Un ou deux beignets, une voiture, 1 million de dollars, 25 $, des billets pour le Super Bowl, des frites.

Il existe une gamme remarquable d’incitations et d’autres méthodes conçues pour surmonter l’hésitation face au vaccin Covid-19. Alors que certaines de ces idées sont restées collées comme des spaghettis jetés contre un mur, on ne sait pas quelles sont les plus efficaces. Même lorsque les chercheurs ont démontré le succès de certaines stratégies, elles n'ont pas été largement adoptées.

Lancer des spaghettis au mur pour surmonter l'hésitation face au vaccin Covid

La Maison Blanche a annoncé lundi que 70% des adultes à travers le pays sont désormais complètement vaccinés et 80% ont reçu au moins une injection. Mais les progrès sont lents, car les taux de vaccination quotidiens restent faibles par rapport au pic d'avril.

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"Dès le début, il n'y avait aucun plan", a déclaré Tara Smith, épidémiologiste des maladies infectieuses et professeure à la Kent State University qui a co-écrit un article en janvier qui soulignait l'importance de traiter immédiatement les problèmes de vaccin. "Cela a été beaucoup de travail ad hoc à tous les niveaux pour voir ce qui pourrait aider et ce qui ne l'est pas."

Des entreprises privées, de Shake Shack à Krispy Kreme en passant par la NFL, offraient des produits gratuits et des coupons pour des récompenses aussi simples qu'un côté gratuit de frites et aussi aventureuses qu'un tirage de billets pour un parc d'attractions. Ils ont peut-être été un marketing efficace, mais la question de savoir si de telles stratégies ont poussé les gens à se faire tirer dessus est une question ouverte. Les quelques études évaluant ces méthodes et des méthodes plus systématiques ont donné des résultats mitigés.

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"On a l'impression que tout le monde se considère comme un expert de l'hésitation à la vaccination et de la façon de s'y prendre", a déclaré Nadine Gartner, qui a fondé Boost Oregon, une organisation d'éducation sur les vaccins. "C'est pourquoi nous voyons cet effet patchwork parce que les gens ne savent pas vraiment comment y remédier."

Pour les incitations financières, qui ont beaucoup retenu l'attention, les petits paiements garantis se sont avérés plus efficaces que les gros tirages de loterie organisés dans un certain nombre d'États. Le programme Vax-a-Million de l'Ohio n'a probablement eu aucun effet sur les taux de vaccination dans l'État, malgré les premières preuves du contraire, selon une lettre de recherche publiée dans JAMA.

La Virginie-Occidentale a offert aux jeunes adultes et à certains adolescents 100 $ d'obligations d'épargne ou de cartes-cadeaux, et la Californie a offert 50 $ par cartes de crédit ou cartes-cadeaux d'épicerie à pas moins de 2 millions d'habitants. En Caroline du Nord, le ministère de la Santé a exécuté un programme pilote d'été qui a fourni aux gens une carte de paiement garantie de 25 $ lorsqu'ils se faisaient vacciner, et 25 $ supplémentaires à la personne qui les a conduits sur le site.

Les taux de vaccination dans les cliniques avec les cartes de paiement ont diminué d'environ la moitié de la vitesse des cliniques des comtés voisins qui n'offraient aucune récompense, et 40% des vaccinés interrogés ont déclaré que l'argent était une raison importante pour laquelle ils se sont fait vacciner, selon une lettre publiée dans JAMA Médecine Interne. Près de la moitié des répondants au sondage ont indiqué que le fait d'avoir quelqu'un pour les conduire était également une raison importante pour venir. (La récompense du patient a été augmentée à 100 $ à la fin de l'été, une fois l'étude terminée.)

Malgré le succès apparent des cartes de paiement, la Caroline du Nord ne finance actuellement pas d'autres incitations à la vaccination, selon Charlene Wong, responsable des politiques de santé pour Covid-19 au ministère de la Santé et des Services sociaux de Caroline du Nord, qui a co-écrit la lettre. Au lieu de cela, les fournisseurs de vaccins individuels s'associent à des entreprises privées pour des cadeaux de produits.

"Je ne pense pas qu'il y ait une intervention panacée ici qui s'adressera à tous ceux qui restent hésitants ou non vaccinés", a déclaré Wong.

