La variante delta du coronavirus fait son chemin dans le sud de la Californie et, ce faisant, alimente une augmentation des cas et des hospitalisations – ainsi que de nouvelles questions des résidents.
Dans toute la région, les services de santé publique signalent une augmentation des taux de cas et sont confrontés à des mandats de santé publique renouvelés, tels que le masquage en public. Cela a suscité des discussions sur les exigences en matière de vaccins dans les entreprises locales et les a déjà définies pour de nombreux fonctionnaires, y compris les employés du comté de Los Angeles.
Et, au fur et à mesure que les mois passent et que l'immunité s'estompe, la question se pose pour les vaccinés de la communauté : combien et quand - et quand puis-je recevoir mon rappel ? Voici un bref Q&R sur ce que les experts nous ont dit sur les boosters :
Q : Cela fait des mois que je n'ai pas été complètement vacciné. Dois-je recevoir le rappel - et quand ?
UNE : Pas encore, disent les experts. Mais vous en aurez probablement besoin un jour, car les preuves montrent que l'immunité diminue avec le temps.
Le vaccin Pfizer-BioNTech s'est avéré efficace à 91,3 % contre le COVID-19, mesuré sept jours à six mois après la deuxième dose. C'est à ce moment-là que les experts pensent que l'immunité commence à décliner.
Les dernières données de Pfizer en juillet montrent qu'une troisième dose est également efficace contre la variante delta. Le mois dernier, Pfizer a publié les données de son étude de longue date sur 44 000 personnes montrant que si la protection contre toute infection symptomatique diminuait légèrement six mois après la vaccination, la protection contre le COVID-19 sévère restait à près de 97 %.
Moderna a également découvert qu'une dose de rappel fournissait une réponse anticorps robuste contre la maladie. Il a déjà été démontré que son vaccin fournit au moins 93% d'immunité jusqu'à six mois.
Pourtant, les entreprises et les agences fédérales étudient dans quelle mesure une dose complète vous protégera. Et c'est pourquoi les services de santé publique locaux attendent que ces agences approuvent les rappels.
"Nous allons nous en remettre à la Food and Drug Administration et à leurs panels scientifiques et aux Centers for Disease Control and Prevention et à leurs panels scientifiques pour prendre des décisions sur la meilleure façon d'utiliser les trois vaccins disponibles", a déclaré le comté de Los Angeles. La directrice de la santé publique, Barbara Ferrer, ajoutant que son département a l'intention de s'aligner sur de telles directives le moment venu.
La raison, a déclaré Ferrer, est que les deux agences fédérales ont l'avantage précoce et de premier plan d'équipes qui examinent les données des essais cliniques et des entreprises de fabrication, ainsi que les données du monde réel de tous les services de santé locaux du pays pour évaluer l'efficacité des vaccins et le besoin de rappels.
La FDA s'attend à avoir une stratégie sur les rappels de vaccin COVID-19 d'ici début septembre, selon des rapports. Il indiquerait quand – et quelles personnes vaccinées devraient recevoir les injections de suivi, sur la base des données de laboratoire sur l'efficacité des vaccins, des données d'essais cliniques et des données de cohorte – qui peuvent inclure des données de sociétés pharmaceutiques spécifiques.
"Cela est examiné de près et les orientations peuvent changer au fil du temps à mesure que de nouvelles variantes apparaissent pour lesquelles les vaccins peuvent ne pas être aussi efficaces - ou si nous remarquons une diminution significative de l'immunité au fil du temps", a déclaré le Dr Robert Kim-Farley, qui étudie l'éradication des maladies transmissibles à la Fielding School of Public Health de l'UCLA.
Q : Mais mon système immunitaire est compromis. Puis-je avoir un booster maintenant ?
UNE : C'est pourquoi l'administration Biden souhaite une stratégie de rappel sur la voie rapide. L'urgence semble être due au fait que certaines populations – à savoir les personnes de plus de 65 ans et les personnes immunodéprimées, ainsi que celles qui ont été piquées en décembre ou janvier – auraient besoin d'un rappel dès que possible.
"Je sais également que beaucoup d'entre vous se demandent si vous aurez besoin d'un rappel pour ajouter une autre couche de protection", a déclaré Biden le 29 juillet. "Pour l'instant, mes conseillers médicaux disent que la réponse est non. Aucun Américain n'a besoin d'un booster maintenant. Mais si la science nous dit qu'il y a un besoin de boosters, alors c'est quelque chose que nous ferons. Et nous avons acheté l'approvisionnement – tout l'approvisionnement dont nous avons besoin pour être prêts si cela était nécessaire. »
Recherchez le CDC et la FDA pour publier des conseils dans les semaines à venir sur quand et qui devrait recevoir un rappel, sur la base de l'évaluation des données cliniques. "Jusqu'à ce qu'ils terminent cette évaluation complète, nous devons simplement attendre", a déclaré Ferrer.
Cela dit, les personnes immunodéprimées « devraient être examinées individuellement avec leur médecin », a déclaré Kim-Farley.
Q : Qu'en est-il de ces personnes à San Francisco qui reçoivent une autre injection ?
UNE : Selon les médias, les personnes vaccinées avec le vaccin à injection unique Johnson & Johnson COVID-19 pourront recevoir une dose supplémentaire de vaccin à ARNm à San Francisco, a annoncé cette semaine le service de santé de la ville.
