être ajoutée. L'Afrique du Sud, dévastée par une variante virale plus contagieuse qui y est apparue, a également suspendu l'utilisation du vaccin, mais a ensuite progressé avec lui
L'enjeu est de taille car il n'y a qu'un seul vaccin autorisé aux États-Unis qui est administré en une seule injection. L'utilisation de ce vaccin, fabriqué par Johnson & Johnson, a été interrompue ce mois-ci après avoir été liée à un effet secondaire très rare mais grave impliquant la coagulation sanguine. Vendredi, les responsables fédéraux de la santé ont recommandé de recommencer l'utilisation du vaccin, mais la combinaison de la peur de la sécurité et des problèmes de production en cours est susceptible de faire de ce vaccin une option viable pour moins de personnes.
Le décompte des secondes doses manquées par le C.D.C. se situe jusqu'au 9 avril. Il ne couvre que les personnes qui ont reçu une première dose de Moderna avant le 7 mars ou une première dose de Pfizer avant le 14 mars.
Alors que des millions de personnes ont raté leur deuxième vaccin, les taux globaux de suivi, avec environ 92 pour cent de personnes complètement vaccinées, sont solides par rapport aux normes historiques. Environ les trois quarts des adultes reviennent pour leur deuxième dose du vaccin qui protège contre le zona.
Dans certains cas, des problèmes liés aux expéditions ou à la planification peuvent jouer un rôle dans le fait que les personnes n'ont pas reçu leur deuxième dose. Certains fournisseurs de vaccins ont dû annuler des rendez-vous parce qu'ils n'avaient pas reçu les livraisons de vaccins attendues. Les gens ont également signalé avoir annulé leurs rendez-vous pour la deuxième dose ou se présenter uniquement pour découvrir qu'il n'y avait pas de doses disponibles de la marque dont ils avaient besoin.
Certaines personnes peuvent être flexibles quant à une nouvelle réservation. Mais c’est plus difficile pour les personnes qui n’ont pas accès à un moyen de transport fiable ou qui ont des emplois avec des horaires strictement programmés, a déclaré Elena Cyrus, épidémiologiste des maladies infectieuses à l’Université de Floride centrale.
Mise à jour 25 avril 2021, 10 h 27 HE
Walgreens a réservé certains clients pour leurs deuxièmes rendez-vous dans des endroits qui n'avaient pas le même vaccin qu'ils avaient reçu pour leurs doses initiales. La société a déclaré avoir résolu le problème à la fin du mois de mars.
Susan Ruel, 67 ans, devait recevoir ses deux doses de vaccin dans différents magasins Walgreens de Manhattan. Elle a dit qu'elle avait reçu sa première dose de Pfizer sans incident en février, mais lorsqu'elle est arrivée pour son deuxième rendez-vous, on lui a dit que le magasin n'avait que des doses de Moderna en stock.
Un pharmacien Walgreens a dit à Mme Ruel qu'il y avait une autre pharmacie Walgreens à moins de trois kilomètres avec des doses de Pfizer en stock. Pendant que Mme Ruel attendait que le métro l'emmène là-bas, elle a reçu un appel téléphonique : le magasin Walgreens était également à court de doses de Pfizer.
Mme Ruel a réussi à obtenir la dose de Pfizer dans un autre Walgreens le lendemain. Mais elle a dit que beaucoup de personnes dans sa situation n'auraient probablement pas essayé si dur. «Tout ce dont vous avez besoin, ce sont des tracas comme celui-ci», dit-elle.
Dans la région de Chicago, par exemple, les pharmaciens de deux établissements Walgreens ont déclaré que le problème causait des maux de tête. Ils ont dit que le système de rendez-vous de Walgreens envoyait chaque pharmacie de 10 à 20 clients par semaine qui avaient besoin d'une deuxième injection de Pfizer, même si les deux pharmacies ne stockaient que le vaccin Moderna.
Il n'est pas clair dans quelle mesure le problème de correspondance de dose de Walgreens a été répandu ou combien de personnes ont manqué leur deuxième dose à cause de cela.
Jim Cohn, un porte-parole de Walgreens, a déclaré que le problème affectait «un petit pourcentage» de personnes qui avaient réservé leurs rendez-vous en ligne et que la société les avait contactés pour les reporter «conformément à la disponibilité de nos vaccins». Il a déclaré que près de 95% des personnes qui ont eu leur première chance à Walgreens ont également reçu leur deuxième injection de la société.
Walgreens a également été critiqué pour, jusqu'à récemment, la planification de deuxièmes doses du vaccin Pfizer quatre semaines après le premier vaccin, plutôt que l'intervalle de trois semaines recommandé par le C.D.C. Les pharmaciens ont été assiégés par des clients se plaignant, notamment de leur incapacité à prendre des rendez-vous pour les vaccins en ligne.
