Les centres de santé communautaires sont un réseau national de prestataires de soins primaires de filet de sécurité et sont une source principale de soins pour de nombreuses populations à faible revenu et communautés de couleur. Cette analyse mise à jour examine dans quelle mesure les efforts de vaccination COVID-19 par le biais des centres de santé communautaires atteignent les personnes de couleur à l'aide des données de l'enquête hebdomadaire COVID-19 des centres de santé du gouvernement fédéral pour les semaines du 8 janvier au 21 mai 2021 (les dernières données disponible). Les principales conclusions comprennent :
- Au cours de la période du 8 janvier au 21 mai 2021, les personnes de couleur représentaient près des deux tiers (64 %) des personnes recevant la première dose et 61 % des personnes recevant la deuxième/dernière dose du vaccin dans les centres de santé.
- Les données hebdomadaires montrent que la part des premières doses administrées aux personnes colorées dans les centres de santé est passée de 34% début janvier à 77% au cours de la semaine se terminant le 21 mai. La croissance a été particulièrement rapide chez les Hispaniques qui représentaient 17 % des premières doses administrées la première semaine de janvier, atteignant un sommet de 52 % la semaine du 7 mai
- Les personnes de couleur représentent une plus grande part des vaccinations dans les centres de santé par rapport à leur part des vaccinations à l'échelle nationale sur la base de données rapportées par le CDC, en particulier pour les hispaniquesÀ ce jour, 34 % du total des premières doses administrées dans les centres de santé sont allés à des personnes hispaniques, soit plus de deux fois plus que leur part de personnes ayant reçu une ou plusieurs doses au niveau national (14 %)
- Les centres de santé semblent vacciner les personnes de couleur à des taux similaires ou supérieurs à leurs parts de la population américaine, mais les données suggèrent qu'il reste des opportunités pour les centres de santé d'atteindre plus de patients noirs. Les parts de personnes vaccinées dans les centres de santé qui étaient noires, hispaniques et asiatiques correspondaient ou dépassaient leurs parts de la population américaine. Cependant, la part des Noirs dans les vaccinations des centres de santé était inférieure à leur part de la population de patients des centres de santé pour les première et deuxième doses/dernières doses administrées
introduction
Les données actuelles suggèrent des disparités raciales importantes dans les vaccinations COVID-19, avec des taux de vaccination plus élevés chez les Blancs par rapport aux Hispaniques et aux Noirs à la fin mai, sur la base des données disponibles déclarées par l'État. L'administration Biden a identifié l'équité comme une priorité clé dans sa stratégie nationale de réponse au COVID-19. Une action que l'administration poursuit pour faire progresser l'équité dans les vaccinations est d'augmenter la distribution à travers les centres de santé communautaires. Les centres de santé sont une source principale de soins pour les populations à faible revenu et les personnes de couleur et ont servi près de 30 millions de patients en 2019. Compte tenu de l'accent mis par les centres de santé sur les communautés mal desservies et de leur rôle de longue date dans l'encouragement et la vaccination, les centres de santé sont généralement considérés comme des fournisseurs de confiance dans leurs communautés, en particulier parmi les personnes de couleur.
Le programme de vaccination contre le COVID-19 des centres de santé a commencé à allouer des vaccins directement à un groupe initial de 250 centres de santé à la mi-février. Les premiers participants au programme desservent un grand nombre de populations spécifiques ayant des besoins élevés qui peuvent nécessiter des efforts de vaccination plus gourmands en ressources, telles que les travailleurs agricoles, les personnes vivant dans ou à proximité de logements publics, les personnes ayant une maîtrise limitée de l'anglais et les personnes sans-abri. Le 7 avril 2021, le programme s'est élargi pour inclure tous les centres de santé du pays (environ 1 400 organisations de centres de santé), avec une participation s'échelonnant sur plusieurs semaines. Bien qu'environ 800 centres de santé participaient au 24 mai, la majorité des vaccins administrés par les centres de santé jusqu'à présent ont été fournis par les États et les juridictions locales, qui travaillent également avec les centres de santé pour accélérer la distribution équitable du vaccin. Entre les doses fournies via le programme de vaccination COVID-19 des centres de santé et via des partenariats étatiques et locaux, les centres de santé avaient administré plus de 10 millions de doses du vaccin COVID-19 en mai 2021.
