10 mai 2021 - Les hommes obèses sont plus susceptibles d'avoir des cas graves de COVID-19 que les femmes, avec des taux de mortalité accrus, la plus grande étude à ce jour explorant l'impact de l'obésité entre les sexes sur le COVID-19.
Les hommes ayant un indice de masse corporelle supérieur à 35 et les femmes ayant un IMC de 40 ou plus étaient significativement plus susceptibles de mourir dans un hôpital du COVID-19 que les patients ayant un IMC «normal» de 18,5 à 24,9
«Une attention particulière doit être accordée à la protection de la population vivant avec une obésité sévère du SRAS-CoV-2 avec la priorité à l'accès à la vaccination, au travail à distance, à la télémédecine et à d'autres mesures», écrit Arcelia Guerson-Gil, MD, de l'hôpital universitaire pour le Albert Einstein College of Medicine à New York et collègues.
Et «les patients souffrant d'obésité sévère diagnostiqués avec le COVID-19 devraient être traités avec une attention particulière étant donné le risque élevé de pires résultats», soulignent-ils.
L'étude est publiée dans l'édition du 6 mai de l'European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases.
Niveau d'obésité lié aux résultats médiocres du COVID-19
D'autres études ont montré une association entre les résultats globaux pires avec le COVID-19 et les patients de sexe masculin, plus âgés et ceux qui souffrent d'un certain nombre de conditions sous-jacentes, y compris l'obésité. L'obésité seule s'est avérée être un facteur de risque indépendant d'hospitalisation, de maladie grave et de décès chez les patients atteints de COVID-19.
Mais la question demeure de savoir si toutes les classes d'obésité sont sujettes à de pires résultats dans le COVID-19 ou si cela est spécifique à l'obésité sévère seule.
Comme résultat principal, les chercheurs ont demandé quelles classes d'obésité sont associées à des taux de mortalité plus élevés et si cela est lié au sexe des patients.
L'étude des patients admis à l'hôpital entre mars et mai 2020 (certains en soins intensifs) avec COVID-19 a inclus 3530 patients, dont 1579 étaient des femmes et tous âgés de plus de 18 ans.
Les patients ont été classés en six groupes selon l'IMC : 896 patients avaient un IMC inférieur à 25, 1162 avaient un IMC de 25 à 29, 809 avaient un IMC de 30 à 34 (obésité de classe I) et 663 avaient un IMC de 35 ou plus (obésité de classe II et III).
Des liens ont été explorés entre ces groupes et les taux de mortalité, le besoin de techniques de respiration artificielle et le développement d'une pneumonie grave.
Les hommes sont à l'origine de l'association avec la mort à l'hôpital
Les probabilités de décès à l'hôpital étaient plus élevées pour les hommes d'un IMC donné que pour les femmes, même après ajustement pour d'autres facteurs, y compris, mais sans s'y limiter, l'âge, l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques et les maladies rénales chroniques.
Analyse fondée sur le sexe pour le risque de décès
IMC
Femmes (rapport de cotes)
Hommes (rapport de cotes)
Moins de 18,5
1,92
1,01
25-29,9
1,19
1,00
30 à 34,9
1,08
1,25
35-39,9
1.0
1,99
Plus de 40
1,72
2,26
Des niveaux plus élevés d'obésité chez les hommes et d'obésité sévère chez les femmes se sont avérés entraîner un risque plus élevé de décès chez les patients atteints de COVID-19.
De plus, les patients souffrant d'insuffisance pondérale, ceux dont l'IMC est inférieur à 18,5, présentaient également un risque accru de décès.
Est-ce dû à des formes de corps différentes entre les femmes et les hommes?
Les chercheurs affirment que les hommes et les femmes diffèrent dans la façon dont leur tissu adipeux est distribué et que cela «pourrait aider à expliquer l'impact disproportionné de l'obésité sévère chez… les hommes par rapport aux femmes».
Ils préviennent également que la conception de l'étude ne permet pas de conclusions sur les causes et les effets, et que l'évolution rapide de la gestion des patients atteints de COVID-19 au cours de la première vague de la pandémie pourrait avoir affecté les résultats.
D'autres études sont nécessaires pour confirmer les résultats et des essais cliniques pilotes seraient utiles pour évaluer si les médicaments peuvent améliorer les résultats.
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