Vacciner le monde contre le COVID-19, qui a tué plus de 3,7 millions de personnes à ce jour, est une tâche monumentale et complexe – sans doute, le plus grand effort de vaccination entrepris dans l'histoire.
Comment fonctionnent les vaccins COVID-19
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Des médecins et des infirmières de l'équipe de vaccination du Centre de santé publique de Gevas se rendent dans une maison pour administrer le vaccin chinois Sinovac Coronavac lors d'une visite à domicile dans le village de Daldere le 12 février 2021 à Van, en Turquie.
En plus de développer des vaccins sûrs et efficaces en un temps record, la logistique du déploiement de ces doses a été immense et a soulevé des questions sur l'accès et l'équité, en particulier pour les pays les plus pauvres du monde et les populations à risque aux États-Unis et ailleurs.
L'équipe nationale française de cyclisme s'entraîne alors que les gens attendent de recevoir une dose du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 au Vélodrome National couvert de Saint-Quentin-en-Yvelines à Montigny-le-Bretonneux, France, le 26 mars 2021.
Et les experts disent que vacciner le monde est une question de nécessité, en particulier les populations vulnérables – une clé pour réduire le fardeau des systèmes de santé et endiguer la marée de variantes contagieuses.
© Rayner Pena R/EPA via Shutterstock
Des travailleurs médicaux à Caracas, au Venezuela, attendent d'être vaccinés avec le vaccin chinois Vero Celll contre le COVID-19 au conseil municipal de Baruta, le 28 mai 2021.
Les contrastes entre les nantis et les démunis ne pourraient pas être plus frappants – alors que plus de la moitié des adultes aux États-Unis sont entièrement vaccinés, une grande partie du monde est à la traîne. Et alors que les États-Unis luttent contre les doses de vaccins inutilisées et l'hésitation, certains pays, comme l'Inde, le Népal, l'Afrique du Sud et ceux d'Amérique du Sud sont confrontés à des épidémies et des pertes stupéfiantes.
Plus d'un million de décès dus au COVID-19 en Amérique latine mettent en évidence les problèmes de pauvreté et de soins de santé
© Jessica Hill/AP
Senior Sudeen Pryce reçoit le soutien de sa camarade de classe Alexia Phipps, du coordinateur d'intervention de l'école secondaire East Hartford Mark Brown et de l'EMT Katrinna Greene en tant que RN Kaylee Cruz administre le vaccin Pfizer à Pratt & Whitney Runway à East Hartford, Connecticut.
Dans le monde, plus de 1,98 milliard de doses de vaccin unique COVID-19 ont été administrées, selon Our World in Data, mais cela ne tient pas compte des deux doses requises dans de nombreux cas ni n'indique toujours où les doses ont été administrées. Avec plus de 7,7 milliards de personnes dans le monde, il reste encore un long chemin à parcourir dans la bataille contre le COVID-19.
Un homme indigène guarani est inoculé avec le vaccin CoronaVac COVID-19 de Sinovac Biotech dans le camp de la tribu Sao Mata Verde Bonita, sur les terres indigènes guarani, dans la ville de Marica au Brésil, le 20 janvier 2021.
Voici un aperçu du déroulement du processus et de la tâche à accomplir :
Succès et échecs
Les grands et les petits pays peuvent signaler les succès et les échecs de l'effort mondial de vaccination contre le COVID-19.
L'Union européenne a mal trébuché dans le déploiement de son vaccin. Et le Canada, par exemple, a moins de 6 % de sa population entièrement vaccinée – loin de son voisin du sud, selon Our World in Data.
Des personnes âgées sont assises dans le couloir après avoir reçu leur deuxième dose du vaccin Pfizer COVID-19 par des travailleurs de la santé de l'hôpital Humber River, à l'intérieur de Caboto Terrace, une résidence indépendante pour personnes âgées, le 1er avril 2021, à Toronto, Canada.
D'un autre côté, il y a un certain nombre de petits pays qui ont bien fait, y compris Israël avec 59,3% de sa population entièrement vaccinée, les îles Caïmans avec 59% et les Bermudes avec 53,8%, selon les données.
Une femme reçoit une dose de vaccin COVID-19 dans le cadre d'une initiative de la municipalité de Tel Aviv offrant une boisson non alcoolisée gratuite dans un bar aux résidents se faisant vacciner, à Tel Aviv, Israël, le 18 février 2021.
Gibraltar a réussi à vacciner la grande majorité de sa population, puis une partie, dont plusieurs milliers de travailleurs frontaliers espagnols, avec un taux de vaccination de 114,6%.