Cette analyse examine dans quelle mesure les efforts de vaccination par le biais des centres de santé communautaires atteignent les personnes de couleur sur la base des données des enquêtes hebdomadaires des centres de santé administrées par la Health Resources and Services Administration (HRSA). Nous utilisons des données hebdomadaires cumulatives commençant le 8 janvier 2021 (date à laquelle les centres de santé ont commencé à déclarer les vaccinations dans l'enquête) et se terminant le 21 mai (données les plus récentes disponibles). Nous fournissons également des informations sur les premières doses administrées et les deuxièmes/dernières doses administrées. Notamment, le vaccin Johnson & Johnson n'est signalé que comme la deuxième/dernière dose administrée dans l'enquête hebdomadaire, car il est complété en une seule dose. De plus, cette analyse compare les données d'enquête des centres de santé communautaires aux données nationales de vaccination rapportées par le CDC, les données de population totale et les données de population totale de patients des centres de santé communautaires. (Voir la section méthodes pour plus d'informations sur les données sous-jacentes à cette analyse.)
Principales conclusions
Parmi les personnes ayant des informations sur la race/l'origine ethnique, les personnes de couleur représentaient la majorité des personnes qui ont été vaccinées dans les centres de santé communautaires entre le 8 janvier et le 21 mai, dont 64 % des personnes recevant la première dose et 61 % des personnes recevant la deuxième/ dose finale du vaccin. Les Hispaniques représentaient 34 % des premières doses et 32 % des deuxièmes/dernières doses administrées par les centres de santé, suivis des Noirs (12 % et 11 % des première et deuxième doses/dernières doses, respectivement) et des Asiatiques (11 % pour à la fois la première et la deuxième/dernière dose). Les personnes s'identifiant à plus d'une race, ainsi que les Amérindiens et natifs de l'Alaska (AIAN) et les Autochtones hawaïens et autres insulaires du Pacifique (NHOPI) représentaient chacun 5 % ou moins des personnes recevant les première et deuxième doses/dernières doses (Figure 1). La race/l'origine ethnique était inconnue ou non signalée pour environ 16 % des premières doses administrées et des deuxièmes/dernières doses administrées, ce qui a entraîné des lacunes dans les données. Cependant, les données de vaccination des centres de santé sont considérablement plus complètes que les vaccinations nationales signalées par le CDC, qui manquent d'informations sur la race/l'ethnicité pour 43% des personnes recevant 1 vaccin ou plus et 39% des personnes complètement vaccinées au 25 mai 2021..
Les données hebdomadaires montrent que la part des premières doses administrées aux personnes de couleur dans les centres de santé est passée de 34 % début janvier à 77 % au cours de la semaine se terminant le 21 mai (Figure 2). La croissance de la proportion de personnes hispaniques recevant la première dose a été particulièrement rapide, passant de 17 % des vaccinations à 52 % au cours de la semaine se terminant le 7 mai (puis diminuant légèrement à 48 % à la mi-mai). Les Asiatiques ont également représenté une part croissante des premières doses administrées, passant de 3% début janvier à 10% dans la semaine du 21 mai. Les Noirs ont connu une augmentation modeste de leur part des premières doses, passant de 9%. début janvier à 11% dans la semaine du 21 mai. De plus, le nombre de vaccinations dans les centres de santé signalés par l'enquête a augmenté depuis janvier, bien que les vaccinations semblent avoir atteint leur pic en avril et ont diminué depuis, similaire aux tendances nationales. Le nombre de vaccinations administrées par centre de santé répondant à l'enquête est passé de 60 doses totales par centre de santé répondant au cours de la semaine du 8 janvier à un pic de 980 au cours de la semaine se terminant le 9 avril. Les données pour la semaine la plus récente se terminant le 21 mai montrent un total de 554 doses par centre de santé ayant répondu à l'enquête. Alors que le taux global de vaccination dans les centres de santé a ralenti depuis le pic d'avril, les centres de santé semblent concentrer une plus grande part des vaccinations sur la couleur des communautés.
