Les données seront présentées à la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions 2021 Virtual Scientific Sessions
Hackensack, NJ, 30 avril 2021 - Les cardiologues interventionnels du Hackensack University Medical Center présentent de nouvelles recherches lors d'une réunion de cardiologie de premier plan cette semaine suggérant que les mécanismes responsables de l'infarctus du myocarde associé au COVID (crise cardiaque) peuvent impliquer des blocages moins étendus du vaisseaux sanguins dans le cœur et moins de coagulation du sang que chez les patients souffrant de crises cardiaques qui n'ont pas de COVID-19. L'analyse est présentée cette semaine aux sessions scientifiques virtuelles de la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions 2021 (28 avril - 1er mai 2021).
«La première vague de la pandémie de COVID-19 l'année dernière a entraîné une forte réduction des cathétérismes cardiaques en raison de la réticence des patients à se rendre à l'hôpital parce qu'ils étaient préoccupés par le risque infectieux», a déclaré Zoltan G. Turi, MD, directeur de la recherche cardiovasculaire, HUMC Heart and Vascular Hospital et auteur principal de l'étude, Infarctus aigu du myocarde à l'ère des COVID : étendue de la maladie coronarienne, présence de thrombus et MINOCA (infarctus du myocarde avec artères coronaires non obstructives). ils ont souvent retardé l'appel des ambulances, ce qui était regrettable car notre meilleure chance de sauver des vies et de préserver la fonction cardiaque est d'amener ces patients au laboratoire de cathétérisme cardiaque le plus tôt possible et d'ouvrir les artères obstruées. Notre étude s'est concentrée sur la façon dont les artères du cœur apparaissaient lorsque des patients souffrant de crise cardiaque qui avaient le COVID-19 venaient à l'hôpital et les comparait à ceux de patients souffrant d'une crise cardiaque un an plus tôt qui, bien sûr, n'avaient pas de COVID.
Le coronavirus peut endommager le muscle cardiaque de plusieurs façons, notamment en perturbant l'équilibre entre l'approvisionnement disponible en sang vers le cœur et le besoin en oxygène fourni par le sang. La plupart des patients souffrant de crise cardiaque ont des blocages dans les principaux vaisseaux sanguins du cœur, généralement causés par l’accumulation de cholestérol dans la paroi des artères qui fournissent du sang, de l’oxygène et des nutriments au cœur.1
L'étude a comparé des patients atteints de COVID-19 et d'une crise cardiaque qui ont subi un cathétérisme cardiaque au Hackensack University Medical Center pendant la première vague de la pandémie de mars à juin 2020 avec un échantillon représentatif de patients souffrant de crise cardiaque traités au cours des mêmes mois en 2019, avant à l'émergence du virus.
Le cathétérisme cardiaque est une procédure interventionnelle utilisée pour diagnostiquer et traiter certaines affections cardiovasculaires. Pendant le cathétérisme, un tube long et fin appelé cathéter est inséré dans une artère ou une veine de la jambe ou du bras et enfilé à travers les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur. Les chercheurs ont analysé l'apparence des artères cardiaques des deux groupes de patients atteints de crise cardiaque (première vague de COVID vs 2019) pour déterminer les différences. Plus précisément, les artères des patients ont été analysées pour le score SYNTAX, une méthode de classement pour déterminer la complexité et l'étendue des artères bloquées; ils ont également recherché la présence de caillots et compté le nombre de patients qui avaient des crises cardiaques malgré l'absence de blocages visibles du tout. Les enquêteurs qui ont effectué cette analyse ne savaient pas si les patients avaient subi une crise cardiaque pendant la pandémie ou l'année précédente.
De mars à juin 2020 (période de référence), 1289 patients atteints de COVID-19 ont été hospitalisés au centre médical de l'université de Hackensack. La plus grande différence entre les patients atteints de COVID ayant subi une crise cardiaque au cours de cette période et ceux de 2019 concernait les patients souffrant de ce qu'on appelle les STEMI, les types de crises cardiaques les plus graves et les plus dangereux. Les scores SYNTAX étaient inférieurs (score = 8) pour les patients atteints de COVID par rapport aux patients non COVID en 2019 (score = 17). La présence de caillot était également plus faible dans le groupe COVID (33 pour cent contre 82 pour cent), tandis que la crise cardiaque malgré l'absence de blocage du tout (MINOCA) était beaucoup plus fréquente dans le groupe index (COVID-19) (37 pour cent) que le 6 pourcentage dans le groupe de référence (non COVID).
«Nos résultats suggèrent que les mécanismes responsables des crises cardiaques associées au COVID peuvent impliquer une maladie coronarienne moins étendue et moins de coagulation dans les principaux vaisseaux sanguins», a déclaré le Dr Turi. «Cela peut être le résultat de la demande accrue d'oxygène vers le cœur malgré relativement peu d'artères bloquées et peut suggérer le potentiel d'une approche différente dans la gestion des crises cardiaques chez les patients COVID.»
