L'OSHA a publié une norme temporaire d'urgence pour les soins de santé (ETS) COVID-19 de 916 pages énonçant une myriade d'exigences pour les entités de soins de santé couvertes, y compris la mise en œuvre d'un plan COVID-19 complet identifiant et traitant les dangers, les protocoles de dépistage et de gestion des patients et la transmission. précautions fondées, protocoles pour fournir et exiger l'utilisation d'équipements de protection individuelle (EPI), contrôles des procédures générant des aérosols, exigences en matière de distanciation physique, barrières physiques, nettoyage et désinfection, ventilation, dépistage de la santé et gestion médicale, formation, lutte contre les représailles, tenue de dossiers, et des rapports. L'ETS exige également que les employeurs couverts accordent des congés et des congés payés raisonnables pour les vaccinations des employés et tout effet secondaire. De plus, il comprend un programme de protection respiratoire qui s'applique lorsque des respirateurs sont utilisés à la place des masques faciaux requis.
1. Pourquoi l'ETS est-il publié maintenant, 15 mois après le début de la pandémie ?
L'ETS fait suite au décret du président Biden du 21 janvier 2021 sur la protection de la santé et de la sécurité des travailleurs, qui avait fixé au 15 mars 2021 la date limite pour que l'OSHA « examine si des normes temporaires d'urgence sur COVID-19, y compris en ce qui concerne la masques sur le lieu de travail, sont nécessaires, et si de telles normes sont jugées nécessaires, [to] les publier.... " Au début de la pandémie, l'OSHA a soutenu que d'autres réglementations et la «clause d'obligation générale» en vertu de la loi sur la sécurité et la santé au travail offraient des protections suffisantes. Cette clause impose aux employeurs une obligation générale de maintenir un lieu de travail sécuritaire exempt de dangers reconnus susceptibles de causer des dommages graves. Maintenant, 15 mois après le début de la pandémie, l'OSHA a conclu le contraire – du moins pour les travailleurs de la santé. En effet, le long préambule de l'ETS prévoit spécifiquement que «[t]Grâce à ses efforts d'application à ce jour, l'OSHA a rencontré des obstacles importants, révélant que les normes, les règlements et la clause d'obligation générale de la Loi sur la SST sont inadéquats pour faire face au danger COVID-19 ETS pour les employés couverts par cette ETS. L’agence a déterminé qu’un ETS COVID-19 est nécessaire pour remédier à ces insuffisances. » De plus, l'OSHA reconnaît que si la distribution nationale de vaccins est encourageante, « la vaccination n'a pas éliminé le grave danger présenté par le virus SARS-CoV-2 pour l'ensemble du personnel de santé ».
Qui est tenu de se conformer à l'ETS ?
Les employeurs couverts sont définis au sens large pour inclure ceux qui ont des employés dans un cadre couvert. L'ETS s'applique à tous les milieux où un employé fournit des services de santé, y compris les services fournis par des professionnels de la santé, tels que des médecins, des infirmières, du personnel médical d'urgence et des professionnels de la santé bucco-dentaire. De plus, l'ETS s'applique aux milieux où sont fournis des services de soutien aux soins de santé, tels que l'hospitalisation, les soins de longue durée, les soins ambulatoires, les soins à domicile et les soins palliatifs, les interventions médicales d'urgence, le transport des patients et les autopsies. Les employés dans un cadre couvert incluent, sans s'y limiter, les personnes dans les hôpitaux, les maisons de soins infirmiers, les résidences services, les centres chirurgicaux, les cabinets médicaux et les cabinets dentaires, ainsi que les intervenants d'urgence, les travailleurs de la santé à domicile et les employés des établissements de soins ambulatoires où ils ou les patients confirmés COVID-19 sont traités. Lorsqu'un établissement de soins de santé est intégré à un établissement non médicalisé (par exemple, une clinique médicale dans une usine de fabrication ou une clinique sans rendez-vous dans un établissement de vente au détail), l'ETS s'applique uniquement à l'établissement de soins de santé et non au reste de l'environnement physique. emplacement.
