Alors que les Centers for Disease Control and Prevention élargissent leurs directives pour les femmes enceintes entourant le vaccin contre le coronavirus, que devraient savoir les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir pour se faire vacciner?
Le meilleur médecin de Chicago s'est adressé aux nouvelles récentes en disant que les données jusqu'à présent n'ont montré aucun "signal de sécurité" pour les femmes enceintes et leurs bébés à naître.
Voici les dernières recommandations concernant la grossesse, la fertilité et les vaccins Pfizer et Moderna COVID-19 :
Est-il recommandé que les femmes enceintes reçoivent le vaccin COVID?
De nouvelles directives des Centers for Disease Control and Prevention indiquent qu'une étude récente n'a trouvé «aucun signal de sécurité évident» concernant la vaccination chez les femmes enceintes.
Les chercheurs ont examiné les données de 35 691 femmes, âgées de 16 à 54 ans, dans une étude évaluée par des pairs publiée cette semaine dans le New England Journal of Medicine. Les données utilisées dans la recherche ont été autodéclarées en utilisant le «vérificateur de santé v-safe après vaccination», ont noté les chercheurs.
"Aucun problème de sécurité n'a été observé pour les personnes vaccinées au cours du troisième trimestre ou de problème de sécurité pour leurs bébés", a déclaré vendredi le directeur du CDC, le Dr Rochelle Walensky. "En tant que tel, le CDC recommande aux femmes enceintes de recevoir des vaccins contre le COVID-19."
Elle a ajouté que la vaccination pendant la grossesse reste une "décision très personnelle".
«Il y a beaucoup d'études en cours à ce sujet», a déclaré le Dr Allison Arwady, commissaire du département de la santé publique de Chicago. "Je suis sûr que les gens peuvent avoir des questions supplémentaires et je vous renvoie toujours à votre OBGYN si vous êtes enceinte et que vous avez des questions sur le vaccin ou votre situation particulière, mais dans l'ensemble, de très bonnes nouvelles sortent dans la littérature scientifique liée au COVID vaccin et grossesse. "
Auparavant, les Centers for Disease Control and Prevention, ainsi que le Comité consultatif sur les pratiques d'immunisation, avaient déclaré que certains groupes comme le personnel de santé et d'autres travailleurs essentiels de première ligne devraient se voir offrir la vaccination pendant les premiers mois du déploiement du vaccin.
"Les personnes enceintes et faisant partie d'un groupe recommandé pour recevoir le vaccin COVID-19 peuvent choisir de se faire vacciner", a déclaré l'agence. "S'ils ont des questions sur la vaccination, une discussion avec un fournisseur de soins de santé pourrait les aider à prendre une décision éclairée."
"Sur la base du fonctionnement des vaccins à ARNm, les experts estiment qu'il est peu probable qu'ils présentent un risque spécifique pour les femmes enceintes", a déclaré le CDC. "Cependant, les risques réels des vaccins à ARNm pour la personne enceinte et son fœtus sont inconnus car ces vaccins n'ont pas été étudiés chez la femme enceinte."
L’Organisation mondiale de la santé a adopté une position similaire en déclarant que «nous n’avons aucune raison spécifique de croire que des risques spécifiques l'emporteraient sur les avantages de la vaccination pour les femmes enceintes».
L'Université de médecine de Chicago était d'accord avec le CDC, affirmant que les femmes enceintes devraient avoir le choix.
"Il s'agit d'une décision individualisée et les femmes enceintes / allaitantes devraient se voir offrir le choix de se faire vacciner", a déclaré le système de santé. «Bien que des données soient toujours collectées sur ces vaccins, nous pensons que dans la grande majorité des cas, les avantages l'emportent sur les risques, et le vaccin est beaucoup plus sûr que de contracter le COVID-19.
L'American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que les vaccins COVID-19 "ne soient pas refusés aux femmes enceintes qui répondent aux critères de vaccination basés sur les groupes prioritaires recommandés par l'ACIP."
«Dans l'intérêt de l'autonomie des patientes, l'ACOG recommande que les femmes enceintes soient libres de prendre leur propre décision concernant la vaccination contre le COVID-19», déclare le groupe.
