L'utilisation transitoire des soins cardiovasculaires en personne aux soins ambulatoires à distance a entraîné une augmentation significative des visites à distance pendant la pandémie de COVID-19, selon une étude récente.

Les soins cardiovasculaires à distance ont atteint les populations mal desservies pendant le COVID-19

Les enquêteurs ont mené une étude transversale de 176781 visites de cardiologie ambulatoire, constatant que les patients utilisant à distance pendant l'ère COVID-19 étaient plus susceptibles d'être des personnes asiatiques, noires ou hispaniques, des groupes de patients traditionnellement mal desservis, ainsi que ceux bénéficiant d'une assurance privée.

Cependant, les cliniciens avaient des taux de commande de médicaments et de tests significativement plus faibles lors des visites vidéo et téléphoniques par rapport aux visites en personne avant la pandémie.

L'étude, dirigée par Neal Yuan, MD, du Smidt Heart Institute du Cedars-Sinai Medical Center, a déclaré qu'elle était la première à étudier comment "l'augmentation spectaculaire de l'utilisation de la télésanté est associée à des changements dans les soins cardiovasculaires des patients dans un contexte réel. - cadre du monde. "

Les données ne mesuraient pas les différences d'accès aux soins, mais elles ont pu caractériser les différences globales dans l'utilisation des soins.

"La promesse de la télémédecine a toujours été tempérée par les inquiétudes concernant les disparités d'accès induites par la fracture numérique", ont écrit les enquêteurs.

On pense généralement que ces disparités en matière d'accès touchent les personnes plus âgées, à faible revenu et moins scolarisées, ainsi que les groupes minoritaires sous-représentés, les patients des zones rurales et les patients souffrant de maladies chroniques. Ces communautés sont connues pour avoir moins accès à Internet et donc aux services de télémédecine, ce qui fait de la maîtrise de la technologie et de l'utilisation de la technologie un souci d'accès à la télémédecine

Les tendances des données correspondaient à certaines attentes. Les patients bénéficiant d'une assurance privée et d'un statut socio-économique plus élevé représentaient un pourcentage élevé de visites à distance par rapport aux personnes à faible revenu sans accès à la technologie.

Cependant, les disparités non attendues incluaient les personnes appartenant à des communautés raciales sous-représentées utilisant davantage la vidéo et le téléphone que les Blancs. Les données ont également montré que les patients utilisant des visites à distance étaient plus susceptibles d'avoir des comorbidités cardiovasculaires documentées.

Les enquêteurs ont identifié des visites de 31 cliniques de cardiologie différentes dans la région de Los Angeles entre la période COVID-19 du 1er avril au 31 décembre 2020, lorsque les visites à distance ont augmenté. Ces données ont été comparées à une cohorte pré-COVID du 1er avril au 31 décembre 2019 afin de minimiser les fluctuations dans la composition et la commande des patients.

L'analyse des données de l'étude comprenait les éléments suivants:

  • 87182 visites en personne avant le COVID
  • 74498 visites en personne à l'ère COVID
  • 4720 visites vidéo de l'ère COVID
  • 10381 visites téléphoniques à l'époque COVID

Les informations disponibles dans le dossier de santé électronique (DSE) ont été utilisées pour déterminer le type de visite (en personne, vidéo ou téléphone) et la fréquence de commande du test de diagnostic cardiologique le plus courant (ECG, ETT, etc.) Fréquence de commande des tests et les médicaments par type de visite ont été classés par mois et comparés aux taux quotidiens de cas de COVID-19 tels que rapportés par le département de la santé publique du comté de Los Angeles.

Les enquêteurs ont stratifié les données de visite par période, pré-COVID et COVID. Toutes les visites de 2019 ont eu lieu en personne, créant 4 types de visites pré-Covid en personne, en personne à l'ère COVID, vidéo de l'ère COVID et téléphone de l'ère COVID. Dans les données, les différences de variables discrètes entre les groupes ont été évaluées par le test χ2 et les variables continues évaluées à l'aide du test t.

La régression linéaire multivariée a étudié l'association entre le type de visite et le nombre de tests diagnostiques commandés par visite. La régression logistique multivariée a étudié l'association entre le type de visite et les chances de commander au moins un test médical ou un médicament.

Toutes les analyses ont été ajustées pour tenir compte de ces données démographiques de patients et des caractéristiques des visites qui peuvent affecter les modèles de commande, y compris l'âge, le sexe, la race et le statut d'assurance, ainsi que l'ajustement pour 155 modèles de pratique de cliniciens individuels.

Une minorité de patients (45%) étaient des femmes, tandis que 71,9% étaient des Blancs non hispaniques et l'âge moyen était de 68,1 ans.

Les patients accédant à des visites à distance à l'ère du COVID étaient plus susceptibles d'être des personnes asiatiques, noires ou hispaniques. Ces communautés minoritaires des visites en personne pré-COVID étaient de 24 934 (28,6%) contre 19 742 (26,5%) pour les visites en personne à l'époque du COVID. Les visites vidéo de l'ère COVID étaient de 3633 (30,4%) contre 1435 (35%) pour les visites téléphoniques de l'ère COVID.

Les enquêteurs croient que l'augmentation progressive de la télésanté au cours des décennies précédentes et son utilisation désormais répandue pendant la pandémie se traduiront par un avenir permanent et significatif pour les soins cardiovasculaires à distance.

"La transition rapide et à grande échelle des soins cardiovasculaires en personne aux soins à distance pendant la pandémie de COVID-19 a des implications importantes pour l'accès des patients aux soins ainsi que pour les modèles de pratique des cliniciens", ont-ils conclu.

L'étude, "Utilisation par les patients et modèles de pratique clinique des visites de cliniques de cardiologie à distance à l'ère du COVID-19", a été publiée en ligne dans JAMA Network Open.