La saga Johnson & Johnson révèle les forces critiques de la stratégie américaine de vaccination de masse contre le COVID-19 : et ses faiblesses

La campagne des États-Unis pour atteindre l'immunité collective par la vaccination implique une danse délicate - parfois délicate - avec des effets secondaires, l'opinion publique et des variantes de virus. Les trois sont imprévisibles et peuvent tourner lorsque vous vous y attendez le moins.
Le déploiement des vaccins contre les coronavirus n’a pas été sans défis, mais la stratégie de l’administration Biden consistant à ne pas compter sur un seul vaccin a anticipé des revers potentiels avec un seul produit. Comme l'illustrent les événements récents, cependant, la suspension d'un vaccin peut avoir un impact sur l'opinion publique sur l'ensemble du processus.

La Food and Drug Administration et les Centers for Disease Control and Prevention ont recommandé mardi une pause dans l'utilisation du vaccin Johnson & Johnson alors qu'ils examinent six cas graves de caillots sanguins rares. J & J's
JNJ,
-1,34%
Le vaccin est un vaccin à base de vecteur adénovirus qui ne nécessite qu'un seul vaccin. Les essais cliniques ont montré qu'il avait une efficacité de 72% aux États-Unis.
Les vaccins à base d'ARNm à deux doses fabriqués par Pfizer
PFE,
+ 0,51%
et partenaire allemand BioNTech SE
BNTX,
+ 6,68%
et Moderna
ARNM,
+ 7,40%
constituent la majorité des injections administrées aux États-Unis et ont été efficaces à environ 95% dans les essais cliniques. (Les recherches de la Mayo Clinic placent leur efficacité «dans le monde réel» à plus près de 88,7%, toujours élevée.)

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«C’est toujours une course entre les variantes et le vaccin.»
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- Amesh Adalja, chercheur principal au John Hopkins Center for Health Security

Actuellement, 22,7% de la population américaine était entièrement vaccinée. Mercredi, le Comité consultatif des CDC sur les pratiques d’immunisation se réunira pour discuter des cas et la FDA a lancé une enquête sur la cause des caillots.
«C'est toujours une course entre les variantes et le vaccin», a déclaré à MarketWatch Amesh Adalja, chercheur principal au John Hopkins Center for Health Security et porte-parole de l'Infectious Diseases Society of America.
L’opération Warp Speed, le programme de développement et de distribution de vaccins de l’administration Trump, a été la clé de ce succès, a-t-il déclaré.
"Une partie de l'opération Warp Speed ​​consistait à ne pas savoir lesquels franchiraient la ligne d'arrivée, et à avoir des vaccins alternatifs capables de gérer la pause J&J et d'autres vaccins en cours", a déclaré Adalja. «Nous ne sommes de plus en plus limités en approvisionnement aux États-Unis en raison de la fabrication en vrac de vaccins.»
La FDA et le CDC ont déclaré que la pause J&J donnerait à leurs scientifiques le temps d'enquêter sur les six cas de coagulation sanguine chez les individus vaccinés. Il y a eu six cas de thrombose du sinus veineux cérébral, un trouble de la coagulation sanguine, sur environ 6,8 millions de personnes aux États-Unis qui ont reçu ce vaccin.
Les six cas de caillots sanguins sont survenus chez des femmes âgées de 18 à 48 ans. Une femme est décédée et une autre reste dans un état critique, selon les détails publiés mardi par la FDA. «Nous recommandons une pause dans l'utilisation de ce vaccin par prudence», ont déclaré les responsables de la santé.
«Le hoquet de production et le hoquet de sécurité sont inévitables», a déclaré le Dr Andrew Pavia, professeur présidentiel George et Esther Gross à l'Université de l'Utah et chef de la Division des maladies infectieuses pédiatriques.
«C'était une sage décision de répartir le risque», a-t-il déclaré à MarketWatch. «Les usines peuvent être frappées par un ouragan, manquer d’approvisionnement ou être touchées par une contamination qui les oblige à fermer.»
Mais les différentes efficacités des vaccins, leurs réponses rapportées aux variantes et leurs effets secondaires respectifs, pèsent sur l'opinion publique. «Quand on m'a proposé Moderna, J&J n'était même pas une option. Je n'ai jamais envisagé de ne pas le prendre », a déclaré Maury Newburger, un consultant en voyages basé à New York qui a reçu le vaccin Moderna en mars.
«Sachant ce que je sais maintenant, je ne prendrais probablement pas le J&J», a-t-il déclaré. «Je pense toujours que j'aurais pris les vaccins à deux doses.»