Quelles données sont disponibles sur le vaccin chez la femme enceinte?
Les résultats de l'étude récente cités par le CDC sont parmi les premiers à entourer le vaccin et la grossesse, bien que les experts disent que des recherches supplémentaires sont encore nécessaires.
Selon l'étude, les femmes enceintes ont signalé plus de douleur au point d'injection que les femmes non enceintes, mais elles ont également signalé moins de symptômes de maux de tête, de myalgie, de frissons et de fièvre.
Sur les 827 femmes qui ont eu une grossesse terminée après la vaccination, 115 ont entraîné une fausse couche, a montré l'étude. Les chercheurs ont déclaré que bien que les chiffres ne soient «pas directement comparables», ils semblent similaires aux taux pré-pandémiques.
Les résultats sont préliminaires, en examinant les données du 14 décembre au 28 février, et les chercheurs recommandent "un suivi plus longitudinal, y compris le suivi d'un grand nombre de femmes vaccinées plus tôt dans la grossesse, est nécessaire pour informer la mère, la grossesse et le nourrisson résultats. "
Les femmes enceintes ont été exclues des essais sur le vaccin.
"Ils n'ont pas vu de taux plus élevés de fausses couches, ils n'ont pas vu de taux plus élevés de malformations congénitales", a déclaré Arwady. «C'est un nombre de personnes relativement plus faible, mais vraiment les nouvelles, très bonnes là-bas, c'est ce qui a été supposé, mais vraiment corroboré par les données. Ne pas voir les risques, du moins dans les études à ce jour, qui lient les recevant le vaccin COVID en cas de mauvaise issue de grossesse. "
Auparavant, cependant, le conseiller en santé de la Maison Blanche, le Dr Anthony Fauci, avait déclaré qu'il n'y avait eu "aucun signal d'alarme" observé chez plus de 10 000 femmes enceintes qui avaient reçu des vaccins jusqu'à présent.
"La FDA, dans le cadre du suivi typique que vous avez après l'émission initiale de tout [emergency use authorization] ont trouvé, jusqu'à présent, et nous devons être prudents, mais jusqu'à présent, aucun signal d'alarme à ce sujet, à propos des femmes enceintes », a déclaré Fauci au Journal de l'American Medical Association dans une interview.
Le CDC a déclaré que les études sur le vaccin Pfizer-BioNTech sont en cours, et que les fabricants de vaccins Pfizer et Moderna "surveillent les personnes dans les essais cliniques qui sont tombées enceintes".
"Bien que les données de sécurité sur l'utilisation des vaccins COVID-19 pendant la grossesse ne soient pas actuellement disponibles, il n'y a pas non plus de données indiquant que les vaccins devraient être contre-indiqués, et aucun signal de sécurité n'a été généré à partir des études DART pour Pfizer-BioNtech et Moderna COVID -19 vaccins », déclare l'American College of Obstetricians and Gynecologists.
Arwady a noté que certaines études ont également montré que les anticorps pouvaient être transférés vers le fœtus et offrir une certaine protection.
«Sur le plan positif, il y a eu quelques études, tout récemment.. il y en a eu une plus tôt en avril qui a révélé qu'en fait, lorsque les femmes enceintes ou les personnes enceintes étaient vaccinées, il y avait un transfert assez efficace des anticorps, la protection, à leurs fœtus », a-t-elle déclaré. «Et c'est ainsi que fonctionnent les vaccins antigrippaux. L'une des raisons pour lesquelles les vaccins antigrippaux sont recommandés pour les femmes enceintes est que lorsque la femme se fait vacciner contre la grippe, elle fournit indirectement une certaine protection au bébé et le bébé peut» t se faire vacciner dans les six premiers mois de la vie. Et donc les informations préliminaires semblent vraiment bonnes, que lorsque les femmes se font vacciner et qu'elles sont enceintes. Non seulement les bébés n'ont pas de résultat négatif, mais ils reçoivent une certaine protection contre le COVID. "
Que devraient considérer les femmes enceintes avant de se faire vacciner?
