Par le professeur Rodney Adam, spécialiste des maladies infectieuses et président du groupe de travail sur le contrôle des infections à l'hôpital universitaire Aga Khan de Nairobi

Le nom et l'origine du virus

Le nom du virus a rapidement évolué depuis les premiers cas début décembre 2019 et la reconnaissance qu'il s'agissait d'un nouveau virus fin décembre. Les virus ont traditionnellement été nommés d'après leur lieu de découverte, la désignation initiale était donc le coronavirus de Wuhan. Cependant, personne ne veut qu'il porte le nom de sa place, donc la dénomination convenue de la maladie est COVID-19 (COronavirus VIrus Disease-2019) et le virus est le coronavirus SARS-CoV-2. La séquence du virus a été publiée en janvier et a clairement indiqué que ce virus provient d'une chauve-souris et est apparenté au SRAS et au MERS, mais plus étroitement au SRAS ; ainsi, le SRAS fait partie du nom. Les autres coronavirus de chauve-souris sont arrivés à l'homme via un autre mammifère (civette pour le SRAS et chameau pour le MERS) et cela est également suspecté pour le nouveau virus. La séquence signifie également que l'hypothèse du complot selon laquelle il s'agit d'un virus adapté au laboratoire est fausse.
À propos de la maladie COVID-19

Quels sont les symptômes du COVID-19 ?

Les deux principaux symptômes du COVID-19 sont la fièvre et la toux. La définition de cas initiale comprenait également l'essoufflement, mais cela n'est vrai que pour ceux qui sont plus gravement malades. L'un des symptômes les plus récemment identifiés est la perte de l'odorat et/ou du goût. Cela peut survenir chez jusqu'à la moitié des patients symptomatiques et lorsqu'il est présent, il est fortement évocateur de COVID-19. Les autres symptômes courants incluent la fatigue, les douleurs musculaires et les maux de gorge. Des symptômes comme l'écoulement nasal ou la diarrhée sont parfois retrouvés, mais peuvent être retrouvés plus souvent dans d'autres types d'infections. Consultez un médecin si vous présentez ces symptômes ou si vous avez été en contact avec une personne diagnostiquée ou suspectée d'avoir la COVID-19.

Comment le SRAS CoV-2 (COVID-19) se propage-t-il ?

Le SRAS CoV-2 se propage par des gouttelettes qui sont libérées lorsque les gens éternuent ou toussent. Ces gouttelettes peuvent être grosses et ne parcourir qu'un mètre ou être petites, ce qui leur permet de parcourir plusieurs mètres et de provoquer une infection lorsqu'elles entrent en contact avec les muqueuses de la bouche, du nez ou des yeux. La ventilation fait une grande différence, donc la transmission est considérablement réduite lorsque vous êtes à l'extérieur ou à l'intérieur avec les fenêtres ouvertes et une bonne circulation d'air. L'infection peut également se propager à partir de surfaces contaminées.
Quelle est la durée de la période d'incubation du COVID-19 ?
La période d'incubation est le temps qui s'écoule entre la capture du virus et l'apparition des symptômes de la maladie. La moyenne est d'environ cinq jours et varie de deux à 12 jours dans la plupart des cas.

Quelle température est normale ?

Pour la plupart des gens, leur température varie entre 36 et 37 degrés selon l'heure de la journée et rarement la température normale d'une personne peut atteindre 37,2 ou 37,4 degrés. Avec l'infection au COVID-19, des températures élevées, supérieures à 39 degrés, sont courantes, mais même des températures de 37,8 degrés peuvent être importantes.

Comment puis-je savoir que j'ai le souffle court?

Premièrement, l'essoufflement ne signifie pas qu'il est difficile de respirer à cause d'un nez bouché. Cela signifie que lorsque vous respirez normalement par la bouche, les activités qui ne vous dérangeaient pas maintenant vous donnent l'impression de ne pas avoir suffisamment de souffle. Par exemple, pouviez-vous auparavant monter une volée de marches et maintenant vous êtes essoufflé après seulement quelques pas ?
Comment savoir si j'ai COVID-19 et non un rhume ou une grippe ordinaire ?
La seule façon de savoir si vous souffrez de COVID-19 est de passer un test de laboratoire spécial appelé PCR. Le test PCR est actuellement disponible auprès du ministère de la Santé et dans un certain nombre d'autres établissements, dont l'AKUHN.
Si j'ai des symptômes, dois-je aller à l'hôpital ou appeler en premier ?
Si vous êtes suffisamment malade pour nécessiter une hospitalisation, vous devez vous présenter au Service des accidents et des urgences.
J'ai vu quelque part que 4 personnes sur 5 propageaient le COVID-19 alors qu'elles ne présentaient aucun symptôme. Est-ce factuel ?
Il est maintenant clair qu'une grande partie de la transmission se produit à partir de personnes qui ne présentent aucun symptôme, mais il peut être plus courant que la transmission se produise à partir de personnes présentant des symptômes très légers. Les personnes sont contagieuses environ 1 à 3 jours avant l'apparition des symptômes, de sorte que la transmission se produit couramment au cours de cette période. Il y en a d'autres qui transmettent mais ne développent jamais de symptômes.
Test COVID-19

Qui devrait être testé pour le coronavirus ?

