À mesure que de nouvelles variantes du virus apparaissent, il est essentiel de continuer à répondre aux problèmes de sécurité liés aux vaccinations de masse contre le COVID-19 pendant la pandémie et de fournir des solutions pour réduire l'exposition et la propagation du virus.
Réduction du risque d'exposition et de propagation du COVID-19
Le CDC encourage les gens à agir contre le virus et à se protéger et protéger les autres en : 3
- À partir de 2 ans: couvrir le nez et la bouche avec un masque en public
- Gardez une distance de 6 pieds (2 bras) de ceux qui ne sont pas dans votre maison
- Vacciner
- Évitez les espaces mal ventilés et les grands rassemblements
- Se laver les mains souvent et utiliser au moins 60% de désinfectant à base d'alcool lorsque le savon et l'eau ne sont pas disponibles
- Désinfectez les surfaces quotidiennement
Pour être candidat à un vaccin COVID-19, les patients ne doivent pas présenter de symptômes ou être en quarantaine. Si un patient a reçu un diagnostic d'infection au COVID-19, il doit retarder la vaccination de 90 jours.4 Selon les dernières recommandations des CDC, toute personne de plus de 16 ans est éligible et fortement encouragée à recevoir le vaccin COVID-19.5
En tant que nouvelle infection, les informations sur les options de test COVID-19 continuent de se développer. Actuellement, les seuls tests diagnostiques disponibles sont les tests moléculaires et les tests antigéniques.
Les tests moléculaires recherchent le matériel génétique trouvé uniquement dans le virus et peuvent être utilisés pour diagnostiquer une infection actuelle; cependant, ils ne vérifient pas les anticorps, qui indiquent une infection passée.
Ce type de test est effectué en obtenant un échantillon (via un écouvillon nasal, un prélèvement de gorge, de la salive ou tout autre liquide corporel) et envoyé à un laboratoire pour analyse.6 Le test d'antigène, par contre, recherche certaines protéines (antigène). du virus. Les résultats du test antigénique sont beaucoup plus rapides à obtenir; cependant, ils ne sont pas favorisés par la FDA en raison de la probabilité plus élevée d'obtenir des résultats faussement négatifs que le test moléculaire.6
Selon le CDC, les patients qui présentent des symptômes du COVID-19, ne présentent pas de symptômes mais ont été testés positifs pour le COVID-19, ou pensent avoir été exposés au SRAS-CoV-2 - le virus qui cause le COVID-19 - doivent s'isoler à home.7 Pour faciliter les ordonnances d'isolement, plusieurs entreprises ont développé des tests de diagnostic COVID-19 à domicile qui peuvent fournir des résultats en 2 jours.
Par exemple, Picture Genetics a développé un test de diagnostic moléculaire COVID-19 qui permet aux patients de 18 ans et plus de prélever eux-mêmes un échantillon nasal et de le renvoyer à un laboratoire. Les individus doivent remplir un bref questionnaire d'éligibilité pour commander le test à domicile.8
La commande d'un test à domicile comme celui-ci peut être bénéfique car elle réduit le risque d'exposition aux agents pathogènes pour l'individu et les autres; Cependant, la technique et le coût de l'autotest peuvent être limités: par exemple, le coût du test Picture Genetics est de 119 $ et peut ne pas être couvert par une assurance.8
La commodité et la limitation de l'exposition offertes par les tests à domicile doivent être mises en balance avec le coût puisque de nombreuses assurances couvrent la majorité des co-paiements pour les tests COVID-19 administrés dans des établissements autorisés.9
Vaccins COVID-19, administration et administration des postes d'observation
La FDA a publié une autorisation d'utilisation d'urgence (EUA) pour 3 vaccins: Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine (BNT162b2; Pfizer-BioNTech), Moderna COVID-19 Pfizer Inc (mRNA-1273; Moderna) et Johnson & Johnson (JNJ) -78436735; Jansen).10,11,12,13