Le CDC recommande aux femmes enceintes de prendre en compte les éléments suivants et d'en discuter avec leur médecin, alors qu'elles se préparent à prendre leur décision :
- La probabilité d'exposition au SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19
- Risques du COVID-19 pour eux et risques potentiels pour leurs fœtus
- Ce que l'on sait du vaccin : dans quelle mesure il agit pour développer une protection dans l'organisme, effets secondaires connus du vaccin et manque de données pendant la grossesse
Les femmes enceintes sont-elles plus à risque d'infections au COVID-19?
Le CDC a noté que les personnes enceintes qui contractent le COVID-19 «ont un risque accru de maladie grave», y compris le risque d'une infection qui pourrait conduire à l'admission aux soins intensifs, à une ventilation mécanique et éventuellement à la mort. Les personnes enceintes atteintes de COVID-19 pourraient également faire face à un risque accru d'issues défavorables de la grossesse, telles que l'accouchement prématuré, a ajouté l'agence.
Selon les résultats préliminaires d'une étude des National Institutes of Health, les femmes enceintes qui présentaient des symptômes sévères du COVID-19 avaient un risque plus élevé de complications pendant et après la grossesse.
"Par rapport aux femmes non enceintes qui ont le même état de santé et le même âge, une femme infectée par le COVID est environ 1,3 à 1,4 fois plus susceptible de se retrouver à l'hôpital lorsqu'elle est enceinte", a déclaré le Dr Regan Theiler, obstétricien à la Mayo Clinic, dans un déclaration.
D'un autre côté, l'Université de Chicago Medicine rapporte que pour certaines personnes vaccinées à la fin de leur grossesse, "il est probable que les anticorps que votre corps produit en réponse au vaccin soient transmis au fœtus par le placenta et peuvent fournir une certaine protection. contre le COVID-19, de la même manière qu'un vaccin contre la grippe peut aider à protéger votre bébé contre la grippe. "
Qu'en est-il des effets secondaires des vaccins?
Les femmes enceintes ne devraient pas ressentir d'effets secondaires plus graves du vaccin, ont déclaré les experts.
En fait, la dernière étude a révélé que les femmes enceintes signalaient plus de douleur au point d'injection que les femmes non enceintes, mais elles signalaient également moins de symptômes de maux de tête, de myalgie, de frissons et de fièvre.
Selon l'étude, la douleur au site d'injection, la fatigue, les maux de tête et la myalgie ont été les réactions les plus fréquentes signalées après l'une ou l'autre des doses pour les deux vaccins et ont été rapportées plus fréquemment après la deuxième dose.
Des températures égales ou supérieures à 38 ° C ont été signalées par moins de 1% des participants un jour après la première dose et par 8% après la deuxième dose pour les deux vaccins.
Selon le CDC, certaines personnes qui reçoivent le vaccin pourraient avoir de la fièvre, en particulier après leur deuxième dose.
"Les personnes enceintes qui ont de la fièvre après la vaccination peuvent être conseillées de prendre de l'acétaminophène parce que la fièvre a été associée à des issues défavorables de la grossesse", a déclaré le CDC. «L'acétaminophène peut également être proposé aux femmes enceintes présentant d'autres symptômes post-vaccinaux.»
Les femmes enceintes devraient également parler à leur médecin si elles ont des antécédents de réactions allergiques à tout autre vaccin ou thérapie injectable.
Qu'en est-il des femmes qui allaitent?
Le CDC a rapporté qu'il n'y a actuellement "aucune donnée sur l'innocuité des vaccins COVID-19 chez les femmes qui allaitent ou sur les effets des vaccins à ARNm sur le nourrisson allaité ou sur la production / l'excrétion de lait."
«Les vaccins à ARNm ne sont pas considérés comme un risque pour le nourrisson allaité», déclare l'agence. "Les personnes qui allaitent et font partie d'un groupe recommandé pour recevoir un vaccin COVID-19, comme le personnel de santé, peuvent choisir de se faire vacciner."
Selon l'American College of Obstetricians and Gynecologists, «les préoccupations théoriques concernant la sécurité de la vaccination des personnes allaitantes ne l'emportent pas sur les avantages potentiels de recevoir le vaccin».
L'Université de médecine de Chicago a déclaré que les experts "ne croient pas que l'allaitement maternel fournira une protection par anticorps au bébé".
