Les responsables de la santé en Indonésie blâment l'émergence de la variante Delta détectée pour la première fois en Inde pour une augmentation massive de COVID-19 qui a vu le nombre de nouveaux cas quotidiens plus que tripler ces dernières semaines, mais certains des principaux experts en maladies infectieuses du pays disent les vraies raisons sont plus proches de chez nous.
"La propagation de cette variante du virus est très rapide", a admis dimanche le ministre de la Santé Budi Gunadi Sadikin lors d'un séminaire en ligne, ajoutant que la variante avait pris pied en Indonésie via ses ports.
"Parce que de nombreux ports maritimes en Indonésie transportent des marchandises et que beaucoup viennent également d'Inde, ils entrent de là", a-t-il déclaré.
Ils disent que la flambée est le résultat des voyages à la fin du mois de Ramadan – lorsque de nombreuses personnes ont ignoré une interdiction de voyager pour visiter leur ville natale, l'absence d'une politique de santé cohésive associée à des messages confus, la privatisation des régimes de test et un traçage inefficace.
Alors que les voyages étaient restreints dans les aéroports nationaux et les terminaux de ferry du 22 avril au 24 mai, le gouvernement a estimé qu'entre cinq et six millions de personnes se déplaçaient encore entre les villes des deux îles les plus peuplées d'Indonésie, Java et Sumatra, pendant la période des vacances.
"Toutes les variantes de COVID sont une préoccupation, mais la variante Delta ne s'est pas avérée plus mortelle", a déclaré le professeur de l'Université Udayana Gusti Ngurah Mahardika, le virologue le plus expérimenté de Bali. « Il n'obtient qu'une médaille d'argent ; le champion en Indonésie est toujours la variante Alpha. Je pense que la variante Delta est utilisée comme bouc émissaire en raison de l'incapacité du gouvernement à contrôler la pandémie. »
Focus sur l'économie
Les autorités sanitaires ont signalé jeudi 12 624 cas – la plus forte augmentation quotidienne depuis février – portant le nombre total de cas en Indonésie à près de deux millions.
Mahardika dit qu'il est presque impossible d'identifier la raison de la flambée parce que les taux d'infection sont « tellement sous-déclarés » que les données de santé « ne peuvent pas être consultées » en Indonésie, mais il a souligné un certain nombre de causes probables.
« Les personnes voyageant pendant le Ramadan ont joué un rôle, cela ne fait aucun doute », a-t-il déclaré. «Mais nous sommes un pays désorganisé, l'accent est mis principalement sur l'économie et les gens souffrent d'épuisement et de fatigue liés au COVID. Dans la capitale (de Bali) Denpasar où je vis, le café et les restaurants sont pleins tous les soirs.
Ahmad Utomo, consultant en biologie moléculaire à Jakarta spécialisé dans le diagnostic des infections pulmonaires, a convenu que la variante Delta est utilisée pour masquer la mauvaise gestion de la pandémie.
"Je suis absolument d'accord avec ça. Quelle que soit la variante, elle a besoin de l'activité humaine pour se répliquer », a-t-il déclaré. « L'Indonésie fait du bon travail dans le suivi du génome, c'est ainsi qu'elle sait que la variante Delta est là.
"Mais la variante Delta", a expliqué Utomo, "est comme une voiture de sport. Cela peut aller très vite. Mais même une voiture de sport ne peut aller aussi vite que la route que vous lui donnez et vous devez gérer la mobilité humaine pour la ralentir. »
Utomo a déclaré que trop de gens désobéissaient aux protocoles de santé et aux interdictions de voyager et que le gouvernement aggravait la situation en n'investissant pas dans les tests et le traçage.
"Lorsque les gens veulent voyager en ferry ou en avion en Indonésie, ils doivent payer pour un test, donc une énorme industrie s'est développée pour répondre à la demande", a-t-il déclaré. "Mais il n'y a pas d'argent pour le traçage, donc il est simplement ignoré."