Ces vaccins ne sont pas interchangeables et présentent certaines différences. De plus, les équipes de soins de santé doivent suivre les meilleures pratiques pour le stockage, la manipulation et l'administration des vaccins. Plus d'informations sur ces vaccins COVID-19, y compris ceux encore en développement, peuvent être trouvées sur pharmacist.com/coronavirus.14
Le Pfizer-BioNTech est un vaccin à 2 doses séparées de 21 jours, autorisé pour les personnes âgées de 16 ans et plus. Moderna est également un vaccin à 2 doses, mais il est autorisé pour les personnes de 18 ans et plus.11,12
Plus récemment, Johnson & Johnson a reçu l'EUA pour le vaccin unidose Janssen COVID-19 (adénovirus handicapé) pour les personnes de 18 ans et plus. Ce vaccin a gagné en popularité dans le public par commodité, mais le 13 avril, l'administration du vaccin pour Janssen a été suspendue en raison de plusieurs cas de thrombose du sinus veineux cérébral rare. La pause a ensuite été levée le 23 avril 13,15,16
Pour les personnes qui ont reçu ce vaccin il y a plus de 3 semaines, les chances d'un caillot sanguin sont très faibles. Pour ceux qui ont reçu le vaccin au cours des 3 dernières semaines, les chances sont également faibles; cependant, les patients doivent surveiller les symptômes tels que maux de tête sévères, vision trouble, gonflement des jambes, douleurs abdominales sévères et douleurs thoraciques. Les patients présentant ces symptômes doivent consulter immédiatement un médecin.17
En général, les vaccins COVID-19 sont considérés comme sûrs. Quel que soit le vaccin, l'admissibilité à la vaccination dépend des réponses dans les formulaires de dépistage de la vaccination, de l'absence de symptômes du COVID-19 et des rendez-vous prévus pour la vaccination.18
Il existe plusieurs façons de trouver un vaccin disponible : en contactant une pharmacie locale, en se tenant au courant des nouvelles locales sur les cliniques de vaccination et en visitant VaccineFinder.org.19
Les rendez-vous sont pris par téléphone ou en ligne selon les politiques de l'établissement dans lequel le vaccin est administré. En raison du volume important de rendez-vous réservés, il faut s'attendre à des temps d'attente plus longs et à l'impossibilité d'accéder au centre de rendez-vous. Pour ceux qui peuvent obtenir un rendez-vous pour la vaccination, il faut s'attendre à ce qu'ils suivent des procédures d'enregistrement sûres, telles que le port d'un masque couvrant le nez et la bouche et restant à 6 pieds les uns des autres.15
Les procédures d'enregistrement et de départ des vaccins varient selon l'état, le comté et le lieu d'administration du vaccin. Après avoir reçu le vaccin et avant de quitter le site de vaccination, les patients doivent recevoir une carte de vérification personnelle indiquant le vaccin administré, la date d'administration, le nom et le lieu d'administration. Les patients doivent également obtenir la fiche d'information sur l'EUA du vaccin pour leurs connaissances19.
En ce qui concerne la deuxième dose du vaccin COVID-19, les agents de santé doivent informer les patients de revenir pour leur deuxième dose du vaccin dans 21 jours pour le vaccin Pfizer-BioNTech ou 28 jours pour le vaccin Moderna.11,12
En outre, le fournisseur de soins de santé doit informer tous les patients d'un programme volontaire appelé V-safe, qui est un outil pour smartphone qui utilise des enquêtes et des contrôles personnalisés et permet aux patients de signaler tout événement indésirable pouvant survenir après la vaccination. Cet outil fournit aux patients des informations sur le nouveau vaccin et ses effets sur les personnes, et il leur rappelle également de recevoir leur deuxième dose.20
À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve connue de la durée pendant laquelle le vaccin COVID-19 protège les individus. Dans une situation où une personne avait déjà eu le COVID-19, il est recommandé de continuer à se faire vacciner contre le virus.21 Après la vaccination, les patients doivent toujours prendre les mêmes précautions vis-à-vis du COVID-19 avant de recevoir le vaccin.
gov/ vaccins / covid-19 / hcp / faq.html.