Dans d'autres cas, cependant, l'accès aux vaccins n'est pas le seul obstacle; les attitudes des gens y contribuent également.
Basith Syed, un consultant de 24 ans à Chicago, a attrapé un reste de vaccin Moderna chez Walgreens à la mi-février. Mais quand le moment est venu pour son deuxième coup, il était occupé au travail et à préparer son mariage. Après le premier coup, il avait passé deux jours à se sentir vidé. Il ne voulait pas risquer une répétition et il était convaincu qu’une seule dose le protégerait.
«Je n’ai pas vraiment ressenti l’urgence d’obtenir cette deuxième dose», a déclaré M. Syed.
Début avril, son emploi du temps s'était un peu calmé et il partit à la recherche d'un deuxième cliché de Moderna. Mais à ce moment-là, le Walgreens où il avait obtenu son premier coup n'offrait que des coups de Pfizer. Il n’a pas pu trouver de machines à sous dans d’autres magasins Walgreens. M. Syed ne recherche plus activement un deuxième coup, bien qu'il espère toujours en obtenir un par la suite.
Le C.D.C. dit qu'il existe des données limitées sur l'efficacité du vaccin lorsque les injections sont séparées de plus de six semaines, bien que certains pays, dont la Grande-Bretagne et le Canada, donnent des vaccins avec un intervalle allant jusqu'à trois ou quatre mois.
L’expérience de M. Syed fait partie d’un changement plus large dans l’Illinois. Lorsque les vaccins étaient principalement administrés aux agents de santé, aux résidents des établissements de soins de longue durée et aux personnes de plus de 65 ans, presque tout le monde recevait son deuxième vaccin. Ces dernières semaines, cependant, le nombre est tombé en dessous de 90%, bien qu'il ait légèrement rebondi depuis, selon le ministère de la Santé publique de l'Illinois.
En Arkansas, environ 84 000 personnes ont raté leur deuxième vaccin, ce qui représente 11% des personnes éligibles pour ces vaccins, a déclaré le Dr Jennifer Dillaha, l'épidémiologiste de l'État. Les travailleurs ont récemment commencé à appeler les personnes en retard ou en retard pour leur deuxième injection.
Les étudiants du Collège posent un défi particulier. Beaucoup sont récemment devenus éligibles pour être vaccinés et reçoivent leur premier vaccin, mais ils auront quitté le campus au moment où ils doivent recevoir leurs deuxièmes doses.
En Pennsylvanie, les responsables de la santé ont demandé aux fournisseurs de vaccins d'administrer des secondes doses aux étudiants même s'ils ne recevaient pas leurs premières doses à partir de cet endroit.
Certains fournisseurs de vaccins ont mis en place des cliniques spéciales pour les personnes qui ont besoin d'une deuxième dose. En Caroline du Sud, le système de santé Tidelands Health a lancé un programme spécialement destiné aux personnes qui avaient reçu leurs premières doses de Pfizer plus de 23 jours plus tôt mais n’avaient pas pu trouver une deuxième injection. Le département de la santé de l'État a envoyé au système de santé 2 340 doses pour l'effort.
La demande a été forte et Tidelands ne dispose plus que de quelques centaines de doses. La majorité des preneurs étaient des personnes qui «avaient du mal à naviguer dans tous les différents systèmes de planification et fournisseurs», a déclaré Gayle Resetar, la directrice des opérations du système de santé.
Dans de nombreux cas, les fournisseurs de vaccins avaient annulé les rendez-vous pour la deuxième dose en raison du mauvais temps hivernal. «Il appartenait à l'individu de se reprogrammer sur un portail ou une plate-forme Web, et cela est devenu difficile pour les gens», a déclaré Mme Resetar.
Il existe de rares cas dans lesquels les personnes sont censées renoncer au deuxième coup, par exemple si elles ont eu une réaction allergique après leur première injection.
Zvi Ish-Shalom, un professeur d'études religieuses de Boulder, Colorado, avait prévu de se faire vacciner complètement. Puis, une heure après sa première injection du vaccin Moderna, il a développé un mal de tête qui n’a pas disparu plus d’un mois plus tard.
Il n'y a aucun moyen de savoir avec certitude si le vaccin a déclenché le mal de tête. Mais après avoir pesé ce qu'il considérait comme les risques et les avantages d'une deuxième dose, le Dr Ish-Shalom a pris une décision sur la façon de procéder.
«À ce stade, je me sens très clair et très à l'aise, compte tenu de tous les différents éléments de cette équation, de renoncer au deuxième coup», a-t-il déclaré.