3. Certains établissements de santé sont-ils exemptés ?
L'ETS ne s'applique pas dans les contextes suivants : (1) la fourniture de premiers soins par un employé qui n'est pas un fournisseur de soins de santé agréé ; (2) la délivrance d'ordonnances par les pharmaciens dans les établissements de vente au détail; (3) les établissements de soins ambulatoires non hospitaliers où tous les non-employés sont examinés avant l'entrée et les personnes suspectées ou confirmées de COVID-19 ne sont pas autorisées à entrer dans ces établissements ; (4) des établissements de soins ambulatoires hospitaliers bien définis où tous les employés sont entièrement vaccinés et tous les non-employés sont examinés avant l'entrée et les personnes suspectées ou confirmées de COVID-19 ne sont pas autorisées à entrer dans ces établissements ; (5) les établissements de soins à domicile où tous les employés sont entièrement vaccinés et tous les non-employés sont dépistés avant l'entrée et les personnes suspectées ou confirmées de COVID-19 ne sont pas présentes ; (6) les services de soutien aux soins de santé non fournis dans un établissement de soins de santé (tels que la blanchisserie hors site ou la facturation médicale hors site) ; ou (7) des services de télésanté fournis en dehors d'un milieu où sont dispensés des soins directs aux patients. De plus, les sections ETS exigeant des EPI, une distanciation physique et des barrières physiques ne s'appliquent pas dans les zones bien définies où il n'y a aucune attente raisonnable qu'une personne suspectée ou confirmée de COVID-19 sera présente.
Quelle est la date limite pour se conformer ?
L'OSHA a soumis l'ETS au Bureau du Registre fédéral pour inspection publique et publication dans le Registre fédéral. Bien que la date de publication soit inconnue, les employeurs de la santé sont tenus de se conformer à toutes les dispositions de l'ETS (à l'exception de celles concernant les barrières physiques, la ventilation et la formation), dans les 14 jours suivant la publication de l'ETS dans le Federal Register. Les dispositions de l'ETS concernant les barrières physiques, la ventilation et la formation sont efficaces et doivent être respectées dans les 30 jours suivant la publication de l'ETS dans le Federal Register. La date limite de conformité du mini programme de protection respiratoire est la date de publication au Federal Register.
Quelles sont les principales exigences de l'ETS ?
Les employeurs couverts sont tenus d'utiliser une approche à plusieurs niveaux pour prévenir et répondre aux expositions et aux infections au COVID-19, y compris les suivantes.
une. Plan COVID-19. Les employeurs couverts doivent élaborer et mettre en œuvre un plan COVID-19 pour chaque lieu de travail. Alors que tous les employeurs sont tenus d'élaborer et de mettre en œuvre un plan COVID-19, les employeurs de plus de 10 employés doivent mettre le plan par écrit. Le plan doit :
- Désigner un ou plusieurs coordonnateurs de la sécurité COVID-19 sur le lieu de travail pour mettre en œuvre et surveiller le plan COVID-19
- Inclure la réalisation d'une évaluation des dangers spécifiques au lieu de travail pour identifier les dangers sur le lieu de travail liés à la COVID-19. La contribution des employés non cadres et de leurs représentants doit être recherchée dans l'évaluation des risques, l'élaboration et la mise en œuvre du plan COVID-19
- Aborder les dangers identifiés par l'évaluation des dangers et inclure des politiques et des procédures pour : (i) minimiser le risque de transmission du COVID-19 pour chaque employé ; (ii) communiquer et coordonner efficacement avec d'autres employeurs qui ont des employés dans le même espace de travail physique; (iii) protéger les employés qui, dans le cadre de leur emploi, pénètrent dans des résidences privées ou d'autres emplacements physiques contrôlés par une personne qui n'est pas soumise à la Loi sur la sécurité et la santé au travail, et prévoient des procédures de retrait si les protections sont insuffisantes ; (iv) toute autre politique, procédure ou information nécessaire pour se conformer à d'autres lois applicables ; et
- Méthodes de surveillance de chaque lieu de travail pour assurer l'efficacité continue du plan COVID-19 et le mettre à jour au besoin
b. Dépistage et gestion des patients. Dans les établissements de soins directs aux patients, les employeurs couverts doivent utiliser le dépistage et la gestion des patients qui :
- Limite et surveille les points d'entrée dans le milieu
- Filtrer et trier tous les clients, patients, résidents, livreurs et autres visiteurs, et autres non-employés entrant dans l'établissement ; et
- Met en œuvre d'autres stratégies de gestion des patients applicables conformément aux « recommandations de prévention et de contrôle des infections COVID-19 » du CDC
c. Précautions standard et basées sur la transmission. Les employeurs couverts doivent élaborer et mettre en œuvre des politiques et des procédures pour adhérer aux précautions standard et basées sur la transmission conformément aux « Directives pour la précaution d'isolement » du CDC.
