La plupart des patients sous immunosuppresseurs pour les affections inflammatoires chroniques, comme la polyarthrite rhumatoïde, la sclérose en plaques et les maladies inflammatoires de l'intestin, peuvent toujours produire des anticorps après avoir reçu les vaccins à ARNm COVID-19, ont conclu des chercheurs de l'UC San Francisco et de l'Université de Washington.
L'étude, publiée en ligne le 30 août 2021, dans Annals of Internal Medicine, a révélé que 89 % des patients atteints d'affections inflammatoires produisaient des anticorps détectables en réponse au vaccin. Cependant, ces réponses différaient selon le médicament et certains participants ont produit de faibles niveaux d'anticorps.
"Comme on ne sait pas quel est le seuil de protection des anticorps, il est difficile de prédire dans quelle mesure les titres d'anticorps réduits altèrent la protection des patients atteints de maladie inflammatoire chronique", a déclaré la co-auteure Mary Nakamura, MD, de l'UCSF Polyarthrite rhumatoïde. Clinic, qui a dirigé l'équipe de recherche de l'UCSF.
« De plus, il est difficile de faire la distinction entre le rôle de la maladie sous-jacente et le rôle des médicaments dans la contribution à la capacité réduite du vaccin à déclencher une réponse immunitaire. »
L'étude a inclus 186 participants à l'UCSF, au Zuckerberg San Francisco General Hospital et à la Washington University School of Medicine, à St. Louis, Missouri, dont 133 souffraient d'une maladie inflammatoire chronique et 53 non.
Les affections les plus courantes étaient la maladie inflammatoire de l'intestin, qui comprend la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (32 %), la polyarthrite rhumatoïde (29 %), le lupus (11 %) et la sclérose en plaques (7 %). Ces conditions sont traitées avec des immunosuppresseurs qui bloquent l'inflammation mais atténuent également la réponse immunitaire à certains vaccins.
Les participants ont fourni des échantillons de sang avant de recevoir chaque dose du vaccin Pfizer ou Moderna et une à deux semaines après avoir reçu la deuxième vaccination. La plupart des patients ont continué à prendre leurs médicaments puisque l'étude a été réalisée au début du déploiement du vaccin.
L'étude suggère que le type de traitement influence le degré de séroconversion, le processus dans lequel les anticorps dans le sang sont présents à n'importe quel niveau au-dessus de la détection à la suite d'une infection ou d'une immunisation. Notamment, seulement 11 patients sur 17 sous corticostéroïde prednisone avaient une séroconversion, et six patients sur 10 sous thérapie de déplétion en lymphocytes B, qui détruit les cellules B auto-immunes, avaient une séroconversion.
Les chercheurs ont découvert que d'autres immunosuppresseurs, y compris les antimétabolites, tels que le méthotrexate, pris par 29 des patients, ne généraient pas de réponses anticorps beaucoup plus faibles que ceux qui ne prenaient pas les médicaments. Il en était de même pour les patients sous inhibiteurs du TNF ou inhibiteurs de JAK.
Le vaccin COVID-19 « est clairement un avantage » malgré des réponses variées en anticorps
Étant donné que les patients sous immunosuppresseurs peuvent être exposés à un risque accru de maladie grave, ainsi que d'infections chroniques, une troisième dose peut être recommandée.
Plus tôt ce mois-ci, l'American College of Rheumatology a recommandé une troisième dose du vaccin à ARNm chez les personnes recevant des médicaments immunosuppresseurs. Cette recommandation fait suite à la communication des Centers for Disease Control and Prevention selon laquelle les personnes dont le système immunitaire est affaibli "peuvent bénéficier d'une dose supplémentaire pour s'assurer qu'elles disposent d'une protection suffisante".
Certains patients craignent que la vaccination ne provoque une poussée de la maladie, mais cela n'a pas été observé, a déclaré le co-auteur principal Alfred Kim, MD, PhD, de la Washington University School of Medicine.
"D'autres ne voient pas l'intérêt de la vaccination car ils pensent que les médicaments qu'ils prennent pour traiter leur maladie les empêcheront de produire une réponse immunitaire au vaccin", a-t-il déclaré. « Ce que nous avons trouvé ici, c'est que la grande majorité des patients sont capables de développer des réponses en anticorps après la vaccination contre le COVID-19. Il y a clairement un avantage pour cette population.
Auteurs: Le co-auteur principal est Ali Ellebedy, PhD, de la Washington University School of Medicine. Les premiers auteurs sont Parakkal Deepak, MBBS, MS ; Wooseob Kim, PhD, et Michael Paley, MD, PhD, tous de la Washington University School of Medicine. Les autres auteurs de l'UCSF sont Monica Yang, MD, Alexander Carvidi, Emanual Demissie, Diana Paez, Niti Pawar, Jonathan Graf, MD, Kimberly E. Taylor, PhD, MPH, Patricia Katz, PhD, Mehrdad Matloubian, MD, PhD, et Lianne Gensler, MD.
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