Lorsqu'on regarde les variantes COVID-19, il est de plus en plus nécessaire de les évaluer en termes de mutations intégrées dans les variantes elles-mêmes, a expliqué Scott Gottlieb, MD, ancien commissaire de la FDA de 2017 à 2019, lors d'une session au NACDS 2021. Réunion annuelle. En fin de compte, ce sont les mutations qui créent le risque en fonction du type intégré dans la variante.
Actuellement, certaines mutations et variantes sont suivies de près par les chercheurs du monde entier. Par exemple, la mutation E484K présente dans le variant sud-africain B.1.351 semble créer un plus grand risque de réinfection et diminuer une partie de l'efficacité des vaccins COVID-19. Cette même mutation E484K s'est également avérée être présente dans le variant brésilien P.1 et le variant de New York B.1.526.
Gottlieb a noté que la variante de Los Angeles a une mutation différente; cependant, une mutation présente dans cette variante s'est avérée augmenter l'aptitude du virus et sa propension à se propager et, peut-être, réduire l'efficacité de l'immunité antérieure.
De plus, l'épistasie peut se produire parmi plusieurs variantes, qui est la combinaison de mutations variantes dans de nouvelles souches qui ont des caractéristiques très différentes des mutations d'origine.
«Une mutation qui a une certaine caractéristique et une autre mutation qui a une certaine caractéristique, quand vous les combinez ensemble dans une souche, vous obtenez soudainement un virus très différent qui a des caractéristiques très uniques qui sont très différentes de l'une des caractéristiques de l'individu mutations », a déclaré Gottlieb au cours de la session. "Vous pouvez obtenir une mutation qui fait X et une mutation qui fait Y, et lorsque vous les assemblez, cela ne fait pas X et Y, mais Z."
L'épistase peut être ce qui se produit avec la variante B.1.617 trouvée en Inde, a expliqué Gottlieb. Dans cette variante, il y a 2 mutations incorporées en son sein qui sont les plus préoccupantes. L'une d'elles est similaire à la mutation E484K mais est appelée mutation E484Q, tandis que l'autre mutation est similaire à la mutation préoccupante intégrée dans le variant de Los Angeles. Dans la variante B.1.617, ces deux nouvelles mutations sont présentes.
«Cela semble être responsable de l'épidémie incontrôlable qui sévit actuellement en Inde. L'incidence de cette mutation B.1.617 est passée d'environ 20% des cas il y a 2 mois à plus de 80% des cas au début de ce mois, ce qui signifie qu'elle doit être plus élevée en ce moment car nous ne disposons que des données au début de Avril », a déclaré Gottlieb pendant la session.
Cependant, pour que les États-Unis soient affectés par les variantes d'Inde, d'Afrique du Sud ou du Brésil, il n'est pas nécessaire que les variantes elles-mêmes soient transportées dans le pays depuis l'étranger. Au lieu de cela, une évolution convergente se produit, c'est là que les variantes se développent simultanément dans plusieurs parties du monde.
«Ils se produisent spontanément. Donc, vous n’avez pas nécessairement besoin qu’ils soient importés - ils se produisent ici », a déclaré Gottlieb pendant la session. «C’est pourquoi il est important de contrôler le virus.»
Certains chercheurs dans le domaine estiment que la variante B.1.1.7 du Royaume-Uni devenant la souche la plus répandue, elle va évincer certaines de ces autres mutations. Cela peut se produire parce que le variant B.1.1.7 est suffisamment similaire à d'autres mutations que les personnes qui ont été infectées par B.1.1.7 auront une certaine immunité croisée contre les autres souches.
De plus, certains chercheurs considèrent que le virus peut atteindre un niveau de forme physique dans lequel plusieurs mutations ont évolué à la fois, conduisant le virus à ne pas évoluer au même rythme qu'au départ. Cela peut signifier que le taux de changement du virus peut commencer trop lentement.
"Il a un certain répertoire, il a un certain éventail de choses qu'il allait faire pour essayer d'échapper à notre immunité, et s'il y a 20 choses qu'il peut faire, il en a peut-être déjà fait 15", a déclaré Gottlieb. pendant la session.
De cette façon, COVID-19 peut ne pas être comme la grippe, dans laquelle le virus s'adapte en permanence afin de rester en avance sur notre immunité contre lui, a expliqué Gottlieb.
«Il a fait beaucoup d'évolution très rapidement en raison de la pression intense sous laquelle il était soumis et de sa large diffusion», a déclaré Gottlieb. "Maintenant, il a atteint un nouveau niveau de forme physique, et son rythme de changement va commencer trop lentement."
RÉfÉrence
Anderson SC, Paley L, Keyes R, Gottlieb S. Business Program I. Réunion annuelle 2021 de l'Association nationale des chaînes de pharmacies; 26 avril 2021; virtuel. Consulté le 28 avril 2021.
