En ce qui concerne la plus grande histoire de santé du 21e siècle – COVID-19, bien sûr – il y a quelques lueurs d'espoir.

Bien que la variante Delta ait traversé les États-Unis à la fin de l'été, poussant les cas à des niveaux jamais vus depuis le début de 2021 (avec une augmentation correspondante du nombre de morts), les cas quotidiens de COVID et les hospitalisations semblent enfin se stabiliser.

16 faits et comment mélanger et assortir Coronavirus

Ils ont diminué respectivement de 47 % et 38 % au cours des six semaines précédentes, a déclaré le président Biden le 14 octobre.

Mais la pandémie est loin d'être terminée. Compte tenu de la façon dont COVID est arrivé par vagues, certains experts avertissent qu'il pourrait y avoir une autre vague à venir cet hiver.

Alors que les gens se dirigent vers l'intérieur et que l'immunité vaccinale commence à décliner – et avec le potentiel d'émergence de nouvelles variantes – les cas pourraient à nouveau augmenter. Cela a conduit à des appels pour des injections de rappel pour offrir une protection supplémentaire et aider à prévenir d'autres épidémies.

Suite aux conseils de ses comités consultatifs, la FDA a annoncé mercredi que de nombreuses personnes qui ont reçu le vaccin Moderna et toutes les personnes de 18 ans et plus qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson sont désormais éligibles pour un rappel. L'agence a également annoncé que toutes les personnes éligibles pourraient mélanger et assortir les vaccins pour leur dose de rappel.

Cela fait suite à son annonce le mois dernier selon laquelle de nombreuses personnes ayant reçu le vaccin Pfizer-BioNTech pourraient obtenir un rappel.

« Est-ce qu'il va y avoir une vague cet hiver ? Il y aura sans aucun doute une vague cet hiver parmi les personnes non vaccinées », a déclaré le Dr George Rutherford, professeur d'épidémiologie à l'Université de Californie à San Francisco. «Mais au moins, s'occuper de ce problème de déclin de l'immunité réduira le nombre de cas parmi les personnes qui ont été complètement vaccinées. Donc je pense que c'est bien - il y aura moins de morbidité et de mortalité à cause de cela. »

Cependant, si vous n'êtes pas vacciné, "vous traînez dans le vent", a déclaré Rutherford. « Encore une fois, mon seul conseil est de se faire vacciner.)

Voici ce que vous devez savoir sur ce que sont les injections de rappel, quand vous devez les recevoir, qui est éligible, si vous pouvez mélanger et assortir les vaccins et les effets secondaires que vous pourriez ressentir.

Les boosters fonctionnent.

En général, si vous avez un système immunitaire sain, les vaccins COVID peuvent être efficaces à plus de 90 % lorsqu'il s'agit de prévenir le COVID symptomatique, les hospitalisations et les décès. (Le vaccin J&J à injection unique a généralement été légèrement moins efficace que les vaccins Moderna et Pfizer à deux injections.)

Mais la protection peut s'affaiblir avec le temps. Une étude de juillet 2021 dans Nature Medicine a estimé que les vaccins COVID avec une efficacité de 90 % sont tombés à 70 % en sept mois environ et à 50 % en neuf mois environ. La baisse de la protection est causée par la diminution des niveaux d'anticorps au fil du temps, mais aussi à cause de la variante Delta hautement contagieuse, désormais la souche dominante aux États-Unis. Mais de nombreux scientifiques ont fait valoir que les vaccins sont toujours très protecteurs pour les personnes qui ne sont pas à haut risque.

En septembre, la FDA a autorisé Pfizer à proposer des rappels aux personnes les plus à risque sur la base de preuves que la protection a commencé à décliner à quatre mois. Une étude du vaccin Pfizer a révélé que la protection contre toutes les variantes et la variante delta était de 97 % et 93 % respectivement un mois après la vaccination, mais elle a diminué à 67 % et 53 % quatre mois plus tard. Moderna a également publié des recherches suggérant que la protection diminue avec le temps. Les personnes qui ont reçu le vaccin Moderna au cours des 8 mois précédents ont eu 36% moins d'infections que les personnes vaccinées il y a un an.