"Cependant, nous n'avons pas encore de données sur ce point et cela devrait être clarifié dans les études futures", a noté le groupe de soins de santé.
Le vaccin COVID affecte-t-il la fertilité?
Le meilleur médecin de Chicago a déclaré cette semaine qu'il n'y avait jusqu'à présent aucune indication que les vaccins COVID pourraient avoir un impact sur la fertilité.
Certaines personnes qui ont leurs règles signalent des changements dans leurs règles après avoir été vaccinées, mais le Dr Allison Arwady, commissaire du département de la santé publique de Chicago, a déclaré qu'il n'y avait aucun signe de symptômes durables.
"Je n'ai rien vu, pour être très clair, qui suggère qu'il y ait des effets secondaires préoccupants dans la façon dont cela durerait. Je sais et il y a un chercheur local qui examine certaines de ces menstruations liées, mais très clair qu'il n'y en a pas il y a eu un lien avec, vous savez, des problèmes de fertilité, vous savez, tout ce qui est durable mais, vous savez, le but de se faire vacciner est que votre système immunitaire apprenne à vous protéger contre le COVID et votre système immunitaire peut interagir, peut s'interfacer avec votre, vous savez, vos niveaux hormonaux, etc. et il y a donc au moins une plausibilité biologique que vous pourriez avoir, vous savez, un changement en termes de règles plus lourdes ou de règles plus légères, par exemple juste après avoir eu le vaccination », a déclaré Arwady.
Selon l'ACOG, les vaccins à ARNm COVID-19 ne sont pas censés entraîner un risque accru d'infertilité.
Les CDC ceux qui essaient de devenir enceintes maintenant ou qui veulent devenir enceintes à l'avenir peuvent recevoir un vaccin COVID-19 quand ils en ont un.
"Il n'y a actuellement aucune preuve que les vaccins, y compris les vaccins COVID-19, causent des problèmes de fertilité", déclare le CDC. "Les CDC ne recommandent pas les tests de grossesse de routine avant la vaccination COVID-19. Si vous essayez de devenir enceinte, vous n'avez pas besoin d'éviter une grossesse après avoir reçu un vaccin COVID-19. Comme tous les vaccins, les scientifiques étudient attentivement les vaccins COVID-19 pour effets secondaires maintenant et rendra compte des résultats dès qu’ils seront disponibles. »
Si vous prévoyez de tomber enceinte, devriez-vous retarder la vaccination?
Les experts continuent de conseiller de discuter des plans de vaccination avec les prestataires de soins de santé pour celles qui sont enceintes ou qui prévoient le devenir.
"Les recommandations actuelles indiquent qu'il n'y a aucune raison de retarder la conception", rapporte l'Université de Chicago Medicine. "Si vous tombez enceinte après avoir reçu votre première dose du vaccin COVID-19, vous ne devez pas retarder la prise de la deuxième dose de rappel comme prévu."
Le groupe note que la deuxième dose est plus susceptible d'entraîner des effets secondaires, y compris une fièvre possible, qui est ressentie par 10 à 15% des vaccinés.
«Si cela pose problème, la recommandation actuelle est que vous preniez un réducteur de fièvre sans danger pour la grossesse tel que Tylenol si vous ressentez de la fièvre après avoir été vacciné», recommande le groupe de santé. "Vous voudrez peut-être également prendre Tylenol de manière proactive avant de vous faire vacciner pour aider à prévenir la fièvre."
L'American College of Obstetricians and Gynecologists recommande que «les personnes qui essaient activement de devenir enceintes ou envisagent une grossesse et répondent aux critères de vaccination basés sur les recommandations de priorisation de l'ACIP» reçoivent le vaccin. Le groupe dit également qu'il n'est "pas nécessaire de retarder la grossesse après avoir terminé les deux doses du vaccin COVID-19" et que celles qui tombent enceintes après avoir reçu la première dose doivent continuer avec leur deuxième.
En outre, ceux qui suivent des traitements de fertilité devraient poursuivre leurs traitements et discuter de leur plan de vaccination avec leurs médecins, ont déclaré des experts médicaux.
«Parlez à votre médecin et / ou à vos spécialistes de la fertilité pour prendre la décision qui vous convient le mieux», recommande l'Université de Chicago Medicine.
