Cela ressemblait à une vaccination COVID-19 typique.
Deanna Arriola, une infirmière qui travaille à l’hôpital de la base commune Lewis-McChord, a pris une journée de congé et a conduit sa Toyota Highlander rouge à travers la clinique de vaccination au volant de la base. Elle s'est fait tirer dessus dans les 20 minutes, et après avoir fait quelques courses, elle s'est dirigée vers sa maison hors de la base à Lacey.
Mais le dossier de sa vaccination - les données des coulisses qui permettent de savoir qui est vacciné - restera verrouillé dans le système informatique du département américain de la Défense.
En raison d'une défaillance bureaucratique, ainsi que de défis juridiques et techniques, des milliers de coups de feu de deux fournisseurs de soins de santé fédéraux importants - le ministère de la Défense et le ministère américain des Anciens Combattants - n'ont pas été comptabilisés dans les statistiques officielles de vaccination de l'État de Washington.
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Cet écart complique la réponse de l’État à la pandémie et réduit artificiellement le taux de vaccination. Les responsables de la santé publique utilisent les taux pour cibler les communautés sous-vaccinées avec des campagnes pour surmonter l'hésitation à la vaccination.
Les statistiques ont pris plus d’importance cette semaine, alors que le haut responsable de la santé publique du comté de King a «fortement exhorté» tout le monde à continuer à porter des masques dans les espaces publics à l’intérieur, jusqu’à ce que 70% ou plus des résidents âgés de 16 ans et plus soient complètement vaccinés. D'autres comtés peuvent adopter des directives similaires.
«Nous aimerions beaucoup avoir des informations sur les données de vaccination de la VA et du ministère de la Défense, comme tous les autres fournisseurs de vaccins de l'État de WA sont tenus de le signaler», a déclaré le Dr Jeff Duchin, responsable de la santé du comté de King, dans un communiqué envoyé par courrier électronique, «Afin que nous puissions comprendre pleinement les taux de couverture vaccinale et les disparités potentielles au sein de nos communautés.»
Ces dernières semaines, les législateurs fédéraux et des États, ainsi que le ministère de la Santé de l'État (DOH), ont pressé l'armée et la VA de partager des données détaillées sur les patients. Jusqu'à présent, les agences n'ont partagé que des chiffres agrégés pour les vaccinations, ce qui rend impossible pour l'État d'éliminer les dossiers en double qui pourraient provenir d'autres fournisseurs de soins de santé.
Voici un exemple de la raison pour laquelle le DOH ne peut pas utiliser les chiffres agrégés: après avoir reçu un vaccin sur la base, un patient pourrait plus tard consulter un médecin de soins primaires en dehors des systèmes fédéraux, et ce médecin pourrait mettre à jour son dossier dans l'État de vaccination. enregistrement.
Sans informations d'identification, le DOH n'a aucun moyen de savoir si cette personne serait comptée deux fois dans les données fédérales et étatiques.
Plus de 600000 militaires et vétérans en service actif vivent dans l'État - environ 8% de la population - en 2018, l'année la plus récente pour des statistiques fédérales complètes. Washington a la septième plus grande population militaire en service actif des États-Unis, de la base navale de Kitsap avec ses sous-marins nucléaires à la plus grande escadre de ravitaillement de ravitailleurs aériens du pays à la base aérienne de Fairchild, près de Spokane.
Bien que tous ne soient pas traités dans les établissements de soins de santé fédéraux, les populations de patients sont importantes. À lui seul, le système de soins de santé Puget Sound VA compte 110 000 patients inscrits aux soins primaires. Les membres de la famille et les travailleurs militaires civils peuvent également recevoir des coups de feu sur la base.
Pour expliquer le manque de partage de données avec les responsables de la santé des États et locaux, le ministère de la Défense a évoqué des préoccupations en matière de sécurité nationale et un porte-parole de VA Puget Sound a déclaré qu'il respectait les lois fédérales sur la protection de la vie privée tout en retenant les données des patients. La VA a signé un accord de partage de données avec l'État en novembre, mais elle n'a pas bougé sur sa politique de confidentialité.
Washington n’est pas le seul à lutter pour intégrer les données de vaccination des agences fédérales, à la fois pour le COVID-19 et d’autres maladies infectieuses.