Un rappel peut aider. Les données de la FDA suggèrent qu'en obtenir un peut rétablir une forte protection contre le virus.

"Les données disponibles suggèrent une diminution de l'immunité dans certaines populations qui sont complètement vaccinées", a déclaré mercredi la commissaire par intérim de la FDA, Janet Woodcock. « La disponibilité de ces boosters autorisés est importante pour une protection continue contre la maladie COVID-19. »

Vous devriez recevoir un rappel si vous avez 65 ans ou plus.

En général, que vous ayez reçu le vaccin Pfizer-BioNTech, Moderna ou J&J, vous devriez recevoir un rappel si vous avez 65 ans ou plus. Ceci indépendamment de votre travail, de vos conditions de vie ou de vos problèmes de santé sous-jacents.

Le risque de tomber gravement malade ou de mourir de COVID-19 augmente avec l'âge, à partir de la cinquantaine et en augmentant dans les années 60, 70 et 80. Les personnes de 85 ans ou plus sont particulièrement à risque.

Vous devriez recevoir un rappel si vous avez 18 ans ou plus et avez un problème de santé qui vous expose à un risque élevé.

Si vous êtes un adulte de moins de 65 ans mais que vous avez un problème de santé sous-jacent, vous devriez envisager de faire un rappel, en particulier si vous avez 50 ans ou plus.

Cela inclut les personnes enceintes, obèses ou en surpoids, ou immunodéprimées, et celles qui ont un problème de santé tel que :

  • Cancer
  • Maladies chroniques des reins, du foie ou des poumons (comme l'asthme modéré ou sévère)
  • Démence
  • Diabète
  • Syndrome de Down
  • Conditions génétiques, telles que la drépanocytose ou la thalassémie
  • Maladies cardiaques
  • Hypertension artérielle
  • VIH
  • Problèmes de santé mentale tels que la dépression ou la schizophrénie
  • Accident vasculaire cérébral
  • Tuberculose

Les personnes qui fument, les personnes qui fumaient auparavant et celles qui souffrent de troubles liés à l'utilisation de substances, comme l'alcoolisme ou les troubles liés à l'utilisation d'opioïdes, devraient également recevoir un rappel. (Le CDC note que cette liste n'est pas le dernier mot - il existe d'autres conditions qui vous mettent également en danger, alors parlez avec votre médecin de votre propre risque personnel.)

Le risque est plus élevé pour les personnes ayant des problèmes de santé qui ont 50 ans ou plus, elles sont donc fortement encouragées à prendre des rappels.

Cependant, si vous avez entre 18 et 49 ans et que vous êtes à risque en raison d'un problème de santé, vous pouvez envisager de prendre un rappel en fonction de vos propres risques et avantages, selon le CDC.

Vous pouvez obtenir un rappel si vous avez 18 ans ou plus et que vous êtes à risque en raison de votre travail.

Les autres personnes qui peuvent recevoir un rappel sont celles qui travaillent dans des professions qui les exposent à un risque de COVID-19.

Qui comprend :

  • Les travailleurs du domaine de la santé
  • Sapeurs pompiers
  • Police
  • Les éducateurs, tels que les enseignants, les éducatrices et le personnel de soutien
  • Les postiers américains
  • Travailleurs du transport en commun
  • Travailleurs de l'alimentation et de l'agriculture
  • Ceux qui travaillent dans les épiceries, les services correctionnels ou la fabrication

Vous pouvez recevoir un rappel si vous avez 18 ans ou plus et que vous êtes à risque en raison de votre lieu de résidence.

Les personnes qui vivent dans des milieux de rassemblement à haut risque comme les refuges pour sans-abri, les prisons, les prisons et les établissements de santé ou de santé mentale sont plus à risque de COVID et sont éligibles pour obtenir un rappel.

Si vous êtes enceinte, vous pouvez obtenir un rappel.