Cependant, de nombreux pays sont en dessous de la moyenne mondiale d'un peu moins de 6% de leurs populations vaccinées, y compris l'Inde, qui a été aux prises avec une vague d'infections stupéfiante ces dernières semaines, selon l'Université Johns Hopkins.
Les membres de la famille de Vijay Raju, décédé à cause de COVID-19, pleurent avant sa crémation dans un crématorium du village de Giddenahalli à la périphérie de Bengaluru, Inde, le 13 mai 2021.
Des avis sur la pénurie de COVISHIELD, un vaccin COVID-19 fabriqué par Serum Institute of India, sont vus à l'extérieur d'un centre de vaccination COVID-19 à Mumbai, Inde, le 20 avril 2021.
Nationalisme vaccinal
Les experts disent qu'il y a plusieurs raisons à ces disparités. Une inégalité de distribution et d'accès aux vaccins à l'échelle internationale ainsi qu'à l'intérieur des pays en est la cause. Ensuite, il y a des problèmes logistiques, y compris l'infrastructure, l'hésitation vis-à-vis des vaccins, les gouvernements ne donnant pas la priorité à la distribution des vaccins, les pénuries d'approvisionnement et les processus réglementaires lents qui entravent la capacité du monde à maîtriser le COVID-19.
© Richard Drew/AP
Les gens se reposent dans la zone d'observation, à droite, après avoir reçu des vaccins COVID-19 sous le modèle de 94 pieds de long et 21 000 livres d'une baleine bleue au Musée américain d'histoire naturelle, à New York, le 23 avril 2021.
Il a accusé les pays les plus riches de se concentrer sur leur propre accès aux vaccins – en poursuivant des accords directs avec des sociétés pharmaceutiques et en garantissant des doses pour leur propre population, aux dépens des autres nations.
Ce que la deuxième vague VOCID-19 de l'Inde peut signifier pour les pays d'Afrique Le Dr Amesh Adalja, chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security, a déclaré qu'il fallait s'attendre à ce que les pays donnent la priorité à la vaccination de leur propre population. "Nous savions qu'il y aurait un calendrier différent pour la distribution des vaccins dans le monde", a-t-il déclaré. Les États-Unis ont été particulièrement proactifs avec le financement du développement de vaccins, via l'opération Warp Speed, et des accords de pré-achat.
"Certaines des autres interférences qui se sont produites avec les restrictions à l'exportation et à l'importation ont aggravé la situation", a déclaré Adalja.
Irlande : les infirmières Margaret Lavelle, à gauche, et Louise Fleming, à droite, prennent livraison des vaccins COVID-19 d'un membre d'équipage de l'Irish Air Corps le 18 mai 2021, à Inishbofin, en Irlande.
Mais la réalité est que certains pays ont leurs propres capacités de fabrication de vaccins alors que d'autres n'en ont pas. Certains gouvernements ont exacerbé le problème avec des positions protectionnistes.
"Il n'y a pas de moyen diplomatique de le dire : un petit groupe de pays qui fabriquent et achètent la majorité des vaccins dans le monde contrôlent le sort du reste du monde", a déclaré Tedros dans un discours d'ouverture à l'Assemblée mondiale de la santé annuelle de l'organisation le Le 24 mai.
La nécessité de vacciner dans le monde
Les pays sont également aux prises avec des hésitations vis-à-vis des vaccins, des processus réglementaires lents dans certains, des pénuries d'approvisionnement, des échecs de leadership et un manque d'urgence concernant les vaccinations dans des endroits, notamment au Japon et en Australie, où les mesures d'atténuation ont été plus efficaces, du moins au début.
Des infirmières attendent de traiter les personnes arrivant pour recevoir le vaccin Moderna COVID-19 dans un centre de vaccination de masse récemment ouvert à Tokyo, le 24 mai 2021.
Il y a un danger à un déploiement lent du vaccin. La population et l'économie mondiales continuent d'être menacées par la mutation du virus, créant des formes plus transmissibles. Cette réalité se joue dans des pays comme l'Inde et le Brésil, qui souffrent de poussées avec un nombre élevé de morts et des systèmes de santé au bord de l'effondrement.
Des tombes de victimes de COVID-19 sont vues au cimetière de Nossa Senhora Aparecida à Manaus, dans l'État d'Amazonas, au Brésil, le 29 avril 2021.
Les pays développés qui déploient le vaccin plus efficacement devraient se préoccuper de ce qui se passe dans le monde non seulement pour des raisons humanitaires, mais aussi par intérêt personnel, selon certains experts, dont le Dr William Schaffner, professeur de médecine préventive et maladies infectieuses au Vanderbilt University Medical Center.
