Avera Health, basée à Sioux Falls, dans le Dakota du Sud, est à la pointe des soins virtuels depuis le milieu des années 1990. Mais avec l'arrivée de COVID-19, l'organisation a été mise au défi de revoir sa stratégie de télésanté pour réduire la propagation du virus tout en fournissant des services de soins essentiels à ses communautés rurales.

Avera a entrepris une approche à multiples facettes pour un diagnostic et un traitement plus sûrs des coronavirus grâce à la télésanté, y compris une hotline COVID-19, des visites virtuelles et un programme d'hôpital à domicile. Son modèle eCARE, reconnu à l'échelle internationale, a contribué à protéger les cliniciens et le personnel du service d'urgence, même lorsqu'ils effectuaient des procédures à haut risque.

La télémédecine sauve la mise pour Avera Health à l'ère du COVID-19

Diagnostic et traitement rapides

Il y a quelques clés à l'approche d'Avera pour diagnostiquer et traiter rapidement les patients pendant une pandémie, a déclaré le Dr Andrew W. Burchett, directeur de l'information médicale chez Avera Health.

« Pendant la pandémie de COVID-19, Avera, comme de nombreux organismes de santé, a été mis au défi de maintenir un niveau élevé de soins pour sa communauté, tout en réduisant le risque de propagation de la maladie parmi les patients et le personnel hospitalier », a-t-il déclaré.

"Il l'a fait en adoptant une approche multidimensionnelle du diagnostic et du traitement, en utilisant la technologie pour répondre aux besoins de sa communauté tout en minimisant les interactions inutiles en personne."

Cette stratégie comprenait quatre éléments principaux.

"Tout d'abord, la COVID Clinic, un processus de dépistage des coronavirus", a déclaré Burchett. « Les patients cherchant à se faire tester appellent une infirmière de la hotline – qui trie ensuite les patients en fonction des symptômes, des antécédents d'exposition et des problèmes médicaux, et dirige les patients éligibles vers un centre de test COVID en voiture. Les patients sont tamponnés dans leur véhicule par un employé en EPI approprié.

Le deuxième est l'hôpital à domicile - la surveillance à distance des patients COVID-19 atteints d'une maladie légère qui se rétablissent à la maison.

"Les patients reçoivent un thermomètre et un oxymètre de pouls et transmettent les données de ces appareils au programme d'hospitalisation à domicile dirigé par les médecins et les infirmières d'Avera", a-t-il expliqué.

« Certains patients considérés comme présentant un risque plus élevé reçoivent un dispositif de surveillance à distance des patients HRS et de l'oxygène à domicile si nécessaire. La plate-forme HRS fournit des données plus complètes, notamment la saturation en oxygène, le poids, la pression artérielle et la température.

"Si les patients commencent à décompenser, les médecins sont immédiatement en mesure de les trier pour une admission directe à l'hôpital, leur permettant de contourner le service des urgences et de minimiser l'exposition aux autres patients et au personnel", a-t-il ajouté.

Soins virtuels pour les patients non COVID-19

Troisièmement, les visites virtuelles pour les patients non-COVID-19 pour continuer à recevoir des soins de routine à domicile.

"La télémédecine pour les patients de routine est devenue la nouvelle norme dans les cliniques de soins primaires et de surspécialité à Avera", a expliqué Burchett. "L'endocrinologie, la psychiatrie, la dermatologie et la cardiologie sont quelques spécialités où les soins virtuels ont été essentiels."

Et quatrièmement, Avera eCARE, qui permet de soigner les patients COVID-19 sévères dans la salle d'urgence tout en minimisant les risques pour le personnel hospitalier.

« Avera a également adopté cette approche dans les cliniques de surspécialités, protégeant ainsi les médecins qui peuvent être l'un des rares médecins à prodiguer des soins dans leur domaine dans toute la région », a-t-il noté.

« L'endocrinologie, la psychiatrie, la dermatologie et la cardiologie sont quelques spécialités où les soins virtuels ont été essentiels. Il ressort clairement du modèle d'Avera que la télémédecine peut et doit être adoptée dans tous les domaines de la médecine, pas seulement les soins primaires, afin d'empêcher la propagation de le virus, les annulations de rendez-vous et les retards de prise en charge des patients."

D'autres services, comme l'aumônerie, le travail social, la gestion de cas et la musicothérapie, ont pu utiliser des plateformes virtuelles pour continuer à interagir avec les patients.

Protéger les patients et les soignants

« En adoptant de multiples formes de technologie et en s'engageant envers l'adaptabilité, Avera a été en mesure de fournir des soins avec compassion à ces patients les plus vulnérables et de les protéger, ainsi que leurs soignants, contre l'exposition et la maladie », a-t-il déclaré.

Lorsqu'un patient se présente au service des urgences d'Avera, il est d'abord trié par un membre du personnel à la porte d'entrée pour déterminer si sa visite est liée au coronavirus ou si le patient présente des symptômes de coronavirus.

"Les patients triés comme potentiellement souffrant de COVID-19 sont placés dans des chambres désignées du service des urgences – en particulier, des chambres dans un seul couloir pour empêcher les patients non COVID-19 d'être autant exposés que possible", a déclaré Burchett.

"À partir de là, le patient attend qu'une infirmière entre dans la pièce portant des lunettes ou un écran facial, un masque N95 recouvert d'un masque chirurgical, une blouse chirurgicale et des gants doubles.

"Cette infirmière utilise le système Avera eCARE pour appeler un médecin à l'extérieur de la chambre, qui peut alors parler avec le patient et faire un historique complet", a-t-il poursuivi. "Ce médecin peut être sur place à l'aide d'un iPad, ou l'un des médecins hors site du centre de télémédecine Avera eCARE. L'infirmière peut fournir les premiers signes vitaux, ainsi qu'obtenir l'écouvillon COVID-19."

Pas à pas pour les médecins

Une fois les antécédents et l'écouvillonnage obtenus, le médecin sur place porte généralement le même EPI pour effectuer un examen physique ou effectuer toute procédure nécessaire.

"Si un patient présente un risque très faible et ne présente que des symptômes légers, le médecin n'aura peut-être pas du tout besoin d'entrer dans la pièce", a-t-il déclaré. « Ce système de triage initial permet une exposition minimale possible à la fois pour le médecin et pour les patients émergents non COVID de ce médecin. Il économise également les EPI en permettant un minimum de visites dans la chambre du patient, car la blouse et les gants doivent être retirés avant de sortir.

"Le médecin peut toujours vérifier régulièrement avec le patient, répondre à ses questions et fournir des instructions au besoin via le système vidéo", a-t-il ajouté.

Burchett offrira plus de détails lors de sa session HIMSS21, "Virtual Care in the Age of COVID-19 and Beyond". Il est prévu le 11 août de 14h30 à 15h30. en vénitien Marco Polo 701.

orgHealthcare IT News est une publication de HIMSS Media.