Les données suggèrent que les personnes de couleur représentent une plus grande part des vaccinations dans les centres de santé par rapport à leur part des vaccinations à l'échelle nationale sur la base de données rapportées par le CDC (Figure 3). Par exemple, les Hispaniques représentaient 34 % des personnes ayant reçu leur première dose dans un centre de santé au 21 mai, alors qu'ils représentaient 14 % des personnes ayant reçu une ou plusieurs doses administrées à l'échelle nationale au 25 mai. De même, 12 % des personnes qui ont reçu leur première dose dans les centres de santé étaient des Noirs, tandis que les Noirs représentaient 9 % de ceux qui ont reçu 1 dose ou plus à l'échelle nationale. Les Asiatiques semblent également recevoir des vaccins en plus grande proportion dans les centres de santé par rapport à leur part au niveau national, représentant 11% des premières doses administrées dans les centres de santé contre 6% au niveau national. Les résultats globaux étaient similaires pour les deuxièmes/dernières doses administrées dans les centres de santé. Cependant, la capacité de tirer des conclusions solides de ces comparaisons est limitée par les différences entre les données ainsi que par les lacunes dans les données du CDC, y compris la part élevée de vaccinations de race/ethnie inconnue et une part relativement élevée de personnes déclarant une race multiple ou autre..
Les centres de santé semblent vacciner les personnes de couleur à des taux similaires ou supérieurs à leurs proportions dans la population totale, mais les données suggèrent qu'il reste des opportunités pour les centres de santé d'atteindre plus de patients noirs (Figure 3). Les centres de santé ont atteint des parts particulièrement importantes d'Hispaniques et d'Asiatiques par rapport à leur part de la population totale, tandis que la part des vaccinations qui ont été administrées aux Noirs était comparable à leur part de la population. Ces schémas de vaccination reflètent en grande partie le rôle plus important des centres de santé au service des patients de couleur, qui représentaient 63% des patients en 2019. Bien que les parts de vaccination des peuples hispaniques et asiatiques soient généralement similaires ou supérieures à leurs parts de la population de patients des centres de santé, les parts des première et deuxième doses administrées aux Noirs par l'intermédiaire des centres de santé (12 % et 11 %, respectivement) étaient inférieures à leurs parts de la population de patients (19 %), ce qui suggère qu'il leur reste des opportunités d'atteindre une plus grande proportion de Noirs.
Regarder vers l'avant
Reflétant leur plus grand rôle au service et établi des relations de confiance avec les communautés de couleur, les preuves à ce jour indiquent que les centres de santé vaccinent une plus grande proportion de personnes de couleur par rapport aux efforts de vaccination globaux. Les centres de santé administrent également le vaccin à un plus grand nombre de personnes de couleur que leur part de la population, et il y a eu une augmentation substantielle de la part de personnes de couleur vaccinées dans les centres de santé au fil du temps. Alors que les personnes de couleur constituent la majorité des vaccinations des centres de santé, les données suggèrent qu'il existe d'autres opportunités pour les centres de santé d'atteindre plus de Noirs, car la part des Noirs vaccinés par les centres de santé est toujours inférieure à leur part des patients des centres de santé. population.
La croissance de la part des personnes vaccinées dans les centres de santé qui sont des personnes de couleur reflète probablement plusieurs facteurs, notamment des améliorations dans la sensibilisation communautaire, la logistique et les efforts pour surmonter les obstacles à l'accès auxquels de nombreuses personnes de couleur sont confrontées, ainsi que l'augmentation continue de la volonté des personnes recevoir le vaccin au fil du temps. Le programme de vaccins COVID-19 du centre de santé a également augmenté la part des vaccins distribués aux personnes de couleur, bien que les données soient relativement limitées sur le programme. Selon les responsables fédéraux, environ 70 % des doses allouées ont été administrées à des personnes de couleur.
Au 21 mai 2021, les centres de santé avaient signalé un cumul de 11,5 millions de doses (6,2 millions de premières doses et 5,3 millions de secondes/doses finales) administrées lors d'enquêtes hebdomadaires. Cependant, il s'agit probablement d'un sous-dénombrement, car entre 56 % et 81 % des centres de santé ont répondu aux enquêtes hebdomadaires, et ceux qui ne répondent pas ne sont pas inclus dans le nombre total de vaccinations pour la semaine. Malgré un sous-dénombrement probable, les vaccinations des centres de santé représentent une fraction des 288 millions de doses administrées à l'échelle nationale au 21 mai et par rapport aux près de 30 millions de patients des centres de santé en 2019. Pourtant, les centres de santé ont concentré la majorité de leurs vaccinations dans les communautés de couleur, en particulier ces dernières semaines, alors même que le nombre de vaccinations à l'échelle nationale a commencé à ralentir depuis avril 2021. L'implication continue des centres de santé dans les efforts de vaccination et de sensibilisation aux niveaux fédéral, étatique et local sera probablement une étape significative pour atteindre les gens de couleur en plus grand nombre et faire progresser l'équité sur le long terme.