Les responsables du département de la santé publique de San Francisco ont déclaré qu'ils faisaient un "accommodement" pour ceux qui ont consulté un médecin. Ils ont souligné qu'il ne s'agissait pas d'une recommandation ou d'un changement de politique.
Et même dans ce cas, le service de santé de la ville s'aligne sur le CDC, qui ne recommande pas – pour le moment – de vaccin de rappel pour quiconque, y compris les receveurs du vaccin J&J.
Q : Mais d'autres pays font déjà des boosters, n'est-ce pas ?
UNE : Le Premier ministre israélien Naftali Bennett a annoncé le 29 juillet que le pays offrirait un rappel du coronavirus aux personnes de plus de 60 ans déjà vaccinées. Cela a fait de la nation le premier pays à offrir une troisième dose d'un vaccin occidental à ses citoyens à grande échelle.
Mais de nombreux chercheurs ont repoussé cette stratégie, avertissant qu'elle ralentirait davantage la reprise mondiale, car des boosters généralisés avant le reste du monde prendraient des doses précieuses de régions du monde peu immunisées.
Le danger, préviennent-ils, est que des variantes peuvent émerger dans ces parties du monde non vaccinées, revenant finalement frapper d'autres pays – une sorte de cercle vicieux qui, selon certains experts, maintient le virus en vie.
Et cela permet d'établir le lien entre l'équité et les impératifs de santé publique. Les dirigeants d'un océan à l'autre ont souligné les inégalités sociétales mises en évidence par ce virus, du manque de tests dans les communautés marginalisées aux logements exigus qui rendent les familles plus vulnérables à la COVID-19.
« Il vaudrait mieux pour nous tous que les habitants des pays en développement aient accès aux vaccins pour arrêter l'émergence de variantes, un tel delta étant apparu en Inde, par rapport aux personnes des pays plus développés recevant des doses de rappel à ce stade », a déclaré Kim-Farley de l'UCLA.
Ferrer, dont le département de la santé opère dans le comté le plus peuplé des États-Unis, a semblé sympathique à l'effort de rappel étant plus coordonné, avec le monde en dehors du comté de L.A. à l'esprit.
"Nous avons vu de première main comment ce qui se passe dans différents pays affecte ce qui se passe ici aux États-Unis", a-t-elle déclaré, "il y a donc un objectif louable vers lequel nous travaillons dans le monde entier, et cela nous aide tous à prévenir en particulier le urgence de variantes dangereuses.
Q : J'ai déjà eu la maladie. Alors je suis immunisé maintenant, non ?
UNE : Pas exactement. Même si vous avez été infecté, les experts vous demandent de vous faire vacciner. Voici pourquoi :
Ce n'est pas une nouvelle que depuis des mois, les experts en santé publique exhortent même les personnes qui ont eu le virus à se faire vacciner. Mais selon une nouvelle enquête Gallup, l'une des principales raisons invoquées par les Américains pour ne pas avoir l'intention de se faire vacciner est qu'ils pensent qu'ils sont protégés après avoir déjà contracté le virus, soit près de 20% des Américains.
Et oui… ils ont peut-être raison, du moins pour le moment.
L'immunité naturelle serait une force puissante dans la lutte contre de nombreuses maladies, de la rougeole à la varicelle en passant, oui, COVID-19. En fait, les épidémiologistes pensent qu'il y a plus d'immunité collective intégrée que nous ne le savons officiellement, en raison de cas qui n'ont pas été signalés.
Pour en revenir à la situation israélienne, il y a eu des rapports selon lesquels les patients atteints de coronavirus qui se sont rétablis du virus étaient moins susceptibles d'être infectés lors de la dernière vague de la pandémie que les personnes qui ont été vaccinées contre COVID. Mais personne ne sait vraiment combien de temps une telle immunité naturelle peut durer, ni si elle est aussi forte que les vaccins.
Il y a aussi l'émergence de la variante delta, connue pour être beaucoup plus contagieuse que son ancêtre, déclenchant une campagne encore plus furieuse pour faire vacciner les gens.
Une nouvelle étude montre que les survivants qui ont ignoré ces conseils étaient plus de deux fois plus susceptibles d'être réinfectés. L'étude a examiné des centaines de résidents du Kentucky précédemment infectés jusqu'en juin 2021, concluant que ceux qui n'étaient pas vaccinés avaient 2,34 fois plus de chances d'être réinfectés par rapport aux personnes complètement vaccinées.
Le rapport de vendredi des Centers for Disease Control and Prevention ajoute aux preuves de plus en plus nombreuses en laboratoire que les personnes qui ont eu une crise de COVID-19 obtiennent un renforcement spectaculaire des cellules immunitaires anti-virus – et un bonus de protection plus large contre les nouveaux mutants – quand ils sont vacciné.
« Si vous avez déjà eu COVID-19, veuillez toujours vous faire vacciner », a déclaré vendredi la directrice du CDC, le Dr Rochelle Walensky, dans un communiqué. "Se faire vacciner est le meilleur moyen de se protéger et de protéger les autres, d'autant plus que la variante delta la plus contagieuse se propage dans tout le pays."