Maury Newburger au Groenland avant la pandémie de coronavirus. Il a reçu le vaccin Moderna en mars. "Sachant ce que je sais maintenant, je ne prendrais probablement pas le J&J", a-t-il déclaré.

c / o Maury Newburger

La bonne (et la mauvaise) nouvelle La bonne nouvelle: Pfizer-BioNTech et Moderna fournissent la majorité des vaccins aux États-Unis et expédient actuellement environ 23 millions de doses par semaine ici. La Maison Blanche a déclaré que la pause J&J n'aura pas «d'impact significatif» sur le déploiement aux États-Unis.
"Nous nous en tirons assez bien et nous n’avons pas le résultat que l’Europe a", a déclaré Adalja. «Nous avons réussi à vacciner les populations à haut risque: les résidents des maisons de soins infirmiers et ceux des logements communautaires. Nous sommes loin de la vague hivernale. Les décès dans les foyers de soins ont chuté. »
Le coordinateur de la réponse au COVID-19 de la Maison Blanche, Jeff Zients, a déclaré dans un communiqué: «Cette annonce n'aura pas d'impact significatif sur notre plan de vaccination: le vaccin Johnson & Johnson représente moins de 5% des tirs d'armes enregistrés aux États-Unis à ce jour. . »
La dernière complication a encore retardé un déploiement difficile dans l'Union européenne, qui a commandé environ 200 millions de doses du vaccin J&J en 2021. «Nous avons pris la décision de retarder de manière proactive le déploiement de notre vaccin en Europe», a déclaré J&J dans un communiqué. Mardi. Le Royaume-Uni a commandé 30 millions de doses du vaccin J&J, bien que son utilisation n'y ait pas encore été autorisée.

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«Ce qui s'est passé avec J&J oblige les gens à se poser des questions sur tous les vaccins.»
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- Dr Aaron Glatt, directeur du département de médecine du mont Sinaï Sud Nassau

Maintenant, pour les mauvaises nouvelles: "Malheureusement, il y aura toujours un effet de halo de manière négative", a déclaré à MarketWatch le Dr Aaron Glatt, directeur du département de médecine de Mount Sinai South Nassau à Oceanside, New York. "Ce qui s'est passé avec J&J oblige les gens à se poser des questions sur tous les vaccins."
Le vaccin J&J «reste un vaccin extrêmement important pour une maladie mortelle», a-t-il ajouté. «Ce genre de choses rend les personnes hésitantes à la vaccination plus préoccupées.»
«Certes, avoir d'autres vaccins a été extrêmement utile car il peut toujours y avoir des problèmes de fabrication, ou différentes souches peuvent ou non être efficaces contre un vaccin particulier. Ce n’est pas intentionnel, c’est juste la façon dont la science fonctionne », a déclaré Glatt.
«Les boosters, si et quand ils arrivent, seront plus facilement approuvés», a-t-il ajouté. «Nous avons déjà fait la plupart des démarches. Il est impossible de prédire ce qui va se passer. Il est possible que les vaccins aient une efficacité contre différentes souches. Le temps nous le dira, et les différentes variétés le diront aussi.
Dans un récent sondage de la Kaiser Family Foundation effectué avant la pause de vaccination J&J, 13% des Américains ont déclaré qu'ils n'obtiendraient certainement pas le vaccin, et 7% ont déclaré qu'ils ne l'obtiendraient que si nécessaire.
«En tant qu'êtres humains, nous ne sommes pas très doués pour traduire le risque en action», a déclaré Pavie. «Si j'ai la chance de faire partie des 500 000 personnes qui meurent du COVID, comment puis-je équilibrer cela avec la seule personne qui a eu un effet secondaire fatal, si c'est un effet secondaire? C'est le même problème de perception lorsque nous nous rendons aveuglément à l'aéroport en envoyant des SMS, mais nous nous inquiétons pour l'avion. "
Au lendemain de la pause vaccinale J&J, Barbara Alexander, présidente de l'Infectious Diseases Society of America, a déclaré que le public américain doit continuer à recevoir des informations claires, exactes et à jour, et répondre à leurs questions, «afin que nous pouvons maintenir et renforcer la confiance dans les vaccins COVID-19. »
«Le risque d'être infecté par le COVID-19, et le risque de maladie grave ou de décès, reste une préoccupation sérieuse, et nous exhortons tous ceux qui sont éligibles à saisir l'occasion de se faire vacciner avec l'une des options actuellement disponibles», a-t-elle ajouté. .

Le Dr Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a déclaré qu'une bonne «immunité collective» équivaudrait à 70% à 85% et que les États-Unis devraient commencer à voir un retour à la normale d'ici l'automne.