Alissa Ambrose/STATEn France, où les mandats gouvernementaux ont conduit à des taux élevés de vaccination malgré les hésitations, un groupe de chercheurs a essayé d'utiliser un chatbot pour éduquer et persuader les gens de se faire vacciner. Ils avaient déjà construit un chatbot pour répondre aux questions sur les organismes génétiquement modifiés avant que la pandémie ne frappe. Ils en ont construit un autre pour ceux qui hésitent encore sur le vaccin Covid-19. Les utilisateurs pouvaient sélectionner une question à poser dans une liste déroulante ; le chatbot répondrait, puis laisserait l'utilisateur choisir parmi une série de questions de suivi, ou d'autres sur des problèmes distincts.

Lorsqu'ils ont été interrogés plus tard, les participants avaient des attitudes plus positives à l'égard des vaccins après avoir interagi avec le chatbot. Mais lorsque les chercheurs ont cherché à s'associer avec le gouvernement pour rendre le chatbot largement accessible au public, ils n'ont pas réussi à obtenir du succès.

"Avec le gouvernement, vous n'avez jamais le temps. "Est-ce prêt pour hier ?" Et c'est tout", a déclaré Sacha Altay, auteur principal de l'étude dans le Journal of Experimental Psychology : Applied. Altay a déclaré qu'ils ne feraient probablement pas plus de recherches avec les chatbots.

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Aux États-Unis, les Centers for Disease Control and Prevention recommandent 12 stratégies de grande envergure pour les communautés afin de renforcer la confiance et l'adoption des vaccins, notant que si les incitations financières peuvent motiver les gens à agir, elles ne sont pas les seules - ni nécessairement les meilleures - manière.

Les experts disent que les esprits sont le plus changés lors de conversations personnelles avec des sources de confiance comme des cliniciens ou des proches. Parmi les stratégies recommandées par le CDC figurent le développement d'un corps d'ambassadeurs du vaccin – des volontaires formés, généralement des médecins et des chefs religieux et communautaires – qui à leur tour forment les membres de la communauté à parler du vaccin. Il exhorte également les prestataires de soins de santé à procéder à des " entretiens de motivation ", ce qui implique de parler avec les gens de leurs préoccupations d'une manière encourageante, empathique et sans jugement.

Au North Carolina Cancer Hospital, les cliniciens ont commencé à appeler les patients qui pourraient être passés entre les mailles du filet lorsqu'ils ont été contactés par courrier électronique ou par d'autres moyens numériques. Les appels, comme les entretiens de motivation, ont également donné aux gens la possibilité de poser des questions ; le personnel s'est souvenu d'au moins un patient hésitant qui a décidé de se faire vacciner après une longue conversation téléphonique avec une infirmière.

Mais les approches personnelles sont difficiles à étendre, ce qui signifie que les meilleures stratégies sont souvent coûteuses et lentes, selon Smith de Kent State.

"Si nous n'avons pas de leadership de haut en bas, cela rend la tâche plus difficile pour les communautés qui peuvent vouloir le faire elles-mêmes mais qui n'ont pas de personnel ou d'argent pour le faire", a déclaré Smith.

Elle était frustrée de voir le directeur des National Institutes of Health, Francis Collins, dire "nous avons sous-estimé le problème de l'hésitation à la vaccination", lorsque Ali Velshi de MSNBC lui a demandé ce qui aurait pu être fait différemment.

"Beaucoup d'entre nous ont l'impression d'avoir crié dans le vent ces dernières années", a-t-elle déclaré.

Gartner, défenseur populaire des vaccins, s'inquiétait de la façon dont l'hésitation à la vaccination affecterait l'évolution du virus avant même qu'il n'atteigne le pays. Elle doute que les incitations comme les loteries fassent plus que récompenser les personnes qui allaient déjà se faire tirer dessus.

"Pour les 30% restants de personnes qui n'ont pas encore été vaccinées, cela va adopter une approche beaucoup plus individualisée et une approche beaucoup plus chronophage et gourmande en ressources", a-t-elle déclaré.

Ce ne sera pas facile, mais Gartner espère que les esprits pourront changer. Elle a vu cela se produire dans sa propre organisation, Boost Oregon, qui éduque les gens sur les vaccinations et les prestataires de soins de santé sur la façon de communiquer avec les gens au sujet de leurs peurs ou de leurs doutes.

" Nous voulons que les gens voient les vaccinations comme un acte d'amour ", a-t-elle déclaré.