Les personnes enceintes, qui viennent d'accoucher ou qui envisagent de devenir enceintes doivent se faire vacciner. Ils sont également éligibles pour les injections de rappel.

À la fin du 11 octobre, plus de 22 000 personnes enceintes ont été hospitalisées et 180 sont décédées des suites de COVID, selon le CDC. Les personnes enceintes et dotées de systèmes COVID sont deux fois plus susceptibles d'être hospitalisées et ont un risque de décès 70 % plus élevé que les personnes qui ne sont pas enceintes, a déclaré l'agence fédérale.

« La vaccination COVID-19 est recommandée pour toutes les personnes de 12 ans et plus, y compris les personnes enceintes, qui allaitent, qui essaient de tomber enceinte maintenant ou qui pourraient devenir enceintes à l'avenir », selon le CDC.

Tous les adultes qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson peuvent recevoir un rappel.

Le groupe consultatif de la FDA a recommandé à l'unanimité la semaine dernière que toute personne âgée de 18 ans ou plus ayant reçu un vaccin J&J puisse recevoir un rappel deux mois après avoir reçu sa dose.

Le vaccin J&J présente des avantages en ce sens qu'il s'agit d'un seul coup au lieu de deux. Mais bien qu'il soit très efficace pour protéger contre le COVID, il n'a pas été aussi efficace que les autres vaccins disponibles aux États-Unis.

Par exemple, les données du CDC suggèrent qu'en matière de prévention des hospitalisations liées au COVID, Moderna était efficace à 93 %, Pfizer était efficace à 88 % et le vaccin J&J était efficace à 71 %.

Certains conseillers de la FDA ont même suggéré que le vaccin J&J aurait dû être un vaccin à deux injections dès le départ.

"Je pense que cela a toujours été franchement un vaccin à deux doses", a déclaré Paul Offit, membre du comité consultatif sur les vaccins de la FDA, de l'hôpital pour enfants de Philadelphie. "Il est difficile de le recommander comme vaccin à dose unique."

"Il a toujours été traité comme le pauvre cousin des vaccins à ARNm et je pense que c'est injuste", a déclaré le Dr Peter Hotez, codirecteur du Center for Vaccine Development au Texas Children's Hospital et doyen de la National School of Tropical Medicine du Baylor College of Médicament. "Je pense que les avantages du vaccin à ARNm sont probablement un peu gonflés et que les inconvénients du vaccin J&J ont été un peu gonflés."

Vous pouvez mélanger et assortir les boosters.

Si vous avez reçu un vaccin J&J, pouvez-vous obtenir un rappel Pfizer ou Moderna ?

Oui. La recherche suggère que cela pourrait être une bonne approche : une étude des National Institutes of Health présentée la semaine dernière a révélé qu'un rappel Moderna administré aux personnes qui avaient déjà reçu une injection de J&J produisait le plus d'anticorps contre le coronavirus. Un rappel Pfizer donné aux personnes ayant reçu une injection de J&J a produit un peu moins d'anticorps. Un rappel J&J a produit le moins d'anticorps.

Cela a surpris les conseillers de la FDA, qui ont noté que la pratique standard consiste à booster un vaccin avec son injection d'origine pour amplifier la réaction immunitaire qu'il a déclenchée en premier.

Cependant, Hotez a noté que l'étude s'est terminée à 30 jours, ce qui "tend à empiler le pont contre les avantages du vaccin J&J", a-t-il déclaré.

Le vaccin J&J "vous donne une sorte de cinétique retardée de sorte que les titres d'anticorps augmentent plus tard", a déclaré Hotez. D'autres recherches pourraient montrer que J&J est plus efficace que ce que l'on voit dans l'étude.

L'autorisation de la FDA jeudi a également permis aux personnes éligibles qui ont reçu les vaccins de Pfizer ou de Moderna de mélanger et d'assortir les injections de rappel. Les personnes qui ont reçu deux doses d'un vaccin Pfizer ou Moderna peuvent recevoir l'un des trois vaccins autorisés comme dose de rappel.