Sinon, "vous pourriez avoir une nouvelle variante qui pourrait échapper à la protection de nos vaccins actuels plus la pandémie se poursuit", a déclaré Schaffner.
Des personnes âgées font la queue pour la vaccination contre le COVID-19 de Sinopharm à l'extérieur de la tente tandis que des infirmières effectuent leurs tâches dans un hôpital local le 29 mars 2021 à Harare, au Zimbabwe.
La seule façon de faire du COVID-19 une maladie respiratoire gérable qui ne nécessite pas d'hospitalisation est de vacciner autant de personnes que possible, en particulier les populations à haut risque, selon Adalja.
Ce qui peut être fait
Les efforts déployés aux niveaux national, étatique et local pour atteindre le plus de personnes possible ont inclus des sites de vaccination de masse dans les stades, les musées et autres lieux publics. Les agents de santé voyagent en bateau, en hélicoptère et font du porte-à-porte – en utilisant tous les moyens nécessaires pour atteindre les communautés périphériques et les personnes vulnérables dans leurs maisons, leurs lieux de culte et même les salons de coiffure. Le dernier effort aux États-Unis a inclus des loteries de plusieurs millions de dollars et des bourses d'études universitaires. La question plus large d'une distribution plus équitable à l'échelle mondiale reste un défi troublant.
À bord d'un bus, des ouvriers d'une usine d'assemblage à Ciudad Juarez, au Mexique, reçoivent une dose du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19, le 24 mai 2021.
L'équipe nationale française de cyclisme s'entraîne alors que les gens attendent de recevoir une dose du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19 au Vélodrome National couvert de Saint-Quentin-en-Yvelines à Montigny-le-Bretonneux, France, le 26 mars 2021.
Bien que l'administration Biden ait déclaré son soutien à la levée des protections de la propriété intellectuelle pour les vaccins, l'UE et le Royaume-Uni continuent de s'opposer à cette idée. Les sociétés pharmaceutiques ne sont pas non plus à bord et il y a un débat sur la mesure dans laquelle une dérogation aiderait à élargir la distribution des vaccins.
COVAX, un programme de plusieurs milliards de dollars soutenu par l'OMS, a été créé pour aider les pays à faible revenu à obtenir des vaccins et à assurer une distribution équitable. L'objectif est de prioriser les vaccinations des agents de santé de première ligne et de mutualiser un approvisionnement en vaccins. C'est une reconnaissance de la nécessité d'un mécanisme international pour acheminer des vaccins dans le monde en développement et faire face à la pandémie actuelle et aux futures crises sanitaires, a déclaré le Dr Adalja. Le principal fournisseur était l'Inde, mais alors que le pays est aux prises avec plus de 337 000 décès confirmés et vaccinant sa propre population, les livraisons de vaccins ont été suspendues par le Serum Institute of India.
Des efforts sont actuellement déployés pour accélérer la distribution mondiale vers les pays les plus pauvres, alors que des pays comme les États-Unis maîtrisent mieux la pandémie.
Olga D'arc Pimentel, 72 ans, est vaccinée par un agent de santé avec une dose du vaccin Oxford-AstraZeneca COVID-19 dans la communauté de Nossa Senhora Livramento sur les rives du Rio Negro près de Manaus, au Brésil, le 9 février 2021.
En mai, le sommet virtuel Gavi COVAX Advance Market Commitment Summit, organisé par le Japon et l'alliance mondiale pour les vaccins Gavi, a obtenu près de 2,4 milliards de dollars d'engagements de financement de la part des gouvernements et du secteur privé. Le Japon a promis 800 millions de dollars à COVAX ainsi que d'autres engagements de pays tels que l'Australie, la Norvège et la Suisse. La Fondation Gates a également promis des fonds.
L'administration Biden s'est engagée à distribuer 80 millions de doses de vaccin dans le monde d'ici la fin juin. Le 3 juin, le président Joe Biden a annoncé son intention de donner les 25 premiers millions de doses, dont 75 %, soit près de 19 millions, à partager via COVAX et les 6 millions restants à aller dans les pays connaissant des poussées. Les États-Unis se sont également engagés à faire un don de 4 milliards de dollars à COVAX en février.
Les engagements sont substantiels, mais le conseiller principal de l'OMS, Bruce Aylward, a mis en garde, le 4 juin, contre un écart mondial estimé à 200 millions de doses créé par l'Inde suspendant les exportations de vaccins en raison de leur crise actuelle. "Nous nous préparons à l'échec si nous n'obtenons pas de doses précoces", a déclaré Aylward.
