Les Centers for Disease Control and Prevention ont officiellement recommandé jeudi des injections de rappel pour de nombreux destinataires des vaccins Moderna et Johnson & Johnson. En conséquence, jusqu'à 99 millions d'Américains sont désormais éligibles pour des doses supplémentaires.

illustration d'un flacon de Janssen COVID-19

Les fournisseurs prévoient d'administrer les premières injections de rappel pour les Américains nouvellement éligibles dès demain.

« Ces recommandations sont un autre exemple de notre engagement fondamental à protéger autant de personnes que possible contre le COVID-19. Les preuves montrent que les trois vaccins COVID-19 autorisés aux États-Unis sont sûrs – comme le démontrent les plus de 400 millions de doses de vaccin déjà donné », a déclaré jeudi la directrice du CDC, Rochelle Walensky, dans un communiqué.

La décision du CDC fait suite à une réunion d'une heure des conseillers extérieurs en vaccins de l'agence, qui ont finalement voté à l'unanimité pour recommander les rappels.

Fauci sur les boosters COVID "mix and match" 04 :42

Conformément aux autorisations d'utilisation d'urgence délivrées par la Food and Drug Administration mercredi, le panel a voté pour soutenir une deuxième dose de tout vaccin COVID-19 autorisé par la FDA pour les 15 millions d'adultes avec la dose de Johnson & Johnson au moins deux mois après leur ont d'abord été vaccinés.

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Comme avec le vaccin COVID-19 de Pfizer, les adultes à « risque élevé » qui ont été vaccinés pour la première fois avec les doses de Moderna il y a au moins six mois peuvent également recevoir une troisième injection de l'un des vaccins, a déclaré le comité. Cela comprend les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que les personnes vulnérables aux cas graves de COVID-19 ou qui sont fréquemment exposées au virus en fonction de leur lieu de résidence ou de travail.

Dans l'espoir d'ajouter de la flexibilité au programme de rappel, le CDC a déclaré qu'il permettrait aux Américains d'opter pour une marque différente pour leur rappel que la marque avec laquelle ils ont été vaccinés pour la première fois. Les premières données suggèrent que la stimulation dite "hétérologue" ou "mix-and-match" - une pratique courante avec d'autres injections - est sûre et efficace.

Plusieurs membres du panel avaient préconisé une approche plus « permissive », après que les responsables du CDC ont déclaré qu'ils pesaient initialement s'il fallait recommander aux Américains de s'en tenir à leur marque de vaccin d'origine dans la plupart des situations.

« En tant que clinicien sur le terrain, je vois des gens assez avertis, capables de lire la littérature médicale, et ils semblent plaider en faveur de certaines des approches les plus robustes des vaccins de rappel. Et pour des raisons d'équité, j'aimerais vraiment pour permettre une meilleure flexibilité », a déclaré le Dr Camille Kotton, l'un des membres votants de l'ACIP.

Cela pourrait résoudre certains problèmes logistiques auxquels est confronté le déploiement de la dose de rappel. Certaines personnes n'ont pas de dossier sur les doses qu'elles ont reçues pour la première fois, ont déclaré les responsables de la santé, peuvent avoir du mal à trouver leur marque ou peuvent avoir des inquiétudes concernant les effets secondaires ou les réactions allergiques.

Parmi eux figurent la myocardite et la péricardite, des effets secondaires rares liés aux vaccins Pfizer et Moderna qui nécessitent souvent une hospitalisation mais disparaissent généralement avec un traitement standard. Les données présentées au comité jeudi suggèrent que le risque pourrait être le plus élevé chez les jeunes hommes recevant les injections de Moderna.

Certains bénéficiaires de Johnson & Johnson espèrent également que le passage à un booster Moderna ou Pfizer pourrait offrir plus de protection, bien que les preuves à l'appui de cette approche restent limitées.

Les autorités sanitaires nationales et locales, ainsi que les pharmacies et autres vaccinateurs, se préparent depuis des semaines à ajouter les rappels de Moderna et Johnson & Johnson à leurs programmes, en plus de nouvelles formulations pour le vaccin de Pfizer qui pourraient bientôt être autorisées à plus petite dose pour les enfants plus jeunes.

Un porte-parole de la National Association of Chain Drug Stores a déclaré que les pharmacies étaient "étroitement coordonnées" avec le CDC et étaient prêtes à commencer des injections de rappel pour Moderna et Johnson & Johnson, conformément aux recommandations de l'agence. Dans un communiqué, Walgreens a déclaré qu'ils étaient prêts à commencer les injections de rappel dans leurs magasins "dès demain", avec une programmation en ligne "disponible dès samedi".

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Comme pour les doses supplémentaires de Pfizer, les nouveaux rappels peuvent être administrés à partir des mêmes flacons que les vaccinateurs ont déjà en stock pour la première série de vaccinations. Jusqu'à 20 doses de rappel peuvent désormais être extraites des flacons de Moderna, a annoncé mercredi la FDA, car le rappel de la société est la moitié de la taille des deux premières doses.

Après que certains conseillers du CDC aient exprimé leurs inquiétudes quant à la décision de Moderna d'utiliser un flacon pour deux tailles de doses différentes, la société a défendu cette décision en citant la nécessité de déployer des injections de rappel dans "le contexte de la pandémie". La société réfléchissait toujours à des changements dans l'emballage du vaccin, a déclaré le Dr Jacqueline Miller de Moderna, en particulier avec de nouvelles doses pour les jeunes enfants à l'horizon.

Tan a déclaré que de nombreux vaccinateurs ont déjà de l'expérience avec les grands flacons multidoses pour les injections de routine, mais rarement avec des doses différentes, ce qui pourrait augmenter le risque d'erreurs ou de contamination.

"Nous avons eu une présentation du vaccin contre la grippe à un moment où le vaccin pour une saison a été approuvé pour une utilisation pédiatrique à la moitié de la dose, et cela a nécessité une réflexion et une préparation là-bas. Nous n'avons eu aucun problème à ce moment-là, mais cela étant dit, ce n'est pas courant », a déclaré Tan.

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