ré. Équipement de protection individuelle. Les employeurs couverts doivent fournir et exiger l'utilisation d'EPI, y compris : (i) des masques faciaux ou des respirateurs (avec quelques exceptions limitées) ; (ii) des respirateurs, des gants, des blouses d'isolement ou des vêtements de protection, et des lunettes de protection pour les travailleurs exposés à des cas suspects ou confirmés de COVID-19 ; (iii) respirateurs et autres EPI pendant les procédures générant des aérosols ; et (iv) des respirateurs et autres EPI basés sur des précautions standard et basées sur la transmission.
e. Méthodes de contrôle pour les procédures générant des aérosols. Les employeurs couverts doivent mettre en œuvre des méthodes de contrôle des procédures générant des aérosols, notamment : (i) limiter le nombre d'employés présents pendant la procédure aux seuls employés essentiels nécessaires aux soins des patients et au soutien de la procédure ; (ii) s'assurer que la procédure est effectuée dans une salle d'isolement pour infections aéroportées existante, si disponible ; et (iii) une fois la procédure terminée, nettoyer et désinfecter les surfaces et l'équipement dans la salle où la procédure a été effectuée.
F. Distanciation physique. Les employeurs couverts doivent mettre en œuvre des protocoles de distanciation physique. Lorsqu'ils sont à l'intérieur, les employés doivent être séparés de toutes les autres personnes d'au moins six pieds, à moins que l'employeur ne puisse démontrer qu'une telle distance n'est pas réalisable pour une activité spécifique. Lorsque l'employeur a établi que cela n'est pas faisable, il doit s'assurer que l'employé est aussi éloigné que possible des autres. L'exigence de distanciation ne s'applique pas à l'exposition momentanée pendant que des personnes sont en mouvement, comme le passage dans les couloirs.
g. Barrières physiques. Les employeurs couverts doivent utiliser des barrières physiques - des barrières solides nettoyables ou jetables qui bloquent les voies face à face entre les individus - sur des lieux de travail fixes en dehors des zones de soins directs aux patients, où chaque employé n'est pas séparé de six pieds des autres personnes.
h. Nettoyage et désinfection. Les employeurs doivent se conformer aux « recommandations de prévention et de contrôle des infections COVID-19 » du CDC et aux « directives pour le contrôle des infections environnementales » du CDC lorsqu'ils nettoient et désinfectent les zones de soins des patients, les chambres des patients et les appareils et équipements médicaux. Dans tous les autres domaines, les employeurs doivent nettoyer les surfaces et l'équipement fréquemment touchés au moins une fois par jour et fournir un désinfectant pour les mains à base d'alcool ou des installations de lavage facilement accessibles. Lorsqu'il sait qu'une personne positive au COVID-19 a été sur le lieu de travail au cours des dernières 24 heures, l'employeur doit nettoyer et désinfecter conformément aux « Directives de nettoyage et de désinfection » du CDC.
je. Ventilation. Les employeurs qui possèdent ou contrôlent des bâtiments doivent s'assurer, entre autres, que les filtres à air du système CVC ont une valeur de rapport d'efficacité minimale (MERV) de 13 ou plus. Si de tels filtres ne sont pas compatibles avec le système CVC, les employeurs doivent utiliser des filtres avec l'efficacité de filtre compatible la plus élevée pour leur système spécifique. Les filtres à air doivent être entretenus et remplacés pour assurer le bon fonctionnement et la performance du système CVC. Tous les orifices d'admission qui fournissent de l'air extérieur au système CVC doivent être nettoyés, entretenus et exempts de débris.
