Les cas et les décès continuent d'augmenter considérablement en Inde, avec environ 1 million de nouveaux cas tous les trois jours. Les données d’hier compilées par Covid-19 India font état de 324 390 nouveaux cas et de 2 585 décès. La récente flambée a surchargé à la fois le système de santé et les crématoriums du pays. Cela a également conduit à des variantes qui semblent échapper au vaccin AstraZeneca, que le pays a cessé d'exporter fin mars, en raison de pénuries.
Dans un livestream organisé mardi par la Fondation de la Chambre de commerce des États-Unis, le professeur Ali Mokdad a mis en doute la capacité de certains vaccins à aider à lutter contre ces variantes.
"Nous ne pensons pas qu'AstraZeneca, malheureusement, va aider l'Inde autant simplement en raison des variantes qui circulent", a déclaré Mokdad, titulaire d'un doctorat en épidémiologie quantitative. Il a déclaré que le taux d'efficacité pour prévenir l'infection contre deux souches circulant en Inde, P.1 et B.1.351, est de 10%, sur la base d'essais cliniques en Afrique du Sud.
Mokdad, professeur de sciences de la mesure de la santé à l'Institute for Health Metrics and Evaluation et directeur de la stratégie pour la santé de la population à l'Université de Washington, a également prédit 1 million de décès en Inde d'ici le 1er août.
Direct Relief a engagé 5 millions de dollars pour répondre à la crise du Covid-19 en Inde et expédiera des concentrateurs d'oxygène et d'autres fournitures demandées à des partenaires travaillant en Inde.
Sur la diffusion en direct de la Chambre de commerce, qui comprenait également des représentants de la Maison Blanche, de l'USAID, du US-India Business Council et d'organisations à but non lucratif, les besoins les plus pressants comprenaient la construction d'hôpitaux de fortune et l'augmentation de la capacité de lits, en particulier dans les petites villes. Plus de réservoirs d'oxygène et un renforcement de la chaîne d'approvisionnement, ainsi que des ventilateurs ont également été notés comme des besoins critiques. Les médicaments les plus demandés sont la dexaméthazone, le remdesivir et le tocilizumab.
Analyse : sous-continent et région environnante
Andrew Schroeder, vice-président de la recherche et de l'analyse de Direct Relief, a partagé son interprétation et sa contextualisation de l'analyse menée à l'origine par Bhramar Mukherjee, président de la biostatistique à la School of Public Health de l'Université du Michigan et professeur d'épidémiologie. Schroeder a averti que tous les chiffres liés à la pandémie en Inde, comme dans d'autres pays, doivent être considérés comme imparfaits et basés sur de nombreuses hypothèses, car le nombre de cas repose sur des tests, qui sont inégalement répartis, et les décès de Covid-19 sont conditionnés à un résultat positif. test. Il a souligné que les sous-dénombrements dans les deux paramètres sont donc liés l'un à l'autre.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
De Schroeder :
En regardant à travers la région, nous voyons toujours les mêmes tendances générales, l'Inde étant de loin la zone la plus préoccupante en termes d'infections par million, mais le Népal comblant rapidement cet écart étant donné le taux d'infection beaucoup plus élevé. L'Afghanistan se dirige également assez rapidement dans la mauvaise direction et le Pakistan ne fait pas de progrès significatifs.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Les taux de mortalité vont dans la mauvaise direction dans toute la région, bien que là aussi le Bangladesh semble faire des progrès.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Ces chiffres poursuivent une trajectoire de détérioration qui s'est produite le week-end dernier. Voici où en étaient les choses au 26 avril.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Il y a d’abord les données observées sur les cas et les guérisons, qui poursuivent la tendance de la semaine dernière. Les cas continuent de diverger rapidement des guérisons, ce qui indique que le taux d'infections dépasse considérablement la capacité de traiter les cas de Covid-19. En février et début mars, les cas et les guérisons étaient presque égaux quotidiennement. À partir de maintenant, les nouveaux cas quotidiens représentent plus de 1,5 fois le nombre de guérisons.
Une analyse du nombre de cas par État montre des augmentations généralisées, les taux d'augmentation les plus alarmants se produisant dans quelques États en particulier. L'état du Maharashtra est clairement la valeur aberrante supérieure, mais des taux d'augmentation très élevés peuvent être observés dans le Bihar, le Chhattisgarh, Delhi, le Gujarat, le Karnataka, le Kerala, le Madhya Pradesh, le Punjab, le Rajasthan, le Tamil Nadu, l'Uttar Pradesh et le Bengale occidental. Encore une fois, partout augmente de manière préoccupante - alors même que ces États ont les taux d'augmentation les plus préoccupants.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
En termes de cas pour 100000, voici à quoi ressemble la carte actuellement au niveau de l'État:
Et voici à quoi ressemble la carte dans une unité d'administration en dessous du niveau de l'État.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Si nous examinons les indicateurs clés par État, nous pouvons relever certains domaines de préoccupation supplémentaires. En particulier, je voudrais attirer votre attention sur le calcul ici de la valeur R (0) (taux de reproduction) par état - que je rappellerai est le nombre de personnes qui seront infectées par un seul individu infecté. En général, tout ce qui dépasse un est une mauvaise nouvelle et signifie que les infections auront tendance à augmenter étant donné le taux de propagation entre les contacts individuels. Plus de deux, cependant, est une urgence extrêmement grave.