Le moment où vous devriez recevoir un rappel dépend du type de vaccin que vous avez reçu.

Si vous êtes éligible pour recevoir un rappel, vous pouvez l'obtenir au moins six mois après un vaccin Moderna ou Pfizer.

Toute personne ayant reçu un vaccin J&J doit attendre au moins deux mois avant de recevoir un rappel.

Les rappels sont un peu différents du vaccin « régulier ».

Un rappel n'est pas nécessairement juste une dose de plus d'un vaccin « régulier ». Il peut s'agir de la même dose ou elle peut être inférieure.

Si vous avez reçu un vaccin Pfizer, vous avez reçu deux doses de 30 microgrammes à au moins 21 jours d'intervalle. Le booster est également de 30 microgrammes.

Si vous avez reçu le vaccin Moderna, vous avez reçu deux doses de 100 microgrammes à au moins 28 jours d'intervalle. Le rappel est une dose de 50 microgrammes, ou une demi-dose de l'un de vos vaccins originaux. Moderna a constaté que ce dosage est suffisant, déclenchant une multiplication par quatre de la réponse protectrice contre la variante Delta, selon une étude.

Moderna envisage également de futurs plans conçus plus directement contre la variante Delta, car elle comprend désormais 99% des cas américains et semble susceptible de constituer la base de futures variantes.

Le rappel J&J est le même que la première dose, et il est administré au moins deux mois après l'injection.

Certaines personnes ont besoin d'une troisième injection, pas d'un rappel.

Quelle est la différence, demandez-vous? Un troisième coup est juste cela - exactement la même dose que le premier ou les deux premiers, souvent donné plus tôt qu'un rappel - et il est donné aux personnes qui n'ont pas une réponse assez robuste la première fois.

Depuis août, le CDC a fortement encouragé les personnes ayant des problèmes de système immunitaire modérés à sévères à se faire une troisième injection.

Cela inclut les personnes qui ont subi une greffe d'organe, qui reçoivent actuellement un traitement contre le cancer, qui ont le VIH ou qui doivent prendre des médicaments immunosuppresseurs pour des troubles auto-immuns et d'autres conditions.

Parmi les personnes hospitalisées pour COVID en juin et juillet, 86 % n'étaient pas vaccinées et 14 % ont été vaccinées, selon les données du CDC. Les personnes dont le système immunitaire est plus faible représentent 40 à 44 % des personnes entièrement vaccinées qui doivent être hospitalisées.

La mort de Colin Powell, le premier secrétaire d'État noir des États-Unis, met en évidence le risque de COVID pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Powell, 84 ans, était complètement vacciné mais souffrait également d'un myélome multiple, un type de cancer qui peut gravement affecter le système immunitaire. De plus, les traitements du myélome multiple et d'autres types de cancer peuvent réduire l'efficacité des vaccins.

Si vous avez un système immunitaire affaibli, votre troisième injection devrait avoir lieu au moins 28 jours après la deuxième dose d'un vaccin Pfizer-BioNTech ou Moderna. (En d'autres termes, vous n'avez pas à attendre six mois comme vous le faites pour un rappel.)

Il n'y a pas assez de données à l'heure actuelle pour savoir si une deuxième dose d'un vaccin J&J protège les personnes immunodéprimées de la même manière qu'une troisième dose d'un vaccin Pfizer ou Moderna, selon le CDC.

Les effets secondaires du rappel sont similaires à ceux d'une deuxième injection de vaccin.

Vous pouvez avoir ressenti des effets secondaires après avoir été vacciné, en particulier après avoir reçu la deuxième dose du vaccin Pfizer ou Moderna. Des symptômes comme des maux de tête, de la fièvre ou des nausées peuvent être un signe que votre système immunitaire réagit au vaccin et produit les anticorps protecteurs dont vous avez besoin.

En ce qui concerne le rappel, des études ont indiqué que vous pourriez avoir des symptômes similaires à ceux que vous avez ressentis avec la deuxième dose d'un vaccin Pfizer ou Moderna.