«C'est un défi qui existe depuis un certain temps», a déclaré Claire Hannan, directrice exécutive de l'Association of Immunization Managers, qui représente les agences de santé publique du pays. «Nous avons soulevé la question au début de la pandémie que ce serait un problème.»
Un obstacle majeur, a déclaré Hannan, est la difficulté à synchroniser les dossiers médicaux électroniques de l'AV et du Département de la Défense avec les registres de vaccination dans tous les États et territoires, dont la plupart ont des systèmes personnalisés.
Lors de la préparation de la publication du vaccin COVID-19 l'année dernière, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont discuté du rôle de centre d'échange pour tous les fournisseurs de vaccins, y compris les agences fédérales, puis d'envoyer les données au système de chaque État, a déclaré Hannan. Mais cette deuxième partie - l'envoi des enregistrements en aval aux États - ne s'est jamais concrétisée.
Après un appel mercredi avec des membres du personnel des bureaux du Congrès de Washington, le lieutenant-colonel Luke Mease, chef de la médecine préventive au Madigan Army Medical Center du JBLM, a déclaré que la base continuerait à travailler avec le DOH pour fournir des données utiles. Des représentants du bureau du gouverneur Jay Inslee et des bureaux législatifs de l'État étaient également à l'appel, a déclaré Mease.
«Nous comprenons que les décisions politiques sont prises en fonction des taux de vaccination», a déclaré Mease. «Nous voulons être aussi transparents que possible du point de vue de la santé publique. Les maladies ne se soucient pas si vous êtes sur la base ou hors de la base. »
Au départ, les responsables du JBLM pensaient que le CDC fournissait au DOH de l’État les données sur les vaccins de leurs patients, a déclaré Mease, mais ils ont appris que l’agence fédérale ne l’était pas.
Localement, JBLM avait donné aux agences de santé publique des comtés de Pierce et Thurston le nombre total de doses de COVID-19 reçues et administrées. Mease a déclaré que la base avait besoin de l'autorisation des responsables de la Défense pour tout partage de données local ou étatique.
«Nous avons découvert que ce que nous partagions n'était pas aussi utile que nous le pensions», a déclaré Mease.
Le département de la santé du comté de Tacoma-Pierce estime que si les vaccinations VA et JBLM étaient ajoutées à ses totaux, le taux de vaccination du comté augmenterait d'environ 4 à 5 points de pourcentage. Mercredi, 30% des habitants du comté de Pierce avaient été entièrement vaccinés, à l'exclusion des agences fédérales.
Les membres en service actif ne sont pas encore tenus de se faire vacciner, mais beaucoup ont choisi de le faire. À partir de cette semaine, 45% des personnes qui vivent sur la base ou travaillent à JBLM ont reçu au moins un coup de feu COVID-19, selon un porte-parole de Madigan. En ajoutant les membres de la famille, la population totale de JBLM est d'environ 110 000 personnes.
Le DOH a envoyé une lettre le 5 mai au département de la Défense demandant des données détaillées, mais les responsables de l'État ont déclaré qu'ils n'avaient pas eu de nouvelles de Washington, D.C.
«Ici, c'est probablement plus un impact que des endroits sans autant de présence militaire», a déclaré Jennifer Coiteux, directrice par intérim du Bureau de la vaccination et du profil de l'enfant du DOH. "Il est vraiment difficile de savoir de qui nous disposons d’informations et de quelles informations nous n’avons pas."
Lundi, le JBLM a donné aux responsables de l’État une liste des résidents partiellement immunisés et entièrement immunisés de chacun des comtés de Washington. Mais ces données agrégées ne sont toujours pas suffisamment détaillées pour être utilisées dans les taux de vaccination officiels, a déclaré un porte-parole du DOH.
En règle générale, les fournisseurs de vaccins enregistrent une prise de vue dans le système d’information sur la vaccination de l’État, qui conserve également un historique des vaccins de chaque résident. Le DOH extrait l'adresse et les données démographiques du système pour compiler ses statistiques COVID-19.
Mais les VA ou les cliniques militaires n'entrent pas les coups dans le système étatique.
