Le ˝ champignon noir ˝ apparaît chez les personnes atteintes de COVID-19 : ce qu'il faut savoir

Un type rare d'infection fongique a été signalé chez des personnes atteintes de COVID-19 en Inde. Jit Chattopadhyay / SOPA Images / LightRocket via Getty Images

  • Une infection fongique généralement rare appelée mucormycose a récemment fait un bond en Inde, affectant principalement les personnes qui se remettent du COVID-19.
  • Les experts disent que ce type d'infection fongique est extrêmement rare et qu'il peut affecter les personnes dont le système immunitaire a été endommagé par le coronavirus.

  • Les experts disent que l'utilisation de stéroïdes chez ces patients peut expliquer en partie une partie de la poussée, tandis que l'état immunodéprimé des patients COVID-19 pourrait en expliquer d'autres.

Alors même que l'Inde lutte pour contenir une poussée mortelle de COVID-19, les médecins signalent maintenant des cas d'une infection rare appelée «champignon noir», survenant parmi les personnes en convalescence.
L’infection fongique est de plus en plus observée chez les patients vulnérables en Inde, alors que le système de santé du pays lutte pour sauver des vies pendant la pandémie.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), cette infection fongique noire est appelée mucormycose et est causée par un groupe de moisissures appelées mucormycètes qui vivent généralement dans le sol et la matière organique en décomposition.
L'infection peut mettre la vie en danger et a un taux de mortalité entre 46 et 96 pour cent selon la gravité.
«La mucormycose est une infection opportuniste fongique rare et invasive qui provoque une maladie grave, parfois mortelle,» le Dr K.

C. Rondello, épidémiologiste et conseiller spécial du Bureau de la santé et du bien-être universitaires de l'Université d'Adelphi, a déclaré à Healthline.
Il a expliqué que les personnes les plus à risque de mucormycose ont un système immunitaire affaibli qui les rend vulnérables aux infections fongiques et autres infections opportunistes.

«Cela inclut les personnes qui se battent actuellement ou qui se sont récemment rétablies de la maladie COVID-19», a déclaré Rondello.
Au cours des 10 dernières années, les médecins n'ont vu qu'une poignée de cas de mucormycose en Inde, a rapporté USA Today.
Le mois dernier, cependant, des dizaines de milliers de cas ont été signalés, a déclaré aujourd'hui aux États-Unis le Dr Bhakti Hansoti, professeur agrégé au département de médecine d'urgence et de santé internationale de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health.

«Nous avons vu cette montée en flèche ces dernières semaines», a-t-elle déclaré. «Cela consomme beaucoup de ressources, en particulier pendant cette pandémie en ce moment en Inde, où les ressources de santé sont à la limite.»
La mucormycose peut affecter différentes parties du corps, montrant différents ensembles de symptômes, selon le CDC.

Si l'infection se développe dans les sinus et le cerveau (mucormycose rhinocérébrale), les symptômes comprennent la fièvre, un gonflement unilatéral du visage, des maux de tête et une congestion nasale ou sinusale.
Si vos poumons sont affectés par le champignon, vous pouvez ressentir de la toux, des douleurs thoraciques et un essoufflement.
Lorsque la mucormycose attaque le système digestif, vous pouvez ressentir des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements et des saignements gastro-intestinaux.

«C'est une moisissure environnementale qui, une fois qu'elle vous infecte, est très morbide et a une mortalité élevée», a déclaré le Dr Eric Cioe-Peña, directeur de la santé mondiale chez Northwell Health à New York. «Parce que l’infection est si rare, le taux de mortalité exact n’est pas clair. Mais les chercheurs estiment que dans l'ensemble, 54% des personnes atteintes de mucormycose meurent.

