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Environ 15% des patients atteints de COVID-19 léger à modéré ont un dysfonctionnement thyroïdien, et le SRAS-CoV-2 peut affecter directement la morphologie et la fonction thyroïdiennes, aggravant la maladie thyroïdienne auto-immune préexistante, selon les données d'une revue.
Dans une revue de la littérature publiée de janvier 2019 à février 2021 évaluant le dysfonctionnement thyroïdien et le COVID-19, les chercheurs ont également constaté que la maladie thyroïdienne auto-immune préexistante semble peu susceptible de rendre les adultes plus vulnérables au COVID-19; cependant, certains rapports ont documenté une rechute de la maladie de Graves ou de la maladie de Graves nouvellement diagnostiquée environ 1 mois après l’infection par le SRAS-CoV-2.
Source : Adobe Stock
«À l'heure actuelle, on ne pense pas qu'une légère infection au COVID-19 affecte la fonction thyroïdienne; cependant, jusqu'à 10% des cas graves ont été associés à des troubles thyroïdiens, principalement une hyperthyroïdie, à la fois des formes manifestes et infracliniques ». Léonidas H. Duntas, MD, PhD, professeur d'endocrinologie et de médecine interne à l'hôpital Evgenideion et à l'Université d'Athènes, en Grèce, a déclaré à Healio. «De plus, environ 10% des patients admis aux soins intensifs ont présenté une thyroïdite subaiguë atypique caractérisée par une thyroxine libre transitoirement élevée, une triiodothyronine libre normale et une hormone thyréostimulante faible. L'évolution de la thyroïdite subaiguë atypique dans le cadre du COVID-19 est généralement bénigne et ce n'est que dans quelques cas qu'un traitement corticostéroïde est nécessaire. »
Léonidas H. Duntas
Duntas et ses collègues ont découvert que le COVID-19 peut aggraver la maladie thyroïdienne auto-immune grâce à ses effets sur le système immunitaire et peut entraîner le développement d'une tempête de cytokines. Cependant, il n'est toujours pas certain que les patients atteints de maladies auto-immunes courent un risque accru de voir une maladie plus prononcée, bien que ceux qui reçoivent un traitement immunomodulateur ne semblent pas être plus à risque.
«La possibilité que le dysfonctionnement de la thyroïde puisse également augmenter la sensibilité à l'infection au COVID-19 mérite une enquête plus approfondie», ont écrit les chercheurs. «Bien que le COVID-19 soit associé à une maladie non thyroïdienne, il n'est pas clair s'il augmente également le risque de développement d'une hypothyroïdie auto-immune. Des données récentes illustrent l'importance de l'hormone thyroïdienne dans la protection des poumons contre les blessures, y compris celles associées au COVID-19. »
La fonction thyroïdienne n'est pas systématiquement évaluée dans le contexte d'une infection au COVID-19, et des tests de la fonction thyroïdienne plus fréquents sont considérés comme raisonnables, ont écrit les chercheurs. Les adultes atteints de la maladie de Graves et du COVID-19, en particulier au stade aigu de leur maladie auto-immune, ou qui reçoivent un traitement à long terme avec des médicaments antithyroïdiens, «doivent être étroitement surveillés», car l’aggravation de l’une ou des deux maladies est possible.
Duntas a déclaré qu'une récidive de la maladie de Graves ou de la maladie de Graves induite par le virus a été rapportée dans la séquence temporelle avec COVID-19. L'hypothyroïdie a été signalée moins fréquemment, à environ 5%, et survient principalement chez ceux qui sont admis à l'hôpital mais pas à l'USI, a-t-il déclaré. Il a été démontré que la liothyronine sous forme inhalée accélère la guérison du syndrome respiratoire aigu sévère chez deux patients hospitalisés pour COVID-19.
«On a observé qu'environ 15% des patients atteints de COVID-19 léger à modéré présentaient un dysfonctionnement de la thyroïde», a déclaré Duntas à Healio. «Plus l'infection est grave, plus les niveaux de TSH et de T3 sont bas. Ce dernier a été proposé comme biomarqueur du pronostic du COVID-19. Les patients atteints de maladies thyroïdiennes et de comorbidités ont des résultats plus mauvais de l'infection au COVID-19, mais pas lorsque l'ajustement pour les comorbidités a été effectué, ce qui indique clairement que les maladies sous-jacentes peuvent augmenter le risque plutôt que la maladie thyroïdienne en soi. La surveillance de la fonction thyroïdienne chez les patients atteints de COVID-19 modérément sévère est recommandée. »
Duntas a déclaré que des recherches supplémentaires étaient nécessaires pour identifier les groupes de patients thyroïdiens vulnérables afin que des mesures préventives, une intervention thérapeutique et une surveillance à long terme puissent être mises en œuvre.
"Nous devons clarifier si l'infection virale ciblant la glande thyroïde est influencée par la sensibilité et les antécédents de la maladie des patients et évaluer plus avant la T3 en tant que médicament inhalé pour les patients souffrant de lésions pulmonaires graves", a déclaré Duntas. «Il y a un certain espoir que le T3 puisse être appliqué en tant que médicament ciblant le COVID-19.»
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