Les personnes les plus prioritaires pour les tests comprennent les patients présentant des symptômes graves qui peuvent être graves au COVID-19, en particulier pour les personnes âgées ou celles souffrant de maladies cardiaques, rénales et pulmonaires. Les principaux symptômes sont la fièvre et la toux profonde. Les autres personnes comprennent les personnes exposées au COVID-19 et les travailleurs de la santé.
Le dépistage des personnes asymptomatiques a un rôle à jouer, en particulier s'il y a eu un contact récent avec un cas connu au cours des derniers jours, en particulier dans les ménages avec une personne infectée, car la probabilité de transmission dans les ménages est très courante.

J'ai une toux, dois-je faire un test ?

Vous devez appeler et obtenir un avis médical. Cela dépendra de votre probabilité d'être vous-même infecté ou de transmettre à quelqu'un d'autre.
Quarantaine et isolement

Qu'est-ce que la distanciation physique/sociale ?

Le concept de distanciation sociale est né d'observations lors d'épidémies précédentes, telles que la pandémie de grippe de 1918. Les villes qui limitaient les grands rassemblements avaient moins de cas. Il existe maintenant des preuves substantielles pendant la pandémie de COVID-19 que la distanciation physique est très utile. C'est parce que le virus se propage principalement par les gouttelettes respiratoires produites lors de la toux. Ces gouttelettes tombent rapidement au sol. Une distance de 1,5 ou 2 mètres est recommandée.
A quelles activités la distanciation physique doit-elle s'appliquer ?
Cela fait généralement référence aux lieux publics, en particulier dans les espaces fermés. Le risque devrait être minime à l'extérieur et en marchant. Au sein des ménages, la distanciation physique est appropriée lorsqu'une personne est infectée et essaie d'empêcher la transmission au sein du ménage. C'est particulièrement difficile à faire, mais cela devrait toujours être fait lorsqu'il y a des personnes âgées ou des personnes souffrant de maladies préexistantes telles que les maladies cardiaques, les maladies pulmonaires et les maladies rénales.

A quelle distance dois-je être de quelqu'un ?

Il est recommandé de vous tenir à 1 à 2 mètres l'un de l'autre.

Qu'est-ce que l'auto-quarantaine ?

Normalement, cela signifie vous séparer des autres lorsque vous ne présentez aucun symptôme, mais que vous avez été exposé et que vous êtes à risque. Cela se fait généralement après des expositions à haut risque et est généralement pour 14.
Quelles mesures pratiques dois-je prendre lorsque je suis en auto-quarantaine à la maison ?
C'est ennuyeux et vous pourriez vous lasser de la télévision, alors commencez un nouveau livre que vous attendiez de lire. Sinon, surveillez les symptômes et s'ils sont légers, continuez à vous éloigner des autres jusqu'à au moins 10 jours après l'apparition des symptômes et 3 jours après la guérison. Si possible, faites faire un test lorsque vous développez des symptômes, surtout si vous effectuez un travail médical. Si vous êtes plus gravement malade, venez à l'hôpital mais laissez les personnes en Accident et Urgences. Portez également un masque.

Qu'est-ce que l'isolement ?

