Bien qu'il soit maintenant assez facile de se faire vacciner contre le COVID-19 dans la plupart des endroits aux États-Unis, le déploiement du vaccin dans d'autres parties du monde a été lent ou incohérent en raison de pénuries, d'un accès inégal et de préoccupations concernant la sécurité.
Les chercheurs espèrent qu'une approche mixte des vaccins COVID-19 aidera à atténuer ces problèmes et à créer plus de flexibilité dans les schémas de vaccination disponibles pour les personnes.
Partout dans le monde, différentes sociétés pharmaceutiques ont adopté différentes approches pour développer des vaccins. Pfizer-BioNTech et Moderna ont créé des vaccins à ARNm. Oxford-AstraZeneca et Johnson & Johnson ont utilisé ce qu'on appelle des vecteurs viraux. Le vaccin Novavax COVID-19 est à base de protéines.
Ainsi, mélanger les vaccins pourrait signifier plus que simplement changer de fabricant, comme de Pfizer pour la dose un à Moderna pour la dose deux. Vous exploitez peut-être une autre façon de stimuler votre réponse immunitaire si vous optez pour une première dose d'AstraZeneca et une deuxième dose de Moderna.
Les avantages les plus évidents de traiter différentes marques et types de vaccins COVID-19 comme interchangeables sont d'ordre logistique – les gens peuvent obtenir n'importe quel vaccin disponible sans souci. En accélérant le déploiement mondial de la vaccination, le mélange et l'appariement des vaccins pourraient aider à mettre fin à cette pandémie. Les chercheurs espèrent également que la combinaison de différents vaccins déclenchera une réponse immunitaire plus robuste et plus durable par rapport à la réception des deux doses d'un seul vaccin. Cette approche peut mieux protéger les gens contre les variantes émergentes.
interprétation d'artiste d'une particule de coronavirus et d'anticorps
Effets biologiques d'une approche mixte
Les scientifiques soupçonnent qu'il existe plusieurs façons pour lesquelles la réception de deux vaccins COVID-19 différents peut entraîner une réponse immunitaire plus forte.
Chaque entreprise a utilisé des régions légèrement différentes de la protéine de pointe SARS-CoV-2 dans leurs formulations. C'est la protéine de pointe du virus à laquelle votre système immunitaire réagit, donc l'exposition à différentes parties de la protéine de pointe devrait signifier que votre corps produira une gamme d'anticorps correspondants qui peuvent repousser une infection future. La gamme d'anticorps devrait alors offrir une meilleure protection et augmenter la probabilité que vous soyez protégé contre les variantes avec des changements dans la protéine de pointe.
L'histoire continue
Et différentes technologies vaccinales activent des aspects uniques du système immunitaire grâce à la façon dont elles présentent leur portion de la protéine de pointe.
schéma des options de la plate-forme vaccinale
Les vaccins Pfizer et Moderna sont composés d'un petit extrait d'ARNm, matériel génétique qui contient la recette pour fabriquer une région de la protéine de pointe SARS-CoV-2. Enveloppé dans un manteau gras, l'ARNm se glisse dans les cellules d'une personne vaccinée où il dirige la production de la protéine virale. Le système immunitaire de la personne reconnaît alors la protéine de pointe étrangère et produit des anticorps contre elle.
Plusieurs autres vaccins COVID-19 reposent sur un vecteur viral. Dans ces cas, les chercheurs ont modifié un adénovirus qui provoque généralement le rhume pour fournir les instructions d'ADN pour produire une partie de la protéine de pointe SARS-CoV-2. Le virus modifié est sûr car il ne peut pas se répliquer chez les humains. Avec J&J et AstraZeneca, des exemples de vaccins à vecteur viral COVID-19 utilisés dans le monde incluent le vaccin russe Sputnik Van et le vaccin CanSino Biologics.
Votre système immunitaire peut développer une réponse immunitaire au vaccin vecteur viral lui-même, ce qui pourrait réduire l'efficacité du vaccin contre le coronavirus. Les experts espèrent que la combinaison de plates-formes vaccinales, par exemple en utilisant un vaccin à base d'ARNm ou un vaccin comprenant un vecteur viral différent pour la deuxième dose, pourrait réduire ce risque.
