Par rapport à tout ce qui était prévu dans les projections du pire des cas, une fermeture temporaire de la dermatologie ambulatoire, par exemple, semblait bien utile. Mon propre département de dermatologie a pu, comme d'autres, se convertir à la télésanté. Nous pouvions visiter nos patients par téléphone ou par vidéo, en essayant de répondre à leurs besoins en matière de soins de santé pendant que chacun restait protégé chez lui.
En fin de compte, les visites téléphoniques et vidéo ne fonctionnent pas bien pour moi et mes patients, qui sont à haut risque de cancer de la peau, pour lesquels je dois généralement faire un examen de la peau du corps entier. Au moins certains de mes patients expérimentés étaient d'accord avec moi. Nous ririons ensemble, quand j'appelais ou j'envoyais une vidéo pour les voir.
"Oui ! Il n'y a aucun moyen de vraiment faire un examen complet de la peau, ou même un examen partiel de la peau, aujourd'hui », avons-nous répété.
Certainement pas par téléphone, sans même voir le patient, mais pas non plus par vidéo, où la résolution était trop granuleuse et le temps de latence rendait les choses floues et floues.
Il existe une solution de contournement. Les patients peuvent télécharger des photos (dans un dossier médical électronique) de lésions concernées, et avec de bonnes photos, il est parfois possible d'être sûr que quelque chose est un cancer ou non. Une fois les cliniques externes de dermatologie partiellement ouvertes, les patients présentant des lésions inquiétantes ont été vus en premier, sans trop de retard.
En raison de cet atout précieux de photographie supplémentaire, j'ai fini par préférer les visites téléphoniques. Cela peut également être dû à la diminution du bruit autour du «signal», le signal étant la voix du patient et ce que je pourrais glaner en écoutant attentivement. Il existe des recherches fascinantes sur la manière dont les émotions sont rapidement traitées dans une interaction. Les indices visuels et auditifs peuvent être utilisés.1,2 Lorsque nous entendons la voix seule, la précision de la reconnaissance des émotions augmente par rapport à l'utilisation d'indices visuels seuls (par exemple, l'analyse de l'expression faciale et du langage corporel) ou à l'aide d'indices visuels et auditifs.3
Il y a des choses qui sont irrémédiablement perdues avec la télésanté, en particulier les visites téléphoniques. Pour les visites en personne, le toucher empathique et le regard oculaire sont liés à la satisfaction du patient à l'égard du médecin, 4 et l'impact de la télésanté de la perte de l'une ou des deux de ces modalités reste incertain. Je sais par expérience personnelle, cependant, que bon nombre de mes patients étaient reconnaissants que j'essaie au moins de les contacter par téléphone. J'entendais même mes patients sourire ! La recherche confirme que nous sommes les meilleurs pour détecter un sourire authentique (appelé sourire de Duchenne).5
Le monde tel que je le connaissais a rapidement changé en mars 2020. À l'approche de l'été 2021, je suis soulagé de ressentir un mouvement vers une normalité tant souhaitée. Les cas et les décès de COVID-19 aux États-Unis diminuent, de nombreux Américains ont été vaccinés et le CDC a modifié les exigences de masquage.
Alors qu'au printemps 2020, des inconnus au hasard dans la rue me criaient parfois dessus moi et mes enfants si mes enfants faisaient du vélo sans masques, un an plus tard, j'étais à un tournoi de football en plein air pour garçons avec plus de 90% des spectateurs ne portant pas de masques. (J'en portais toujours un). Nous étions tous encore debout ou assis à distance les uns des autres, mais les visages entiers des gens étaient un spectacle bienvenu.
Dans ma clinique, je vois à nouveau des patients en personne depuis près d'un an. Même si un masque N95 et une protection oculaire étaient auparavant nécessaires pour tout soin face au patient qui impliquait le retrait du masque par le patient, la vaccination a modifié ces exigences.
Le grand avantage pour moi, à travers les changements massifs et les réglementations différentes que nous avons tous vécus, est que mes patients et moi pourrions toujours nous connecter, même si cela devait se faire par téléphone.
Référence
1. Liebenthal E, Silbersweig DA, Stern E. Le langage, le ton et la prosodie des émotions: substrats neuronaux et dynamique de la perception des émotions parlées. Front Neurosci. 2016; 10 : 506. doi : 10.3389 / fnins.2016.00506
2. Roter DL, Frankel RM, Hall, JA, Sluyter D. L'expression de l'émotion à travers un comportement non verbal lors de visites médicales. Mécanismes et résultats. J Gen Intern Med. 2006; 21 (suppl. 1) : S28-S34. doi : 10.1111 / j.1525-1497.2006.00306.x
3. Kraus MW. La communication vocale uniquement améliore la précision empathique. Suis Psychol. 2017; 72 (7) : 644-654. doi : 10.1037 / amp0000147
4. Lecat P, Dhawan N, Hartung PJ, Gerzina H, Larson R, Konen-Butler C. Améliorer l'expérience du patient en enseignant le toucher empathique et le regard oculaire : un essai contrôlé randomisé d'étudiants en médecine. J Patient Exp. 2020; 7 (6) : 1260-1270. doi : 10.1177 / 2374373520916323
5. Drahota A, Costall A, Reddy V. La communication vocale de différents types de sourire. Discours Commun. 2008; 50 (4) : 278-287. doi : 10.1016 / j.specom.2001.10.001
