Le Vietnam dit vouloir produire des vaccins COVID-19 pour fournir COVAX

Le New York Times
Un effet secondaire d'un vaccin incite les femmes à se demander: pourquoi la pilule n'est-elle pas plus sûre?En avril, alors que la Food and Drug Administration a suspendu l’utilisation du vaccin COVID-19 de Johnson & Johnson pour évaluer le risque de caillots sanguins chez les femmes de moins de 50 ans, de nombreux scientifiques ont noté que les caillots associés aux pilules contraceptives étaient beaucoup plus courants. La comparaison visait à rassurer les femmes sur l’innocuité du vaccin. Au lieu de cela, cela a attisé la colère dans certains milieux - pas à propos de la pause, mais au sujet du fait que la plupart des contraceptifs disponibles pour les femmes sont des centaines de fois plus risqués, et pourtant des alternatives plus sûres ne sont pas en vue.

Les caillots liés au vaccin étaient un type dangereux dans le cerveau, tandis que les pilules contraceptives augmentent les chances d'un caillot sanguin dans la jambe ou le poumon - un point rapidement noté par de nombreux experts. Mais cette distinction ne faisait guère de différence pour certaines femmes. Inscrivez-vous à la newsletter The Morning du New York Times «Quelle était la préoccupation de tout le monde pour les caillots sanguins lorsque nous avons commencé à mettre des filles de 14 ans sous la pilule», a écrit une femme sur Twitter.

Un autre a déclaré: «Si le contrôle des naissances était fait pour les hommes, il aurait le goût du bacon et serait gratuit.» Certaines femmes ont entendu, sur les réseaux sociaux et ailleurs, qu'elles ne devraient pas se plaindre parce qu'elles avaient choisi de prendre des contraceptifs en connaissant les risques encourus. «Cela m'a fait doubler», a déclaré Mia Brett, une experte en histoire juridique axée sur la race et la sexualité.

«C’est une réponse si courante aux soins de santé des femmes - que nous signalons quelque chose et qu’on le rejette.» Le torrent de fureur en ligne était familier aux spécialistes de la santé des femmes. «Ils devraient être en colère - la santé des femmes ne reçoit tout simplement pas la même attention», a déclaré le Dr Eve Feinberg, endocrinologue de la reproduction et spécialiste de l’infertilité à l’Université Northwestern.

"Il y a un énorme préjugé sexuel dans toute la médecine." Feinberg et de nombreuses femmes en ligne reconnaissent que les contraceptifs ont permis aux femmes de contrôler leur fertilité et que les avantages dépassent de loin les méfaits. Rebecca Fishbein, une écrivaine culturelle de 31 ans, a commencé à tweeter sur l'insuffisance des pilules contraceptives presque immédiatement après l'annonce de la pause.

Pourtant, «le contrôle des naissances est une invention incroyable; Dieu merci, nous l'avons », a-t-elle déclaré en avril dans une interview. "Je vais combattre quiconque a essayé de l'enlever." Les contraceptifs se sont également améliorés au fil des ans, avec des dispositifs intra-utérins et des options orales qui offrent une dose ultra-faible d'œstrogènes.

"Dans l'ensemble, c'est incroyablement sûr", a déclaré Feinberg. «Tout ce que nous faisons comporte des risques.» Mais Feinberg a déclaré qu'il était crucial pour les prestataires de soins de santé de discuter des risques avec leurs patients et de les encadrer sur les symptômes inquiétants - une conversation que de nombreuses femmes ont déclaré n'avoir jamais eue.

Kelly Tyrrell, une professionnelle des communications à Madison, dans le Wisconsin, avait 37 ans lorsque les médecins ont découvert des caillots sanguins potentiellement mortels dans ses poumons. Tyrrell est un athlète d'endurance - nerveux, fort et peu enclin à l'anxiété. Début 2019, elle a commencé à se réveiller avec une douleur au mollet gauche.

Après une matinée particulièrement mauvaise, une visite de soins d'urgence a révélé qu'elle avait des taux sanguins élevés de «D dimère», un fragment de protéine qui indique la présence de caillots. Elle prenait des contraceptifs oraux depuis 25 ans, mais aucun des médecins n'avait établi de lien. Au lieu de cela, ils ont dit que compte tenu de son âge, de sa forme physique et de l'absence d'autres facteurs de risque, ses symptômes étaient peu susceptibles de provenir d'un caillot sanguin.

Ils l'ont renvoyée chez elle avec des instructions pour faire des étirements pour ses mollets. Lorsqu'elle a ressenti une oppression dans sa poitrine en courant à Hawaï après les funérailles de sa grand-mère, les médecins ont dit que la cause était probablement le stress et l'anxiété. En juillet 2019, elle a terminé une course de 100 km dans le Colorado et a supposé que ses poumons douloureux et ses lèvres violettes étaient le résultat d'une course de 19 heures à haute altitude.

Mais elle savait que quelque chose n'allait vraiment pas le matin du 24 octobre 2019, lorsqu'elle est devenue essoufflée après avoir monté un petit escalier. Cette fois, après avoir écarté les problèmes cardiaques, les médecins ont scanné ses poumons et ont découvert plusieurs caillots. L'une d'elles avait coupé le flux sanguin vers une partie de son poumon droit.

«J'ai instantanément fondu en larmes», se souvient Tyrrell. Les médecins lui ont fait suivre un traitement anticoagulant - et lui ont dit de ne plus jamais toucher aux œstrogènes. Tyrrell est passé à un DIU au cuivre.

Au fil du temps, a-t-elle ajouté, l'incident s'était transformé en une rage vive qui a été renouvelée par les nouvelles de Johnson & Johnson. «Une partie de ma colère était qu'un médicament que je prenais pour contrôler ma fertilité finissait par menacer ma mortalité», dit-elle. "Je suis fâché de ne pas avoir été mieux conseillé sur ce risque, ni même sur ce qu'il faut rechercher."

Emily Farris, 36 ans, s'est vu prescrire des contraceptifs oraux à 8 ans pour soulager les migraines. Dans toutes les conversations qu'elle a eues avec ses nombreux médecins au fil des ans, «jamais des caillots de sang n'ont été soulevés», a-t-elle déclaré lors d'un entretien. Sur Twitter, certains critiques ont souligné que les inserts avec les packs de contrôle des naissances décrivent clairement le risque de caillot sanguin.

«Ma réponse est un peu incrédule à cela», a déclaré Farris, politologue à la Texas Christian University à Fort Worth. Les inserts pour la plupart des médicaments ont une longue liste d'effets secondaires possibles, plaçant «un lourd fardeau pour les gens d'essayer de faire le tri dans la recherche médicale, de trier ce que signifient la probabilité et les statistiques», a-t-elle déclaré. Même avec une formation de niveau doctorat, «je ne peux pas évaluer ces risques», a ajouté Farris.

"Je pense que la plupart des Américains ont besoin de quelqu'un pour traduire ce que le genre de brochure juridique est en termes réels." Pour Tyrrell, cette élucidation est venue beaucoup trop tard. Ses poumons n'ont pas ressenti la même chose depuis son diagnostic, mais elle ne sait pas si cela est dû aux dommages persistants d'un caillot sanguin précédent, aux nouveaux caillots dont elle devrait s'inquiéter ou simplement à son âge, a-t-elle déclaré, ajoutant: `` Ce n'est jamais plus dans mon esprit.

Cet article a été initialement publié dans le New York Times. © 2021 The New York Times Company