Il existe un traitement gratuit disponible dans le comté de San Diego qui peut réduire considérablement la gravité du COVID-19 et même prévenir la mort, mais peu de gens en profitent, selon les responsables.
Les médicaments contenant des anticorps monoclonaux contre le coronavirus ont de plus en plus montré une capacité à éliminer l'agent pathogène avant qu'il n'ait la chance de provoquer des cas critiques de COVID-19.
Le département de la santé du comté - qui a ouvert en avril une clinique monoclonale gratuite à Chula Vista, l'une des villes les plus durement touchées de Californie, en coopération avec l'État et San Ysidro Health - n'a traité que 49 patients au cours des 30 derniers jours. C'est moins que prévu, étant donné qu'un arrangement similaire à Escondido a dosé 247.
L'augmentation du nombre de résidents entièrement vaccinés au cours des derniers mois a quelque chose à voir avec la diminution globale de l'utilisation des monoclonaux. Moins de personnes contractent le COVID et celles qui le font après avoir été vaccinées sont moins susceptibles d'être gravement touchées.
Pourtant, San Diego a enregistré en moyenne 154 nouveaux résultats de tests de coronavirus positifs par jour au cours des deux dernières semaines, et les hôpitaux continuent d'héberger plus de 100 patients COVID-19 par jour. Le faible nombre de traitements monoclonaux indique que beaucoup ne se prévalent pas d'un traitement qui pourrait être un avantage significatif, a déclaré le Dr Jennifer Tuteur, médecin-chef adjoint du comté de San Diego.
"Nous voyons moins que ce que nous pensons être éligible pour recevoir le traitement, et nous voulons nous assurer de faire passer le mot", a déclaré Tuteur. «Certains médecins nous ont dit:« Oh, eh bien, je ne pense pas que mon patient ait besoin d’y aller; ils ne sont vraiment pas assez malades pour être traités. »»
Cette attitude frustre le Dr Kristi Koenig, directrice médicale du système médical d'urgence du comté, car elle ignore l'intérêt et les avantages des monoclonaux : des études montrent qu'ils sont plus efficaces s'ils sont administrés peu de temps après un test positif, tandis que les symptômes restent légers - généralement des maux de tête, un nez qui coule, une légère toux ou de la fatigue.
«Ce sont ceux que nous voulons», a déclaré Koenig.
Les monoclonaux sont des copies fabriquées d'anticorps protecteurs trouvés dans le sang de patients qui ont réussi à combattre les infections à coronavirus. Ces protéines microscopiques ont juste la bonne forme pour se fixer rapidement au virus lorsqu'il pénètre dans l'organisme et déclencher une réponse rapide du système immunitaire.
"Vous voulez que ces anticorps gloment sur le virus autant que possible avant qu'il ne puisse commencer à pénétrer dans les cellules", a déclaré Koenig. «Vous voulez vraiment les contacter le plus tôt possible.»
Les centres de santé familiale de San Diego, le plus grand réseau de cliniques communautaires de compétence fédérale de la région, ont traité environ 300 patients dans ses centres de perfusion monoclonaux de Hillcrest et Chula Vista depuis fin décembre, a déclaré le Dr Christian Ramers, chef de la santé de la population.
"Certes, les chiffres diminuent à mesure que les taux de cas chutent dans le comté, mais il y a eu une extension récente des critères d'éligibilité, et nous avons toujours le sentiment qu'il nous manque un grand nombre de personnes éligibles en raison d'une faible sensibilisation", a déclaré Ramers.
La communauté médicale était initialement prudente quant à l'utilisation des monoclonaux CoV-2. Les National Institutes of Health et l'Infectious Disease Society of America ont retenu toute approbation en raison de ce qu'ils ont dit être un manque de preuves approfondies de l'efficacité. Mais les deux organisations ont depuis modifié leurs prises, approuvant ces médicaments chez les patients présentant des symptômes légers à modérés du COVID-19 et présentant des facteurs de risque. qui les rendent plus susceptibles de développer une maladie grave.
Une recherche actualisée montre que sur 518 patients ayant reçu un cocktail de deux monoclonaux, Bamlanivimab et Etesevimab, seulement 11 ont été hospitalisés, contre 36 sur 517 ayant reçu un placebo. Vingt-neuf jours après la perfusion, aucun de ceux qui avaient reçu des monoclonaux n'était décédé, tandis que 10 dans le groupe placebo étaient décédés.
Les résultats ont été similaires pour le casirivimab et l'imdevimab, l'autre cocktail à deux médicaments utilisé.
Bien que cette solution miracle n'atteigne pas la cible à chaque fois, elle se connecte le plus souvent, ce qui entraîne une réduction de 70% des chances d'un patient de voir une infection mineure devenir un COVID-19 à part entière, selon des études.
Et ces munitions sont récemment devenues plus largement disponibles que jamais.
Le 14 mai, la FDA a élargi ses directives de traitement pour les monoclonaux, ajoutant à la liste des patients potentiels ceux qui sont en surpoids; Enceinte; avez une maladie cardiovasculaire, y compris une pression artérielle élevée; et avez une maladie pulmonaire chronique, y compris l'asthme. La liste comprenait déjà les personnes souffrant d'obésité, d'insuffisance rénale chronique, de diabète et de troubles neurodéveloppementaux. De plus, toute personne âgée de 65 ans et plus est éligible, tout comme les personnes de 12 ans et plus d'une race ou d'une ethnie touchée de manière disproportionnée par le COVID, indépendamment des problèmes de santé sous-jacents.
Certains peuvent penser qu'ils n'ont pas besoin de s'embêter avec de tels médicaments s'ils ont été partiellement ou complètement vaccinés avant d'être testés positifs. Mais les monoclonaux peuvent être utiles même pour ceux qui ont eu une photo.
«S'ils sont testés positifs et qu'ils présentent des symptômes, alors les anticorps monoclonaux aident», a déclaré Tuteur. «Nous savons que si les vaccins sont très bons, ils ne sont pas efficaces à 100%.»
Sisson écrit pour l'Union-Tribune de San Diego.