À l'heure actuelle, il existe quatre États avec un R (0) supérieur à 2 : Bihar, Kerala, Odisha et Assam. Je dois noter que sur les données des totaux de cas observés, Odisha et Assam ne se sont pas enregistrés sur une échelle linéaire parce que la taille de leurs totaux de cas cumulés est relativement faible par rapport à des endroits comme le Maharashtra et Delhi.
Cependant, la valeur R (0) montre qu'une propagation extrêmement rapide se produit dans ces zones. Notez également que chaque État a un R (0) supérieur à 1, ce qui confirme que l'ensemble du pays est un problème important pour le moment.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Voici les mêmes données au format de classement:
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Pour voir à peu près ce que cela signifie, regardons les prévisions pour l’Assam. À l'heure actuelle, 235 587 cas sont observés en Assam. Sur la base du taux de changement actuel, en l'absence de nouvelles contre-mesures importantes, ce nombre devrait augmenter de près de 3 fois le mois prochain. Et dans le pire des cas, une propagation totalement incontrôlée, elle pourrait augmenter de près de 10 fois.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Voici les mêmes prévisions pour l'ensemble du pays, qui a bien sûr une valeur R (0) inférieure à celle de l'Assam - vous envisagez une augmentation prévue d'environ 32 millions de cas le mois prochain - qui, au taux national actuel de létalité, est de 0,011 se traduirait par 352 000 décès supplémentaires. Bien entendu, toutes les contre-mesures efficaces prises pendant cette période serviraient à réduire ces chiffres.
(Avec l'aimable autorisation de la Commission d'études COV-IND-19)
Analyse : Focus Népal
Schroeder a également ajouté une analyse du Népal, qui, selon certaines mesures, se détériore encore plus rapidement que l'Inde. Ce qui suit sont les cas confirmés, les décès confirmés, le taux de reproduction et le taux de positivité du test. Les données du Pakistan et du Bangladesh sont également incluses pour le contexte régional. Les graphiques des cas confirmés et des décès confirmés sont une moyenne de 7 jours sur une échelle logarithmique pour faciliter la visualisation de l'axe des y.
Cas confirmés: L'Inde est significativement plus élevée en termes de nouveaux cas globaux que partout ailleurs, mais la pente de l'augmentation au Népal est plus raide. Intéressants, bien que potentiellement indépendants, ils ont commencé leur ascension actuelle à peu près à la même époque. Le Bangladesh a également amorcé une ascension similaire à peu près à la même époque, mais a en fait inversé la situation relativement rapidement, le 9 avril ou vers cette date. Le Pakistan reste un sujet de préoccupation mais son taux de croissance est plus lent.
(Avec l'aimable autorisation de l'Université Johns Hopkins)
Décès confirmés: Une fois de plus, le taux de mortalité en Inde est globalement le plus élevé, mais le Népal, à certains égards, progresse plus rapidement en termes d'augmentation des décès et des cas. Le Bangladesh et le Pakistan continuent également d'augmenter, ce qui n'est pas inhabituel étant donné les décalages typiques entre l'augmentation des cas et celle des décès. Cet effet de décalage signifie aussi probablement que le taux de mortalité éventuel en Inde et au Népal pourrait devenir beaucoup plus élevé que prévu actuellement. Il est également vrai qu’un débat considérable est en cours sur l’exactitude des statistiques de mortalité, en particulier en Inde, mais probablement dans d’autres pays également.
(Avec l'aimable autorisation de l'Université Johns Hopkins)
Taux de reproduction : Lorsque nous regardons le taux de reproduction, nous pouvons vraiment commencer à voir des différences majeures de transmission à l'échelle du pays. Alors que l'Inde reste élevée - bien au-dessus du seuil clé de un -, il est prouvé que le taux est déjà en train de s'aplatir ou de diminuer, ce qui s'explique probablement principalement par les nouvelles restrictions de mouvement et la baisse du R (0) dans certaines des zones les plus peuplées comme Maharashtra. De même, la baisse du nombre de cas au Bangladesh se reflète dans la baisse du taux de reproduction, et le Pakistan montre également des signes clairs d’endiguement de l’épidémie. D'un autre côté, le Népal est très loin dans un territoire critique. Une valeur nationale R (0) supérieure à deux est une préoccupation majeure, en particulier compte tenu de la fragilité globale du système de santé népalais.
(Gracieuseté de Arroyo-Marioli F. Bullano F. Kucinskas S. Rondon-Moreno, C.)
Taux de positivité des tests: Tout comme pour le taux de reproduction, la part des tests positifs est beaucoup plus élevée au Népal que dans tous les pays voisins. L'Inde n'est pas en reste. Le Pakistan n'est manifestement pas sorti du bois avec cette mesure. Et le Bangladesh montre une fois de plus de forts signes d'endiguement de l'épidémie.
(Gracieuseté de Our World in Data)
Rapports supplémentaires fournis par Chris Alleway.