Selon la FDA, la plupart des effets secondaires étaient légers ou modérés et comprenaient des maux de tête, de la fatigue et des douleurs musculaires.

Plus de personnes ont déclaré avoir des glandes enflées et une sensibilité aux aisselles après le rappel qu'après le premier vaccin.

"Identique à votre deuxième dose - mal au bras et sensation de grippe, mais c'est à peu près tout", a déclaré Rutherford. « Vous voudrez peut-être prendre congé le lendemain. »

Lors de présentations aux conseillers en vaccins de la FDA, Johnson & Johnson a signalé des effets secondaires légers et similaires ou inférieurs à ceux observés après la première injection. Cependant, les données étaient très limitées – mesurées sur moins de 40 personnes – et la FDA n'a pas eu le temps de revérifier les données de l'entreprise, ce que l'agence a déclaré qu'elle donnerait suite.

Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés après une injection de rappel de Johnson & Johnson étaient les maux de tête et la fatigue.

Il faut quelques semaines pour que la protection d'appoint se déclenche.

Votre corps a besoin d'un peu de temps pour fabriquer les anticorps dont vous avez besoin pour combattre le COVID. Un booster n'est donc pas une protection instantanée.

La première série de vaccins peut prendre quelques semaines pour démarrer, et un rappel est le même.

Cependant, des cellules immunitaires à « mémoire » à durée de vie plus longue sont toujours dans votre corps depuis la vaccination initiale. Pour la grande majorité des gens, ceux-ci peuvent aider à éviter de tomber très malade ou d'être hospitalisé avant qu'un rappel ne commence à aider.

Chez la plupart des gens, l'immunité contre le virus qui cause le COVID commencera à augmenter dans les semaines qui suivent l'injection de rappel. Les effets des boosters Pfizer et Moderna ont atteint leur point le plus efficace après 15 jours, tandis que le booster Johnson & Johnson a augmenté régulièrement pendant au moins 29 jours après, et peut-être plus longtemps.

Les boosters COVID sont gratuits.

Oui, ils disent que rien dans la vie n'est gratuit. Mais les rappels pour les vaccins COVID sont, en effet, gratuits. Et ils sont largement disponibles.

"Ces boosters sont gratuits", a déclaré le président Biden lors d'un point de presse jeudi. « Je le répète  : ils sont gratuits, disponibles et pratiques à obtenir. »

Vous êtes toujours considéré comme complètement vacciné même si vous ne recevez pas de rappel.

Si cela fait deux semaines depuis votre deuxième injection d'un vaccin Pfizer ou Moderna ou deux semaines après votre unique injection du vaccin J&J, vous êtes considéré comme complètement vacciné.

Après cela, même si vous ne recevez pas de rappel, vous êtes toujours complètement vacciné, selon le CDC.

Et enfin, si vous n'avez pas du tout été vacciné, faites-vous vacciner – même si vous avez déjà eu COVID.

La pandémie est toujours en cours, c'est donc une bonne idée de se faire vacciner si ce n'est pas déjà fait.

"Je pense que nous sommes à nouveau dans l'œil de l'ouragan", a déclaré Hotez. "Nous avons vu exactement le même schéma l'année dernière où il a commencé à baisser à cette époque, puis à mesure que nous nous dirigeions vers les vacances de Thanksgiving, il a commencé à remonter."

Si vous vous êtes remis d'une infection au COVID, vous avez une certaine immunité contre le virus.

Cependant, ce n'est peut-être pas autant de protection que le vaccin fournit : une étude dans le Kentucky a suggéré que les personnes non vaccinées qui ont survécu à une infection passée au COVID-19 étaient 2,34 fois plus susceptibles d'être à nouveau infectées que les personnes vaccinées, bien que la recherche soit en cours.

"Je pense qu'il y a encore trop de personnes non vaccinées, donc la recommandation est d'aller de l'avant et de se faire vacciner", a déclaré Hotez.

Tous les vaccins sont de bons choix, a-t-il déclaré. "Je pense qu'ils sont tous assez équivalents en termes de profil d'innocuité et d'efficacité."