L'isolement fait référence au fait de vous séparer des autres lorsque vous présentez des symptômes qui peuvent être dus à la COVID-19. Cela peut être fait à la maison lorsque les symptômes sont légers ou dans un établissement de santé lorsque les symptômes sont graves.
Prévention et traitement personnels
Comment puis-je réduire le risque de contracter le coronavirus chez des humains infectés ?
Il existe de plus en plus de preuves de l'importance de la transmission par voie aérienne par les gouttelettes respiratoires. Il peut s'agir de grosses gouttelettes qui tombent rapidement sur le sol ou de gouttelettes plus petites qui se propagent plus loin. Pour cette raison, il y a de plus en plus de preuves sur l'importance de l'utilisation de masques. Même les masques en tissu portés par les deux personnes en contact sont très efficaces. Le plus grand avantage est lorsque la personne infectée porte le masque. En milieu médical, le soignant doit porter un masque N95 s'il est disponible et sinon un masque chirurgical.
Il y a eu beaucoup de discussions sur le rôle potentiel de la transmission à partir d'un environnement contaminé, mais c'est beaucoup moins probable et n'a pas encore été clairement documenté. Nous supposons que toucher directement la personne infectée ou quelque chose sur lequel cette personne a toussé est un facteur de risque. Cela signifie que la chose la plus importante que vous puissiez faire est une bonne hygiène des mains, soit en vous lavant à l'eau et au savon, soit en utilisant un désinfectant pour les mains à base d'alcool lorsque vous êtes en contact avec une personne qui pourrait avoir une maladie respiratoire.
Un vaccin antigrippal normal m'aidera-t-il à éviter les pires symptômes ?
Le vaccin contre la grippe sert à prévenir l'infection par la grippe et n'empêchera pas l'infection par le coronavirus. Cependant, la maladie causée par la grippe est similaire à l'infection à coronavirus, donc si la grippe est évitée, il y a moins de chance de soupçonner que vous avez le coronavirus alors qu'en fait, il s'agit de la grippe. Il y a une discussion pour savoir si le vaccin antigrippal prévient le COVID-19, mais ce n'est pas prouvé.

Si j'attrape le virus, quel est le traitement standard ?

La plupart des médicaments importants actuellement disponibles agissent en inhibant une partie de la réponse immunitaire au virus, comme la dexaméthasone ou le tocilizumab. Le remdesivir est un médicament antiviral qui présente également des avantages. N'oubliez pas que de bons soins de soutien sont très importants et que presque tout le monde peut survivre. Cela inclut de l'oxygène en cas de besoin et même un ventilateur pour ceux qui sont vraiment malades.
J'ai une mauvaise toux et je ne consulterais normalement pas de médecin pour cela, mais avec cela, devrais-je y aller ?
Vous ne devriez être alarmé que si vous présentez les deux principaux symptômes de la toux et de la fièvre et que vous avez été en contact avec une personne suspectée d'avoir COVID-19.
Étant donné que le virus provient d'animaux, dois-je rester à l'écart de la viande et des produits d'origine animale ? Dois-je m'inquiéter de la façon dont je traite les animaux ?
Le coronavirus 2019-nCoV est à l'origine un virus de chauve-souris, mais a probablement été initialement transmis à l'homme via un autre mammifère. Cependant, la transmission se fait maintenant d'humain à humain, donc le contact avec les animaux ne fera aucune différence pour ce virus. Cependant, notez qu'il existe d'autres infections qui peuvent être contractées à partir d'animaux. Par exemple, il y a la fièvre charbonneuse provenant de bovins morts qui sont ensuite abattus. Il y a la brucellose des chèvres, des moutons et d'autres animaux, et la salmonelle des poulets et des œufs. Et n'oubliez pas que si les chiens n'ont pas été immunisés, ils peuvent transmettre la rage en mordant. Cela signifie que nous devons être prudents avec les animaux, mais ce ne sera pas un facteur de propagation du coronavirus.Questions générales

Le COVID-19 peut-il être traité avec des antibiotiques ?

Non. Le COVID-19 est causé par un virus et les antibiotiques ne fonctionnent que sur les infections bactériennes.

Quelle est la gravité du COVID-19 ?

COVID-19 est généralement une infection respiratoire (poumon) légère à modérée. Chez les personnes âgées ou celles qui sont immunodéprimées ou qui souffrent d'autres maladies chroniques, cela peut entraîner une pneumonie grave et peut être mortelle. Les enfants et les jeunes adultes développent rarement une maladie grave.

Quel est le risque pour les soignants ?

Il y a bien un risque mais l'ampleur du risque est plus faible qu'on ne le pensait initialement. En Chine, la majorité des cas de HCW ont en fait été contractés au sein de leurs propres ménages. Cependant, lorsqu'un équipement de protection individuelle approprié est utilisé, le risque est faible.
Que fait l'hôpital universitaire Aga Khan pour les personnes qui pourraient avoir le COVID-19 ?
Si les patients présentent une maladie potentiellement contagieuse, ils seront dépistés à leur entrée dans l'établissement et, si nécessaire, des précautions appropriées seront utilisées.

Quel niveau de soins les patients COVID-19 recevront-ils?

Les patients atteints de COVID-19 recevront le niveau de soins requis pour leur maladie, y compris un traitement de soins intensifs et un traitement médical avancé si nécessaire, comme une ventilation mécanique respiratoire ou une dialyse rénale.

Où doit aller un patient suspecté de COVID-19 ?

Tous les patients qui ont suspecté Coronavirus symptômes et/ou ont des antécédents de voyage doivent appeler notre hotline au +254 709 931700 avant de venir à l'hôpital pour obtenir des conseils.