(New York, NY - 26 avril 2021) - Les patients hospitalisés pour COVID-19 peuvent être à risque de développer une insuffisance cardiaque même s'ils n'ont pas d'antécédents de maladie cardiaque ou de facteurs de risque cardiovasculaire, selon une nouvelle étude du Mount Sinai.
Les chercheurs affirment que même si ces cas sont rares, les médecins doivent être conscients de cette complication potentielle. L'étude, publiée dans le numéro en ligne du 26 avril du Journal of the American College of Cardiology, pourrait inciter à une meilleure surveillance des symptômes d'insuffisance cardiaque chez les patients hospitalisés pour COVID-19.
«Il s'agit de l'une des plus grandes études à ce jour à capturer spécifiquement les cas de nouveau diagnostic d'insuffisance cardiaque chez les patients hospitalisés pour COVID-19. Bien que rare, la découverte d'une nouvelle insuffisance cardiaque était plus fréquente chez les patients présentant des facteurs de risque ou une maladie cardiovasculaires préexistants. Mais certaines personnes ont développé une nouvelle insuffisance cardiaque sans facteurs de risque ni maladie. Nous devons en savoir plus sur la façon dont le SRAS-CoV-2 peut affecter directement le système cardiovasculaire et précipiter une nouvelle insuffisance cardiaque - à savoir s'il s'agit d'un effet indirect d'une maladie grave ou d'une invasion virale directe », explique le chercheur principal Anu Lala, MD, directeur de la recherche sur l'insuffisance cardiaque à l'école de médecine Icahn à Mount Sinaï. «Fait important, bien que les symptômes d'insuffisance cardiaque, à savoir l'essoufflement, puissent imiter les symptômes associés au COVID-19, être alerté des résultats de cette étude peut inciter les cliniciens à surveiller les signes de congestion plus compatibles avec l'insuffisance cardiaque que le COVID-19 seul.. »
L'équipe de chercheurs a examiné les dossiers médicaux électroniques de 6439 patients adultes admis et confirmés positifs au COVID-19 entre le 27 février et le 26 juin 2020 dans les hôpitaux du Mount Sinai Health System. L'âge médian était de 64 ans. Les chercheurs ont trouvé 37 patients (0,6 pour cent) sans antécédents d'insuffisance cardiaque qui ont développé de nouveaux cas d'insuffisance cardiaque pendant leur hospitalisation pour COVID-19. Parmi ces nouveaux patients atteints d'insuffisance cardiaque, huit d'entre eux (22%) n'avaient pas de maladie cardiovasculaire ou de facteurs de risque antérieurs, tandis que 14 avaient des antécédents de maladie cardiaque et 15 n'avaient aucune maladie cardiaque mais au moins un facteur de risque. Les huit patients sans antécédents étaient plus jeunes avec un âge moyen de 43 ans, principalement de sexe masculin, et avaient un indice de masse corporelle plus faible et moins de comorbidités telles que des maladies respiratoires ou rénales. Ces huit patients ont également eu plus de cas de choc cardiogénique, une condition potentiellement mortelle où le cœur ne peut soudainement pas pomper suffisamment de sang vers le corps. Les patients qui avaient des antécédents ou des facteurs de risque de maladie cardiaque avaient en moyenne 73 ans. Tous les nouveaux patients atteints d'insuffisance cardiaque étaient à l'hôpital pendant une durée similaire, sept jours en moyenne, et les taux de survie étaient similaires dans les deux groupes.
«Comprendre les mécanismes spécifiques sur la façon dont le COVID-19 peut précipiter une nouvelle insuffisance cardiaque devrait être au centre des travaux futurs», déclare le premier auteur Jesús Álvarez García, MD, PhD, chercheur postdoctoral en insuffisance cardiaque avancée et transplantation à Icahn Mount Sinai.
«À l'avenir, nous devons également surveiller les patients après l'hospitalisation pour COVID-19 pour les signes et les symptômes d'insuffisance cardiaque, sur la base d'études démontrant la fibrose dans le myocarde sur l'IRM suite à une infection. Nous devons encore comprendre les mécanismes sous-jacents des blessures liées à l'infection par le SRAS-CoV-2. Il est devenu évident que la pandémie et ses conséquences seront avec nous pendant un certain temps, il est donc crucial de consacrer de l'énergie à mieux comprendre son impact sur le système cardiovasculaire, en particulier en ce qui concerne la précipitation de l'insuffisance cardiaque », déclare le Dr Lala. «Il sera également important de surveiller si les patients développent une insuffisance cardiaque plus tard, et plus généralement comment le système cardiovasculaire est affecté après la guérison du COVID-19.»
Cette étude est une extension de la recherche précédente sur le mont Sinaï qui a révélé que les patients ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque et hospitalisés pour COVID-19 étaient plus susceptibles de subir une hospitalisation plus longue, près de trois fois le risque d'intubation et de ventilation mécanique, et doubler le risque de mort, par rapport à ceux sans antécédents d'insuffisance cardiaque.
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