Équipement de protection individuelle Fournitures pour la protection des travailleurs de la santé
Pour se protéger et empêcher la propagation du COVID-19, les agents de santé doivent utiliser un équipement de protection individuelle (EPI) approprié. À ce titre, l'Administration de la santé au travail et de la sécurité (OSHA) a élaboré des exigences pour l'utilisation des EPI en fonction du niveau de soins aux patients, y compris le type, l'état et le degré d'exposition aux agents dangereux.
Meng, et al, ont développé 3 niveaux d'EPI pour les travailleurs de la santé sur la base des réglementations établies dans un hôpital de Wuhan, en Chine.23 Par exemple, des recommandations de niveau 3 pour les médecins qui ont un contact direct avec des patients avec une infection à COVID-19 confirmée ou suspectée. inclure l'utilisation de protections respiratoires et oculaires, de couvre-chaussures et de couvre-chefs, de gants et de gommages.2
Il est important que les agents de santé se protègent avec des EPI et soient formés à la manipulation sûre de tous les EPI. Au début de la pandémie, les agents de santé étaient aux prises avec une pénurie de fournitures de protection, comme des masques et des gants.
Une façon d'éviter de telles pénuries est d'atténuer la surutilisation et la mauvaise manipulation. En cas de pénurie, certains EPI peuvent être réutilisés, mais ils exposent les individus à un plus grand risque d'exposition à des agents pathogènes. Certains EPI qui peuvent être réutilisés, mais non recommandés, sont des lunettes, des masques et des combinaisons d'isolation. Le CDC recommande l'EPI suivant pour l'administration du vaccin COVID-19 : masques faciaux, protection oculaire et gants (Chiffre).2
COVID-19[FEMININE;;EPIééutiliséavecl'autorisationduCDCÉàéle22avril2021https://www2cdcgov/vaccines/ed/covid19/SHVA/30010asp
La protection des gants n'est pas requise, sauf si la personne qui administre le vaccin est susceptible d'entrer en contact avec un liquide corporel potentiellement infectieux ou d'avoir des lésions ouvertes sur les mains.25 En tant que méthode de conservation, la FDA a reconnu plusieurs stratégies pour réutiliser les gants pour aider à certains moments. dans laquelle l'offre est limitée.26
Si l'approvisionnement en gants est au bord de la pénurie, les agents de santé peuvent les utiliser entre les patients s'il n'y a pas de maladie infectieuse connue, mais les gants doivent être nettoyés avant le prochain patient.26,27 Gants de nettoyage, en particulier avec de l'alcool à base de désinfectants, dégrade la qualité du gant et n'est pas recommandé.25 Le CDC ne recommande pas de réutiliser les gants à moins d'être correctement désinfectés entre les patients.27
Cela étant dit, il est essentiel de fournir aux agents de santé la disponibilité d'EPI pour continuer à soigner les patients en toute sécurité. La disponibilité d'un approvisionnement en EPI de qualité et l'accessibilité sont des mesures positives pour empêcher la propagation du COVID-19 pendant l'effort de vaccination de masse contre le COVID-19.
* Données à jour au 23 avril 2021
à propos des auteurs
Sweta Andrews, PharmD, MBA, BCACP, est professeur agrégé à la Larkin University, College of Pharmacy à Miami, en Floride.
Anna Pozdnyakova est un candidat PharmD (promotion 2022) à l'Université Larkin, Collège de pharmacie
Les références
VCU Health. https://www.vcuhealth.org/news/covid-19/johnson-and-johnson-vaccine-how-is-it-different. Consulté le 23 avril 2021