Cette analyse s'inspire principalement de l'enquête hebdomadaire COVID-19 des centres de santé, administrée par la Health Resources and Service Administration (HRSA). Nous nous appuyons sur des données hebdomadaires sur le nombre de vaccinations par semaine par race/ethnie à partir de l'enquête du 8 janvier 2021 jusqu'à l'enquête du 21 mai 2021. L'Association nationale des centres de santé communautaire nous a fourni les totaux nationaux de vaccinations par race/ethnie pour la semaine du 22 janvier, auxquels nous n'avons pas pu accéder. Nous additionnons toutes les données hebdomadaires sur la période analysée pour représenter les totaux cumulatifs.
Les vaccinations des centres de santé sont rapportées séparément pour la première dose et la deuxième/dose finale dans cette analyse. Pour déclarer les premières doses administrées, il est demandé aux centres de santé : « Par race et origine ethnique, combien de patients ont initié (1ère des 2 doses reçues) leur série de vaccination COVID-19 au cours de la semaine dernière ? » Pour les deuxièmes/dernières doses administrées, il est demandé aux centres de santé : « Par race et origine ethnique, combien de patients ont terminé (2e ou seule dose reçue) leur série de vaccinations COVID-19 au cours de la dernière semaine ? » Dans des directives distinctes, la HRSA a précisé que les centres de santé devraient déclarer les patients recevant des doses administrées sous forme d'une série de vaccins à dose unique (c'est-à-dire le vaccin Johnson & Johnson) à déclarer comme la deuxième/dernière dose. Dans le même guide, la HRSA a également spécifié que les centres de santé devraient inclure les vaccinations au centre de santé, ainsi que parmi les patients établis recevant la vaccination ailleurs, si le centre de santé a des dossiers de vaccination. Lorsque l'on compare les changements des première et deuxième doses/dernières doses sur une période de plusieurs semaines (p. ex. figure 2), la semaine de référence pour les deuxièmes/dernières doses a commencé plus tard que celle des premières doses (la semaine du 5 février par rapport à la semaine du 8 janvier ) en raison du faible nombre de deuxièmes/dernières doses administrées en janvier.
Tous les résultats rapportés sont basés sur la race/l'origine ethnique connue. Pour nos calculs, les « patients non déclarés/refusés de déclarer la race et l'origine ethnique » ainsi que les « patients non hispaniques/d'origine latino-américaine (non déclarés/refusés de déclarer la race) » ont été définis comme une race/une origine ethnique inconnue. Les « patients d'origine hispanique/latino-américaine (non signalés/refusés de signaler la race) » ont été classés comme des individus « hispaniques » pour notre analyse.
L'enquête COVID-19 du centre de santé rapporte la race/l'origine ethnique différemment de la plupart des autres sources de données. Les catégories Blanc et Noir n'incluent que les individus non hispaniques, tandis que les Asiatiques, AIAN, NHOPI et plus d'une race incluent les individus hispaniques et non hispaniques. Lors de la comparaison avec les estimations de population de l'American Community Survey 2019 et de l'Uniform Data System, nous avons ajusté les catégories de race pour qu'elles correspondent aux catégories de race/ethnicité du Health Center COVID-19 Survey. Nous n'avons pas ajusté les tabulations nationales de vaccination par race/ethnie à partir du COVID Data Tracker du CDC.
Les données de vaccination par race/ethnie du CDC sont basées sur des données administratives rapportées au CDC. Cependant, les données des centres de santé sont basées sur les vaccinations des enquêtes hebdomadaires commençant en janvier 2021 avec des taux de réponse variables. En plus des différentes méthodes de collecte de données, il est possible que les données de l'enquête du centre de santé excluent également certaines vaccinations en décembre 2020. De plus, le CDC rapporte les données pour 1 ou plusieurs vaccinations administrées, tandis que les données du centre de santé rapportent le premier et le deuxième/dernier doses séparément. De plus, les données de la première dose du centre de santé n'incluent pas le vaccin Johnson & Johnson, qui est signalé comme deuxième/dose finale.