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Il a ajouté que les personnes atteintes de COVID-19 pourraient théoriquement être plus à risque en raison d'une réaction immunitaire ou d'une inflammation locale dans le tractus sinusal. Cioe-Peña a confirmé que le champignon n’était normalement pas contagieux.
Selon Bhayani, vous pouvez contracter le champignon en inhalant les spores de moisissure ou lorsque vous entrez en contact avec eux dans des choses comme la terre, les produits en décomposition ou le pain, ou les tas de compost.

«La mucormycose ne se transmet normalement pas d'une personne à l'autre, mais se trouve dans l'environnement», a-t-il déclaré. "Cependant, en raison du niveau de propagation, il est trop tôt pour dire comment cela se propage."
Selon les chercheurs, bien que la mucormycose soit relativement rare, l'utilisation accrue de chimiothérapie et de stéroïdes - comme ceux utilisés pour traiter certains patients atteints de COVID-19 - pourrait en augmenter la fréquence.

Dans une petite étude récente, les scientifiques ont conclu que les patients atteints de COVID-19 diabétiques traités avec des stéroïdes avaient un risque considérablement accru de souffrir d'infections fongiques telles que la mucormycose.
Selon le Dr Nikhil Bhayani, expert en maladies infectieuses chez Texas Health Resources, la mucormycose peut être traitée avec des agents antifongiques comme l'amphotéricine B, l'isavuconazole et le posaconazole.
«Dans les cas graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever les tissus infectés ou morts pour empêcher le champignon de se propager», a-t-il déclaré.

«Cela peut inclure le retrait de parties de votre nez ou de vos yeux. Cela pourrait être défigurant, mais il est essentiel de traiter cette infection potentiellement mortelle. "
Cioe-Peña a expliqué que les personnes qui combattent une «infection importante» comme le COVID-19 sont plus susceptibles de développer des infections opportunistes car leur système immunitaire est occupé à combattre le virus SRAS-CoV-2.

«Les infections opportunistes peuvent être causées par des champignons, des bactéries, des virus et même des parasites», a-t-il déclaré.
Il a déclaré que d'autres infections fongiques courantes peuvent inclure:

  • Candidose, une infection fongique causée par une levure (un type de champignon) appelée Candida
  • Histoplasmose, une maladie causée par un champignon (ou moisissure) appelé histoplasma. Ce champignon est commun dans l'est et le centre des États-Unis
  • Aspergillose, causée par l'aspergillus, une moisissure courante trouvée dans les bâtiments et à l'extérieur

«Il existe des preuves limitées que les patients atteints de COVID-19 sont vulnérables au développement d'une aspergillose pulmonaire (pulmonaire)», a déclaré Cioe-Peña.

Rondello a souligné qu'il y a une «reconnaissance croissante» d'une maladie appelée aspergillose pulmonaire associée à la maladie à coronavirus (CAPA).
«Dans une étude publiée dans JAMA, les auteurs estiment que CAPA affecte environ 20 à 30 pour cent des patients gravement malades et ventilés mécaniquement atteints de COVID-19», a-t-il déclaré.
Rondello a souligné que le COVID-19 et ses conséquences restaient encore inconnus.

«Il y a encore tellement de choses que nous ne comprenons pas complètement à propos du COVID-19», a-t-il déclaré. «Au fur et à mesure que nous aurons plus d’expérience avec cette maladie et ses conséquences, je pense que nous en saurons plus sur la relation du COVID-19 avec d’autres infections, y compris les infections opportunistes.»
Une infection fongique généralement rare appelée mucormycose a récemment fait un bond en Inde, affectant principalement les personnes qui se remettent du COVID-19.

L'utilisation de stéroïdes pour traiter le COVID-19 peut expliquer en partie la flambée de ces infections fongiques, ainsi que l'affaiblissement du système immunitaire du COVID-19.
La mucormycose n'est qu'une des nombreuses infections opportunistes pouvant survenir avec le COVID-19. On ignore encore beaucoup de choses sur les conséquences du COVID-19 et sa relation avec d'autres maladies.