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Budhathoki N, et al. Prévu pour présentation à : ASCO Annual Meeting (réunion virtuelle) ; 4-8 juin 2021.
Divulgations :
Marks ne signale aucune divulgation financière pertinente.
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La pandémie de COVID-19 a eu un impact considérable sur la prestation des soins contre le cancer.
Les inquiétudes concernant le risque accru de COVID-19 chez les patients immunodéprimés ont incité certains cliniciens à adapter ou à différer les traitements contre le cancer, tels que la chimiothérapie cytotoxique.
Cependant, ces préoccupations peuvent être injustifiées, selon les conclusions dont la présentation est prévue lors de la réunion annuelle virtuelle de l'ASCO.
Des chercheurs du Perlmutter Cancer Center de NYU Langone Health ont découvert que chez les patientes atteintes d'un cancer du sein, la chimiothérapie n'augmente pas plus le risque de COVID-19 que les traitements du cancer du sein qui n'ont pas d'impact sur le système immunitaire.
"Nos résultats devraient rassurer les patients que, avec l'utilisation de précautions contre les infections, les thérapies à l'efficacité établie, y compris les traitements cytotoxiques, peuvent être administrées en toute sécurité conformément aux directives fondées sur des preuves", a déclaré le chercheur principal de l'étude. Douglas Marks, MD, oncologue médical au Perlmutter Cancer Center et professeur adjoint à la NYU Long Island School of Medicine, a déclaré dans une interview avec Healio.
De plus, l'étude n'a montré aucune augmentation du risque de mortalité liée au COVID-19 chez les patientes atteintes d'un cancer du sein qui ont reçu une chimiothérapie par rapport à des thérapies non cytotoxiques, telles que la thérapie endocrinienne et/ou dirigée par HER2. Conformément aux résultats précédents, les patients plus âgés et ceux en surpoids semblaient courir un risque accru de décès en raison de COVID-19.
Marks a parlé avec Healio des résultats de l'étude et de la façon dont ils peuvent guider les patientes et les cliniciens dans la prise de décisions concernant le traitement du cancer du sein.
Healio : Qu'est-ce qui vous a inspiré à mener cette étude?
Des marques: Cette étude a été inspirée par les conversations que j'avais quotidiennement avec mes patients dans la salle d'examen. Les patients s'inquiètent de savoir si le traitement contre le cancer a un impact sur leur risque de COVID-19 et comment cela pourrait affecter leurs résultats s'ils devaient développer COVID-19. Les données initiales des études suggéraient que les patients atteints de cancer étaient plus à risque de mauvais résultats après une infection au COVID-19. Cependant, ces études incluaient des patients atteints de nombreux types de cancers et d'antécédents de traitement. Les cancérologues savent que les patients en oncologie sont un groupe diversifié avec des expériences différentes d'infection ou de risque d'infection. Cette étude visait à évaluer le risque spécifiquement pour les patientes atteintes d'un cancer du sein et, à son tour, à permettre aux cliniciens de conseiller avec précision cette population de patientes.
Healio : Comment avez-vous mené l'étude ?
Des marques: Nous voulions examiner non seulement les résultats des patients infectés, mais également leur risque d'infection. Nous avons examiné les données de 3 039 patientes (âge moyen, 62 ans ; fourchette, 23-104) atteintes d'un cancer du sein qui ont reçu un traitement dans l'un de nos centres de cancérologie à Manhattan, Long Island ou Brooklyn au plus fort de la pandémie. Nous avons examiné l'incidence de COVID-19 dans l'ensemble du groupe, puis par traitement reçu, en particulier l'exposition à la chimiothérapie cytotoxique par rapport à la thérapie non cytotoxique, qui était en grande partie un traitement dirigé endocrinien/HER2 (E/H). Notre critère d'évaluation principal était l'incidence de l'infection par le SRAS-CoV-2 par type de traitement, comparant la chimiothérapie cytotoxique à l'E/H. La morbidité et la mortalité du COVID-19 par type de traitement ont servi de critères d'évaluation secondaires.
Healio : Qu'as-tu trouvé ?
Des marques: Au cours de l'étude, nous avons testé 641 patients, et 64 (2,1%) ont reçu un diagnostic de COVID-19. C'est dans le cadre du test d'un peu plus de 20 % des patients. Donc, d'emblée, je pense que le faible taux d'infection au COVID-19 observé confirme l'efficacité des mesures de prévention des infections. Pour l'objectif principal de l'étude, nous n'avons trouvé aucune différence statistiquement significative dans le risque d'infection au COVID-19 entre les patients qui ont reçu une chimiothérapie et ceux qui n'en ont pas reçu. Les patients traités par chimiothérapie cytotoxique présentaient un risque pondéré de 3,5 % d'infection par le SRAS-CoV-2 contre 2,7 % chez les patients traités par E/H.
Parmi les 27 décès au cours du suivi, 10 étaient associés à une infection par le SRAS-CoV-2. Un paramètre oncologique - avoir une maladie de stade IV - était associé au risque de décès suite à l'infection. Nous avons également identifié l'âge, le poids et l'indice de comorbidité de Charlson comme des facteurs non oncologiques associés à un risque accru de mortalité associée au COVID-19.
Healio : En plus de l'assurance que ces données peuvent apporter aux patients, comment ces résultats pourraient-ils aider les cliniciens ?
Des marques: Je m'attends à ce que cette étude soit principalement utile aux oncologues lorsqu'ils conseillent les patients sur la sécurité de recevoir un traitement dans le contexte d'une pandémie. Les patients aiment pouvoir avoir confiance en ce que leur médecin leur dit, et disposer de ces données de référence lors de ces conversations peut être précieux. Il est important de noter qu'il s'agissait d'une étude dans le monde réel, et bien que les patients dans l'ensemble s'en soient très bien tirés, chaque patient est un individu et doit être traité comme tel. De plus, étant donné le potentiel de variantes émergentes de COVID-19 à l'avenir, il sera important de continuer à surveiller l'impact des variantes émergentes chez les patientes atteintes d'un cancer du sein.
Pour plus d'informations:
Douglas Marks, MD, peut être contacté au Perlmutter Cancer Center à NYU Langone Health, 120 Mineola Blvd. Suite 500, Mineola, NY 11501.
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