Les données du programme de vaccination écossais contre le Covid ont révélé une légère augmentation possible du risque de trouble de la coagulation traitable et souvent bénin après la première dose du vaccin Oxford/AstraZeneca.
Les médecins ont examiné les dossiers médicaux de 5,4 millions de personnes en Écosse à la recherche de caillots sanguins, de saignements inhabituels et d'une affection appelée purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI), où une réduction des plaquettes sanguines peut entraîner des ecchymoses, des saignements des gencives et des saignements internes.
L'analyse menée avec Public Health Scotland a révélé que le risque de PTI était légèrement plus élevé chez les 1,7 million de personnes qui avaient reçu une première dose du vaccin Oxford/AstraZeneca que dans un groupe de comparaison qui n'avait pas reçu le vaccin jusqu'au 14 avril 2021.
Écrivant dans Nature Medicine, les chercheurs estiment qu'il y a 11 cas supplémentaires de PTI pour chaque million de doses du vaccin Oxford/AstraZeneca administrées. L'effet secondaire est principalement observé chez les personnes âgées souffrant de problèmes de santé chroniques tels que les maladies coronariennes, le diabète ou les maladies rénales chroniques, et apparaît généralement de la deuxième à la quatrième semaine.
Le taux accru de PTI après l'injection d'Oxford/AstraZeneca est similaire à celui observé avec d'autres vaccins tels que les vaccins contre la grippe, le ROR et l'hépatite B, où 10 à 30 cas supplémentaires de PTI surviennent par million de doses. Attraper le coronavirus lui-même comporte un risque sensiblement plus élevé de PTI.
L'étude a trouvé des preuves plus faibles d'un risque accru de caillots dans les artères et d'événements hémorragiques après le vaccin AstraZeneca. Il n'y avait aucun signe d'un plus grand risque de PTI, de coagulation ou de saignement chez les 800 000 personnes en Écosse qui avaient reçu le vaccin Pfizer/BioNTech Covid jusqu'au 14 avril.
"Dans l'ensemble, c'est assez rassurant", a déclaré Aziz Sheikh, auteur principal de l'étude et professeur de recherche et développement en soins primaires à l'Université d'Édimbourg. « Au niveau de la population, nous constatons de faibles risques liés au vaccin et il existe des traitements pour les personnes qui développent un PTI. »
En mai, le Comité mixte sur la vaccination et la vaccination (JCVI) a conseillé que les moins de 40 ans devraient recevoir une alternative au vaccin Oxford/AstraZeneca Covid étant donné les faibles niveaux d'infection au Royaume-Uni et le risque très rare d'une maladie potentiellement grave appelée VITT ou thrombose et thrombocytopénie induites par le vaccin. Conformément à ce conseil, la plupart des moins de 40 ans au Royaume-Uni reçoivent désormais les jabs Pfizer/BioNTech ou Moderna, qui sont basés sur une technologie différente de celle d'Oxford/AstraZeneca.
"Si les gens ont des ecchymoses ou des saignements après le vaccin Oxford/AstraZeneca, il est important d'en informer leur médecin généraliste car de bons traitements sont disponibles pour le PTI", a déclaré le professeur Sheikh. « Le message plus large est que le risque de ces résultats est beaucoup plus faible avec le vaccin que si vous développez Covid-19. »
Stephen Evans, professeur de pharmacoépidémiologie à la London School of Hygiene & Tropical Medicine, a déclaré que l'ITP s'était développé chez environ 340 pour 100 000 personnes qui ont développé Covid. «Même si le vaccin Oxford/AstraZeneca présente un risque accru de PTI, son bénéfice l'emporte sur son risque. Pour la majorité des gens, l'ITP ne pose pas de problèmes sérieux, mais ce n'est pas le cas pour tout le monde.
Adam Finn, professeur de pédiatrie et membre du JCVI à l'Université de Bristol, a déclaré que le PTI était souvent diagnostiqué alors qu'aucune autre cause d'hypoplasie des plaquettes n'avait pu être trouvée. "Cela peut provoquer des saignements et des traitements sont disponibles pour éviter cela, mais dans de nombreux cas, la maladie est bénigne et spontanément résolutive", a-t-il déclaré.
« Dans l'ensemble, cette étude ajoute quelque peu à la compréhension des problèmes hématologiques qui surviennent chez un très petit nombre de receveurs de ce vaccin et, compte tenu de son importance pour l'effort mondial de lutte contre la pandémie, les efforts en cours pour clarifier les caractéristiques, les causes et les mécanismes de ces événements sont extrêmement importants », a-t-il ajouté.