"Ça va très mal"
Le Dr Dicky Budiman, un épidémiologiste qui a aidé à formuler la stratégie de gestion de la pandémie du ministère indonésien de la Santé pendant 20 ans, affirme que si la variante Delta est plus contagieuse que la variante Alpha, c'est cette dernière qui est à l'origine de l'épidémie actuelle.
la propagation de la variante Delta est très faible « Je suis d'accord pour dire que la variante Delta est utilisée comme bouc émissaire. Nous sommes depuis plus d'un an dans la pandémie, mais le gouvernement a prouvé qu'il est incapable de contrôler COVID-19. »
Bien que la variante Alpha puisse encore être dominante, Buduman a averti que ce n'était qu'une question de temps avant que la souche Delta ne prenne le relais.
Il craignait que l'Indonésie ne soit bientôt confrontée à une épidémie comparable à celle de l'Inde.
"La variante Delta entraînera des infections le mois prochain", a-t-il déclaré. «Je prédis qu'en juillet, il y aura un énorme nombre de cas dans la communauté et une augmentation de la mortalité à Java, car 40% de la population indonésienne vit sur l'île et cette densité les met dans une situation très dangereuse.
« Si vous me demandez à quel point les choses vont mal se passer, eh bien, cela deviendra très grave avec une mortalité beaucoup plus élevée, car nous pouvons voir d'après ce qui s'est passé en Inde que le schéma est très clair : pas assez de distanciation sociale, de port de masque, de tests et de traçage et de vaccinations. »
Comme seulement 1% des cas positifs en Indonésie ont fait l'objet d'un suivi du génome, il n'y a pas de données concluantes pour montrer la part des infections attribuées à des variantes particulières.
Le Dr Nadia Wiweko, porte-parole du ministère de la Santé pour les vaccinations contre le COVID-19, a admis que les voyages avaient joué un rôle dans l'accélération de l'épidémie.
"Auparavant, nous avions 3 000 cas par jour, mais maintenant nous dépassons les 9 000 cas."
'Pas trop tard'
Les pays développés ont réussi à supprimer la pandémie avec des programmes de vaccination de masse, soutenus par des tests efficaces et la recherche des contacts.
L'Indonésie, qui était le lieu des essais de stade avancé du jab chinois de Sinovac, a commencé sa campagne en janvier, mais n'a encore réussi à vacciner complètement que 4,3% de sa population.
car il craint de ne pas pouvoir fournir une sécurité sociale – et encore moins des colis alimentaires – à ses 270 millions d'habitants. Environ 10 pour cent des Indonésiens vivent en dessous du seuil de pauvreté.
Wiweko a déclaré que le gouvernement envisageait maintenant une stratégie de micro-verrouillage pour cibler les zones à forte infection.
«Nous avons publié des réglementations pour limiter les activités communautaires à une micro-échelle qui sont appliquées dans toutes les provinces et tous les districts de la ville. C'est comme [large-scale social restrictions] mais adapté aux conditions locales », a-t-elle déclaré.
Wiweko a déclaré que la stratégie comprenait un isolement et un traitement ciblés, des réglementations sur le travail à domicile et des heures de magasinage limitées. Le traçage passe également de cinq à 10 traces par cas positif à 20 à 30, a-t-elle ajouté.
"Nous savons que les gens sont inquiets", a-t-elle déclaré, "mais il n'est pas trop tard pour éviter le pic de cas."
Mais Budiman prévient que les micro-verrouillages se révéleront inefficaces.
«Ils se concentrent encore trop sur les conséquences économiques mais tôt ou tard, ils devront repenser leur réponse car l'expérience de nombreux autres pays ne montre que des blocages totaux combinés à une augmentation des tests et du traçage suivis d'isolement et de quarantaine avec vaccination massive les programmes sont efficaces pour contenir la variante Delta », a-t-il déclaré.
Utomo a exprimé des sentiments similaires : « La solution est simple : appliquer les protocoles de santé, tester, tracer et vacciner. Ils doivent être persistants dans leur stratégie.
Même si les cas augmentent, l'Indonésie parle toujours de permettre aux visiteurs étrangers de revenir dès juillet vers des destinations populaires comme Bali, qui a accueilli 10 millions d'étrangers en 2019 – la dernière année avant la pandémie – afin de relancer l'économie de l'île.
"Le Lancet a publié un article disant que la seule façon de faire face aux épidémies est l'élimination, pas l'atténuation", a déclaré Utomo.
«Nos dirigeants doivent écraser la courbe, ne vous inquiétez pas si les gens voteront pour eux aux élections. Sinon, nous ne sortirons jamais de cette pandémie. »