j. Dépistage de santé et gestion médicale. Les employeurs sont tenus d'instituer un filtrage des employés chaque jour de travail et avant chaque quart de travail. Le dépistage peut être effectué par autosurveillance avant que les employés ne se présentent au travail. Les employeurs doivent également exiger que les employés signalent rapidement s'ils présentent des symptômes de la COVID-19, s'ils sont informés par un professionnel de la santé qu'ils sont soupçonnés ou ont été testés positifs pour la COVID-19, s'ils ont une perte soudaine de goût ou d'odeur sans autre explication, ou si vous avez de la fièvre accompagnée d'une nouvelle toux inexpliquée avec essoufflement. De plus, une fois qu'un employeur est informé qu'un employé a été testé positif pour COVID-19, l'employeur doit prendre les mesures énumérées pour informer les employés qui ne portaient pas de respirateur et d'autres EPI et étaient en contact étroit avec l'employé positif ; aviser les autres employés dans une zone bien définie dans laquelle l'employé positif était présent pendant la période de transmission potentielle ; et aviser les autres employeurs ayant des employés dans les mêmes circonstances que les employés de l'employeur. L'employeur doit également retirer du lieu de travail les employés qui ont satisfait à l'une des exigences de déclaration rapide. De plus, pour les employeurs comptant 10 employés ou plus, l'ETS prévoit le maintien du salaire et des avantages pour le travail à distance ou d'isolement et le retrait du lieu de travail.
k. Vaccination. Les employeurs sont tenus de soutenir la vaccination des employés contre la COVID-19 en accordant des congés et en rémunérant les employés à vacciner et pour tout effet secondaire de la vaccination.
l. Formation. L'ETS exige des employeurs qu'ils dispensent une formation dans un niveau de langue et d'alphabétisation que l'employé comprend. L'ETS précise les sujets à couvrir lors de la formation, notamment : la transmission du COVID-19 et la réduction des infections ; les politiques et procédures propres à l'employeur concernant le dépistage et la gestion des patients ; des politiques et procédures spécifiques au lieu de travail pour empêcher la propagation de la COVID-19 ; Politiques et procédures d'EPI pour se conformer aux exigences de l'ETS ; les politiques et procédures spécifiques au lieu de travail pour le nettoyage et la désinfection ; les politiques de congé de maladie disponibles ; politique de lutte contre les représailles ; et l'identité du ou des coordonnateurs de la sécurité spécifiés dans le plan COVID-19.
m. Anti-Représailles. Il est interdit aux employeurs de licencier ou de discriminer un employé sur la base de l'exercice par l'employé des droits ou des protections requis par l'ETS ou pour s'engager dans des actions qui sont requises par l'ETS.
n.m. Tenue de dossiers. Les employeurs de 10 salariés ou plus doivent :
- conserver toutes les versions du plan COVID-19
- établir et tenir à jour un journal COVID-19 enregistrant chaque cas d'employés avec des résultats de test COVID-19 positifs, que l'exposition se soit produite ou non au travail ; et
- prévoir l'examen et la copie des dossiers
o. Rapports. Les employeurs sont tenus de signaler à l'OSHA tous les décès et hospitalisations liés au travail liés au COVID-19.
6. L'ETS impose-t-il de nouvelles exigences aux employeurs du secteur de la santé ?
Très probablement oui, selon le cadre et les précautions qu'un employeur a déjà mis en place. Par exemple, un employeur peut ne pas avoir précédemment effectué l'évaluation des dangers requise avec la participation de l'extérieur de la direction ou traité les dangers de la manière requise. Les employeurs couverts devraient examiner l'ETS pour déterminer les exigences supplémentaires qu'ils devront respecter avant la date limite de conformité. L'OSHA soutient que, étant donné que des pratiques de contrôle des infections spécifiques aux soins de santé ont déjà été mises en œuvre par les employeurs dans les milieux couverts, les employeurs devraient être en mesure de se conformer à l'ETS dans le court délai applicable de 14 ou 30 jours à compter de la date de publication.
7. Que se passe-t-il si mon État dispose déjà d'un système ETS conformément à un plan d'État OSHA ?
Lorsque l'OSHA promulgue un ETS, les États doivent s'assurer que leurs plans sont « au moins aussi efficaces » que l'ETS. Les plans des États doivent adopter l'ETS et modifier leurs plans dans les 30 jours suivant la date de promulgation de la règle fédérale finale, et les plans des États doivent informer l'OSHA fédéral des mesures qu'ils prendront dans les 15 jours. La norme du plan d'État doit rester en vigueur pendant toute la durée de l'ETS fédéral. Voir FAQ.
Où puis-je obtenir une copie de l'ETS ?
L'ETS a été publié sur le site Web de l'OSHA et une fois publié dans le Federal Register, il fera partie des normes générales de l'industrie en tant que 29 CFR 1910, sous-partie U. De plus, le site Web de l'OSHA contient une FAQ, des fiches d'information, des informations sur les rapports,