Enquêter sur la sécurité et l'efficacité des combos
Partout dans le monde, des études sont en cours sur des animaux et des humains pour étudier la sécurité, les types de réponse immunitaire générées et la durée de l'immunité lorsqu'une personne reçoit deux vaccins COVID-19 différents.
Les résultats d'un essai espagnol de plus de 600 personnes ont indiqué que la vaccination avec le vecteur viral AstraZeneca et les vaccins Pfizer-BioNTech COVID-19 à base d'ARNm déclenche une réponse immunitaire robuste contre le virus SARS-CoV-2.
Les résultats préliminaires d'une étude allemande qui n'a pas encore été évaluée par des pairs ont révélé que l'obtention du vaccin AstraZeneca d'abord suivi du vaccin Pfizer entraînait la production d'anticorps plus protecteurs et offrait une meilleure protection contre les variantes préoccupantes par rapport à deux doses d'AstraZeneca.
L'étude Com-COV au Royaume-Uni étudie également l'innocuité et l'efficacité de l'administration aux patients d'une combinaison des injections AstraZeneca et Pfizer-BioNTech. Les résultats préliminaires indiquent que les personnes qui ont reçu une injection de chaque type étaient plus susceptibles de signaler des effets secondaires légers à modérés que celles qui ont reçu deux doses du même vaccin. Les résultats finaux de cette étude, y compris l'efficacité de cette approche, sont attendus en juin 2021. L'étude élargie Com-CoV2 teste d'autres combinaisons de vaccins COVID-19, notamment à partir de la plate-forme d'ARNm de Moderna et de la plate-forme de protéines de Novavax.
flacons de trois vaccins avec seringue
Les combos pourraient être une bonne stratégie anti-variante
Les variantes émergentes du coronavirus sont l'une des raisons les plus intrigantes d'envisager de mélanger des vaccins. L'administration de vaccins ciblant différentes variantes fournirait une large immunité collective et limiterait l'émergence de nouvelles souches peut-être plus dangereuses.
Il est possible que les personnes actuellement complètement vaccinées aient besoin d'une troisième injection pour traiter les différences génétiques dans les nouvelles variantes. Changer de plate-forme pour ce rappel – par exemple, si votre premier tour était basé sur un vecteur viral, passer à l'ARNm ou à un autre à base de protéines – pourrait aider à renforcer votre réponse immunitaire.
Les vaccins antigrippaux protègent systématiquement contre plusieurs souches du virus de la grippe, mais ceux-ci sont généralement fabriqués par la même entreprise. À l'avenir, cette approche pourrait conduire à des vaccins contenant plusieurs régions du SRAS-CoV-2 pour se protéger contre plusieurs variantes, ou des régions à la fois du coronavirus et des protéines de la grippe, protégeant contre les deux virus en une seule injection.
Ce qui est autorisé jusqu'à présent
Pour l'instant, cependant, les Centers for Disease Control and Prevention aux États-Unis n'autorisent le mélange des injections Pfizer et Moderna à base d'ARNm que dans des « situations exceptionnelles », telles qu'un approvisionnement limité en vaccins ou si un patient ne sait pas quel vaccin il reçu à l'origine.
L'agence de santé publique du Canada a récemment approuvé le mélange de différents vaccins COVID-19 si un approvisionnement limité empêche une personne de recevoir sa deuxième dose du même vaccin, ou si quelqu'un craint une deuxième dose d'AstraZeneca en raison d'effets secondaires médiatisés.
Les pays de l'UE attendent jusqu'à présent les résultats d'études supplémentaires avant d'autoriser le mélange des doses de vaccin.
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Cet article est republié à partir de The Conversation, un site d'actualités à but non lucratif dédié au partage d'idées d'experts universitaires. Il a été écrit par : Maureen Ferran, Rochester Institute of Technology.
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Maureen Ferran reçoit un financement du National Cancer Institute, NIH.
