Étant donné que le COVID-19 est loin d'être terminé aux États-Unis, nous devons prendre des décisions mieux éclairées sur le type de pratiques de prévention qui fonctionnent.
Et il est temps de supprimer les pratiques, telles que la vérification des températures et des symptômes, qui ne fonctionnent pas.
Pourquoi le dépistage de la fièvre a-t-il été mis en place? Plus tôt dans la pandémie, lorsque la propagation du COVID n'était pas aussi bien comprise et que des tests très précis n'étaient pas aussi facilement disponibles, on pensait que la fièvre était un symptôme révélateur du COVID-19. Cependant, nous savons maintenant que les gens peuvent avoir le COVID-19 avec de nombreux symptômes différents - ou avec une absence totale de celui-ci.
Un examen scientifique de 22 études évaluées par des pairs l'automne dernier a révélé que si des contrôles de température étaient utilisés pour dépister 100 personnes atteintes de COVID-19, entre 31 et 88 d'entre elles seraient manquées - et jusqu'à 10 personnes sans infection seraient faussement identifiées. comme peut-être infecté. Les données d'une autre étude suggèrent également que le dépistage de la température peut manquer plus de 75% des personnes infectées.
Pour mieux comprendre pourquoi les contrôles de température sont un théâtre, il vaut la peine de revoir ce qu'est réellement une fièvre. L'origine de la fièvre définie comme une température corporelle ≥ 100,4 ° F (≥ 38,0 ° C) est généralement attribuée aux travaux de 1868 de Carl Reinhold August Wunderlich, Das Verhalten der Eigenwärme in Krankheiten (The Course of Temperature in Diseases). Dans ce contexte, elle équivaut à une augmentation de la température corporelle et peut avoir de nombreuses causes, notamment une infection, une exposition à la chaleur, une maladie auto-immune, un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque et le cancer.
Contrairement à la peau, qui peut être réchauffée ou refroidie par l’environnement local, la température corporelle centrale, généralement définie comme la température du sang dans une veine profonde près du cœur, est ce qu’il est important de mesurer pour déterminer l’environnement interne du corps. Des recherches antérieures ont suggéré que les thermomètres infrarouges de surface de la peau - les plus visibles à l'ère des contrôles de température à la porte - ne prédisent pas de manière fiable les températures corporelles centrales.
L'histoire continue
Le dépistage des symptômes est également inefficace. La revue susmentionnée a également révélé que si le dépistage des symptômes était utilisé sur 100 personnes atteintes de COVID-19, les mesures jugeraient que 40 à 100 de celles infectées étaient en bonne santé. Les données collectées à partir d'une éclosion dans un établissement de soins infirmiers qualifié à long terme ont révélé que lors d'un test de dépistage du COVID-19, 23 des 76 résidents (30,3%) avaient des résultats de test positifs, mais 13 des 23 personnes infectées (57%) ont déclaré ne présenter aucun symptôme. le jour du test ou avant.
En novembre, le CDC a publié une étude évaluant les efforts de dépistage de la température et des symptômes dans les aéroports américains, concluant que le nombre observé de cas identifiés était de 1 pour 85000 voyageurs dépistés. Les auteurs ont fait remarquer que ces découvertes du monde réel étaient conformes aux modèles scientifiques qui suggèrent que de nombreux voyageurs infectés ne seraient pas détectés par le dépistage des aéroports.
Le cas est donc fort que les vérifications de la température et des symptômes sont un moyen faible de prévenir la propagation du COVID-19. Et maintenant, étant donné le nombre décroissant de nouvelles infections et la proportion croissante de personnes vaccinées, il est d'une importance cruciale de supprimer les moyens inefficaces de contrôle des infections et de se concentrer sur les mesures qui fonctionnent.
Actuellement, le dépistage de la température est recommandé au niveau fédéral, ainsi que dans 22 États, et le dépistage des symptômes est recommandé au niveau fédéral ainsi que dans 38 États, à Washington, DC et à Porto Rico. Il peut sembler que tant que les gens meurent et sont infectés, chaque mesure de sécurité en vaut la peine. Mais le problème est que la température normale et les résultats du dépistage des symptômes peuvent créer un faux sentiment de sécurité. En outre, les activités de dépistage sont coûteuses en termes de temps consacré par le personnel à effectuer les vérifications, d’équipement, d’entretien du matériel, de temps passé par les personnes à subir les vérifications, de logiciels et de coûts des résultats faux positifs (et faux négatifs).
Voici comment nous traitons les personnes qui refusent de se faire vacciner contre le COVID
À mesure que la vaccination augmente, le principal moteur de la propagation continue du COVID-19 aux États-Unis est les personnes non vaccinées - que ce soit parce qu'elles refusent de se faire vacciner ou autrement - avec une infection asymptomatique ou non reconnue. Les personnes vaccinées, en revanche, semblent très peu susceptibles de contribuer à la propagation de nouvelles infections. Étant donné que le but des mesures de dépistage est d'éloigner les personnes infectieuses de celles qui sont sensibles, la vaccination réduit les pools des deux - les personnes infectieuses et celles susceptibles - ce qui rend le dépistage de routine encore moins utile.
En fait, si nous estimons que nous devons continuer de filtrer les employés, les visiteurs et les autres personnes qui entrent dans certains lieux, nous devrions procéder au dépistage des personnes pour le statut de vaccination. Certains grands sites, comme les stades de baseball, ont déjà commencé à utiliser le statut vaccinal pour accéder à certaines sections. Malgré l'inquiétude de certains défenseurs de la vie privée - et, pour des raisons très différentes, d'un certain nombre de politiciens conservateurs - au sujet des «passeports vaccinaux», ils ont beaucoup de sens scientifique.
Avec plus de preuves sur les avantages et les coûts de diverses interventions, les activités de lutte contre le COVID-19 devraient continuer à être mises à jour à mesure que l'épidémie et les mesures de contrôle s'améliorent. Les ressources devraient être redirigées des moyens inefficaces de contrôle épidémique, comme le dépistage de la température ou des symptômes, vers ceux qui se sont maintenant avérés utiles tels que la ventilation, la vaccination et le dépistage des cas grâce à des tests et une surveillance ciblés.
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