Alors même que les États-Unis vaccinent plus de citoyens et que leur taux de transmission du COVID-19 diminue, la situation dans de nombreux autres pays reste précaire. L'Infectious Diseases Society of America (IDSA) a organisé un point de presse pour discuter de la situation en Inde et en Afrique, ainsi que des raisons de la flambée et de ce que la communauté mondiale peut faire pour aider.
Les sonnettes d'alarme les plus bruyantes sonnent en Inde, avec des médias décrivant des résidents désespérés pour l'oxygène et des lits d'hôpital et incinérant des corps sur des bûchers funéraires qui brûlent à toute heure.
«La situation en Inde est vraiment une urgence de santé publique sans précédent», a affirmé Krutika Kuppalli, MD, FIDSA, membre de l'IDSA et vice-présidente de son comité de santé mondiale ainsi que professeur adjoint à la division des maladies infectieuses de l'Université médicale de Caroline du Sud. à Charleston. «À ce jour, on estime qu'il y a 23,3 millions de cas liés au COVID et plus de 250000 décès, et il est probable que ceux-ci soient sous-estimés compte tenu des problèmes de dépistage, compte tenu des problèmes liés à la tenue de décomptes précis des décès dans le pays.» Kuppalli a déclaré que les projections actuelles prévoient plus de 1,5 million de décès en Inde d'ici le 1er septembre, à moins que des mesures drastiques ne soient prises.
L'une des raisons de la propagation rapide du virus en Inde est la variante B.1.617, qui affiche une transmissibilité accrue, a déclaré Kuppalli, surpassant la variante B.1.1.7 qui prévalait en Grande-Bretagne. La variante B.1.617 est également apparue dans 49 autres pays.
Une autre cause de la propagation des incendies de forêt du virus est la démographie de l’Inde elle-même. «L'Inde est aux prises avec des problèmes de densité de population complexes, étant donné que c'est un pays de plus d'un milliard d'habitants, des problèmes socio-économiques complexes et, maintenant qu'ils ont surmonté la première vague d'infections, il y avait ce faux récit selon lequel l'Inde avait peut-être surmonté le COVID» Kuppalli mentionné. «Et avec ce récit, il y a eu un assouplissement des mesures de santé publique. Ainsi, lorsque vous assouplissez les mesures de santé publique avec la densité de la population et les problèmes socio-économiques, il était vraiment mûr pour le développement de la propagation de ces infections. »
Le virus commence à migrer des centres urbains de l'Inde vers les zones rurales, ce qui, selon Kuppalli, sera particulièrement difficile étant donné le niveau inférieur de compréhension du COVID-19 dans les villages plus éloignés.
En collaboration avec d'autres professionnels médicaux et scientifiques, Kuppalli a joué un rôle déterminant dans la sensibilisation à la maladie en Inde. Elle et son équipe ont créé une infographie sur la façon dont les gens peuvent prendre soin d'eux-mêmes lorsqu'ils ont Covid-19 et quand appeler une aide médicale. L'infographie est devenue virale sur les réseaux sociaux et a été traduite en 20 langues indiennes, ainsi qu'en langues népalaise et sri-lankaise. Elle a également aidé à fonder l'organisation à but non lucratif INDIA COVID SOS, qui vise à partager des informations pertinentes sur Covid-19 et à aider la population en souffrance.
Parce que les hôpitaux indiens sont à pleine capacité, la communauté internationale peut aider en fournissant des ressources telles que l'oxygène, tout en s'attaquant à la logistique du transport de l'oxygène en Inde. Une aide est également nécessaire pour la mise en place d'hôpitaux de campagne, la fourniture d'un soutien en télémédecine et l'expansion de l'utilisation des tests rapides. «Si nous pouvons tirer parti des capacités qui existent déjà et développer des partenariats publics ou privés pour augmenter le séquençage génomique, ce serait utile», a ajouté Kuppalli.
Kuppalli a noté que le Serum Institute of India est chargé de fournir près de 200 millions de doses de vaccin à Covid-19 Vaccines Global Access (COVAX), qui aide à distribuer des vaccins dans les pays à ressources limitées. En raison de l'urgence de santé publique en Inde, ces doses seront retardées au moins jusqu'en juillet. Les pays à revenu élevé qui ont un excédent de vaccins peuvent faire une réelle différence en faisant don de ces doses à l'Inde et à d'autres pays ayant des difficultés à lutter contre le virus, a-t-elle déclaré.
Le reste de l'Asie du Sud-Est est également une poudrière potentielle, a déclaré Kuppalli. Le Népal commence déjà à voir une poussée, et les experts sont préoccupés par les pays à forte densité de population tels que le Pakistan, l'Afghanistan et le Bangladesh. «Si Covid commence à faire des ravages dans ces régions, cela pourrait déstabiliser l'Asie du Sud-Est et causer d'énormes répercussions dans tout le pays. le globe », a déclaré Kuppalli, soulignant qu'il est dans l'intérêt de tous de soutenir l'Inde maintenant et d'éviter les répercussions à long terme sur la santé mondiale et l'économie.
L'Afrique est un autre lieu où Covid-19 est sur le point de se déchaîner. Bien que la charge de travail actuelle soit quelque peu inférieure à ce qui a été rapporté au cours de l'hiver, cela est fonction de tests limités et de données incomplètes, a déclaré Dawd Siraj, MD, FIDSA, membre de l'IDSA et vice-président de son Comité de la santé mondiale ainsi que professeur. de médecine, Division des maladies infectieuses de l'Université du Wisconsin-Madison.
Le Nigéria, par exemple, n'a signalé que 165 000 cas de Covid-19 - pourtant c'est le pays le plus peuplé d'Afrique. «Nous devons vraiment traduire et interpréter ces chiffres avec beaucoup de prudence», a déclaré Siraj. Environ 45 millions de tests ont été administrés en Afrique, contre 300 millions en Inde. Les États-Unis ont testé près de 40 fois plus que l'Afrique. Avec un taux de positivité des tests de 10,4%, bien au-dessus du seuil de 5% auquel la pandémie peut être considérée comme sous contrôle, l'Afrique a probablement beaucoup plus de cas positifs qu'elle n'en détecte. Le taux de létalité de 2,7% est également plus élevé en Afrique qu'ailleurs, a souligné Siraj : À l'échelle mondiale, le virus a un taux de mortalité d'environ 2%, avec un taux de mortalité aux États-Unis de 1,76%.
Avec le taux de transmission élevé parmi une population jeune qui n'a pas encore connu de flambée dévastatrice, de nouvelles variantes faisant le tour, l'absence de données en temps réel et une part relative de la population vaccinée, Siraj s'inquiète de la situation : la pandémie n’a pas encore éclaté sur le continent africain. Ma crainte est que le pire reste à venir. Le continent doit doubler les mesures de santé publique de base, a-t-il insisté, ainsi que renforcer les traitements tels que l'oxygène et les ventilateurs.