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L'attrait de J&J et AstraZeneca Le problème des caillots sanguins J&J est similaire à celui qui a poussé de nombreux pays européens à suspendre et / ou à restreindre l'utilisation de l'AstraZeneca.
AZN,
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et le vaccin contre le coronavirus de l'Université d'Oxford, qui est également un vaccin à base de vecteur viral adénovirus. Le Royaume-Uni a limité son utilisation aux personnes de plus de 30 ans.
Moderna a commencé mardi le déploiement de son vaccin en Angleterre, offrant une alternative au vaccin AstraZeneca. En Irlande, où Pfizer-BioNTech et Moderna sont également disponibles, les autorités ont décidé de limiter AstraZeneca aux personnes de plus de 60 ans pour la même raison.
Le vaccin AstraZeneca était attrayant pour les pays les plus pauvres et les communautés rurales, a déclaré Bill Schaffner, professeur de médecine à la Division des maladies infectieuses de l'École de médecine de l'Université Vanderbilt, Nashville, Tennessee.
«AstraZeneca était censé être un vaccin relativement peu coûteux, et il peut être manipulé à la température d'un réfrigérateur conventionnel», a-t-il déclaré. «Le problème avec ce vaccin est de mettre un frein substantiel dans les plans de distribution internationale.»

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«Nous n'obtiendrons pas le COVID zéro. Ce sera avec nous saison après saison. »
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- Amesh Adalja, chercheur principal au John Hopkins Center for Health Security

Le vaccin J&J, quant à lui, était une perspective attrayante pour les personnes qui avaient une aversion particulière pour les vaccins et / ou les aiguilles, a ajouté Schaffner.
"Le vaccin J&J a en quelque sorte pris son envol parce qu'il est unique et fait, donc cette pause nous ralentira sans aucun doute", a-t-il déclaré. «Dans notre État, alors que nous essayons de vacciner plus de personnes dans les zones rurales, nous nous sommes heurtés à une réelle hésitation ou indifférence à se faire vacciner.»
Ailleurs, le vaccin russe contre le coronavirus Gam-COVID-Vac (Spoutnik V) a été le premier au monde à être approuvé en août dernier, et la Hongrie a été le premier pays de l’Union européenne à l’approuver. Ce pays a également déployé davantage de vaccins. Un deuxième vaccin russe, EpiVacCorona, a été enregistré en octobre. Le mois dernier, la Russie a approuvé un troisième vaccin domestique COVID-19, CoviVac.
Le nombre de décès dus au COVID-19 aux États-Unis a atteint 563428 et continue de grimper. Plus de 31,3 millions de personnes aux États-Unis ont été infectées par le coronavirus depuis le début de la pandémie. Dans le monde, plus de 2,9 millions de personnes sont mortes de la maladie.
Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a déclaré qu'une bonne «immunité collective» équivaudrait à 70% à 85% et que les États-Unis devraient commencer à voir un retour à la normale d'ici l'automne. Cela dépend bien entendu de l’âge, des circonstances et des conditions sous-jacentes des individus.
«L'immunité des troupeaux est probablement quelque chose qui se produira à la fin de l'été», a déclaré Adalja. «Nous n'obtiendrons pas le COVID zéro - ce sera avec nous saison après saison, mais il n'aura pas la capacité de provoquer une urgence de santé publique. La clé était de l'apprivoiser, et les dégâts qu'il causait.
La variété de vaccins aide également à se protéger contre les variantes. À ce jour, Israël a vacciné plus de 50% de sa population. Une pré-impression d'une petite étude, qui a été publiée vendredi dernier, a déclaré que le variant de coronavirus B.1.351, détecté pour la première fois en Afrique du Sud, était plus susceptible d'infecter des personnes en Israël qui avaient été vaccinées avec le vaccin de Pfizer.
L'étude n'a pas fait l'objet d'un examen par les pairs, mais elle présentait toujours un intérêt particulier en Israël, qui reposait principalement sur le vaccin Pfizer / BioNTech.
Fauci a déclaré que les données cliniques à ce jour indiquent que les vaccins à ARNm développés par Pfizer et BioNTech et Moderna fournissent une protection contre B.1.1.7, détecté pour la première fois au Royaume-Uni, mais leur efficacité devrait chuter contre la variante B.1.351, une souche plus rare le virus, du moins aux États-Unis
De son côté, Newburger, le consultant en voyages, ne s'est jamais fait vacciner contre la grippe avant l'arrivée du coronavirus, mais la pandémie l'a amené à repenser son approche.
«Je n'ai jamais cru au vaccin contre la grippe», a-t-il déclaré. «Je suis peut-être tombé malade un ou deux jours par an, mais c'était la première année que je me faisais vacciner contre la grippe. C'était la combinaison du COVID, des voyages et de la possibilité d'attraper quelque chose, et cette fois, je me suis dit: «Je vais comprendre.» »
Il a déclaré qu'il y aura toujours des résistants aux vaccins qui ne pourront pas être convaincus des avantages de tout vaccin contre le coronavirus. "Il y a un très petit groupe de personnes qui n'y croient pas pour des raisons religieuses ou politiques, ou qui sont tout simplement complètement inconscientes", a-t-il déclaré. "C’est difficile pour moi de comprendre."