Nous avons lu avec grand intérêt la Correspondance de Roman Rodionov et ses collègues1

  • Rodionov IA
  • Biener A
  • Spieth P
  • et al

Bénéfice potentiel des transfusions de plasma de convalescent chez les patients immunodéprimés atteints de COVID-19.

sur le bénéfice des transfusions de plasma de convalescent chez les patients présentant une altération de la fonction immunitaire due à une déplétion en lymphocytes B. À l'instar des personnes immunodéprimées, les femmes enceintes courent un risque plus élevé d'infection par le SRAS-CoV-22. La grossesse contribue-t-elle immunologiquement à la maladie COVID-19 sévère ou contrôlée .

parce que la grossesse est un état de suppression immunitaire partielle qui, avec les changements physiologiques normaux de la fonction pulmonaire, rend les femmes enceintes plus sensibles aux infections virales et à la gravité clinique de la pneumonie. Les femmes enceintes, même sans facteurs de risque supplémentaires, ont environ 40 % moins de cellules B et NK dans le sang périphérique que les femmes non enceintes,3

  • Araújo de Carvalho SJ
  • Virgilio GT
  • Dias SJC
  • et al

Évaluation des paramètres immunologiques chez la femme enceinte : faibles taux de cellules B et NK.

et une tendance à la baisse du nombre de lymphocytes a été observée chez les femmes enceintes infectées par le SRAS-CoV-2.4

  • Mohr-Sasson A
  • Chayo J
  • Bart Y
  • et al

Caractéristiques de laboratoire des femmes enceintes par rapport aux femmes non enceintes infectées par le SRAS-CoV-2.

Nous rapportons ici notre expérience avec le plasma convalescent administré à deux patientes enceintes (une femme somalienne de 31 ans à 24 semaines de gestation et une femme italienne de 26 ans à 34 semaines de gestation) au stade intermédiaire précoce de COVID-19, avec des signes de zones multifocales, bilatérales, en verre dépoli, principalement dans les lobes inférieurs à la tomodensitométrie pulmonaire. Ni l'un ni l'autre n'avait d'IgG détectable contre le SRAS-CoV-2 au moment de la transfusion. À l'admission, les deux patients étaient hypoxiques et ont reçu deux unités de plasma de convalescence prélevées sur un donneur compatible ABO qui s'était rétabli du COVID-19. Le plasma du donneur avait un titre d'IgG anti-SARS-CoV-2 supérieur à 1 :1000 (titre de dilution final dosé par ELISA) et un titre de neutralisation supérieur à 40 :1000 (titre de dilution final). La première unité de plasma de convalescence a été administrée le jour de l'admission et la deuxième unité le jour suivant, en plus du traitement standard. Les deux patients ont subi des tests sanguins quotidiens et des évaluations de l'innocuité et de l'efficacité de la thérapie plasmatique de convalescence, et ont développé des IgG anti-SARS-CoV-2 détectables (testés par le kit SARS-CoV-2 ELITE MGB en combinaison avec ELITe InGenius, ELITech Group, Torino, Italie) 24 h après la première transfusion. Les patientes ont présenté une récupération clinique, définie comme une amélioration de 1 point ou plus sur l'échelle de progression clinique de l'OMS, et les deux ont ensuite eu un accouchement vaginal à terme sans complications. Après une revue de la littérature publiée dans PubMed, nous n'avons trouvé qu'un seul cas de patiente obstétricale gravement malade avec COVID-19 et 11 rapports de patientes obstétricales non gravement malades avec COVID-19 traitées avec du plasma de convalescent.5

  • Jacobson J
  • Antoine K
  • Béninati M
  • Alward W
  • Hoppe KK

Utilisation de la dexaméthasone, du remdesivir, du plasma de convalescent et du positionnement couché dans le traitement de l'infection sévère au COVID-19 pendant la grossesse : à propos d'un cas.

Certaines publications rapportent des résultats encourageants de l'utilisation du plasma de convalescence chez les femmes enceintes, mais d'autres montrent des résultats contradictoires. Nous sommes d'accord avec les conclusions de Rodionov et ses collègues, et nous émettons l'hypothèse que, de la même manière que les patients présentant une réponse immunitaire cellulaire B déficiente, les femmes enceintes sans IgG anti-SARS-CoV-2 détectable sont des candidates potentielles pour un traitement par plasma convalescent à haute titres d'anticorps à un stade précoce de la maladie, accompagnés d'un suivi étroit du titre d'anticorps en tant que marqueur pronostique prédictif.