Le traitement prophylactique à l'hydroxychloroquine n'a été associé à aucune différence de risque d'infection au COVID-19, selon une étude de l'International Journal of Infectious Diseases hier.
Les chercheurs ont suivi une cohorte de 5 488 Danois qui ont utilisé de l'hydroxychloroquine en 2019 (pour des raisons non liées au COVID-19) et en 2020 et les ont comparés à 54 846 non-utilisateurs par âge et sexe. Le résultat principal était un diagnostic de COVID-19 du 27 février au 27 novembre 2020.
Les taux d'infection étaient comparables entre les deux groupes, avec 3,4% du groupe hydroxychloroquine et 3,7% du groupe témoin recevant des diagnostics positifs. La modélisation finale a été ajustée pour les comorbidités et les traitements pharmaceutiques et a abouti à un rapport de risque de 0,90 (intervalle de confiance à 95 %, 0,76 à 1,07).
"Notre étude, qui est la plus importante pour étudier l'effet prophylactique principal de l'hydroxychloroquine contre le SRAS-CoV-2, ne soutient aucun avantage prophylactique de l'hydroxychloroquine dans la prévention de l'infection par le SRAS-CoV-2", écrivent les chercheurs.
Actuellement, l'Organisation mondiale de la santé ne recommande pas d'utiliser l'hydroxychloroquine pour prévenir ou traiter les infections au COVID-19.1 juin Int J Infect Dis étude
Hospitalisation COVID-19, admission en soins intensifs plus élevée chez les patients VIH
Les patients adultes atteints de COVID-19 diagnostiqués comme séropositifs avaient des taux d'admission à l'hôpital et en unité de soins intensifs (USI) plus élevés que ceux sans VIH, selon une étude de l'Open Forum sur les maladies infectieuses hier. Cependant, la mortalité à 30 jours était similaire entre les deux groupes.
Les chercheurs ont examiné 297 194 infections au COVID-19 confirmées chez des adultes américains en 2020, dont 0,6% chez des personnes également atteintes du VIH. Les personnes vivant avec le VIH avaient des taux d'hospitalisation COVID-19 plus élevés (16,5% contre 7,6% ; rapport de cotes [OR], 1,26), l'admission en unité de soins intensifs (4,2 % contre 2,3 %) et la ventilation mécanique (2,4 % contre 1,6 %), mais la mortalité à 30 jours était comparable, à 2,9 % dans le groupe VIH et à 2,3 % dans le groupe non-VIH.
La maladie COVID-19 sévère chez les patients VIH était associée à un âge plus avancé (OR ajusté [aOR], 8,33) et des niveaux de CD4 inférieurs à 200 cellules par millimètre cube (aOR, 8,33), bien que les chercheurs notent que seulement 14,0 % des personnes vivant avec le VIH ont déclaré un nombre de CD4. CD4, ou cluster de différenciation 4, est une glycoprotéine présente à la surface des cellules immunitaires.
Dans l'ensemble, les patients atteints du VIH présentaient plus de symptômes COVID-19 et une procalcitonine et une interleukine-6 élevées, deux marqueurs de l'inflammation.
Les patients COVID-19 séropositifs étaient plus souvent plus jeunes que ceux sans VIH (moyenne, 43,3 contre 46,5 ans), de sexe masculin (69,4 % contre 44,3 %), noirs ou hispaniques (49,1 % contre 19,7 %, 18,1 % contre 15,2 %) et en moins bonne santé, avec des comorbidités telles que les maladies cardiovasculaires (46,8 % contre 26,1 %), l'obésité (24,7 % contre 14,8 %) et le diabète (21,9 % contre 12,8 %). Ils étaient également plus susceptibles d'avoir des antécédents de tabagisme, de consommation d'alcool et de drogue.
"Nous émettons l'hypothèse que les raisons de ces résultats peuvent être liées aux effets combinés de la prévalence élevée de comorbidités sous-jacentes couplées à la possibilité d'une manifestation plus vigoureuse du syndrome de libération de cytokines chez [people with HIV]", écrivent les chercheurs, ajoutant que le risque d'hospitalisation plus élevé persistait après l'appariement des scores de propension.1 juin Open Forum Infect Dis étude
Peu d'essais randomisés et contrôlés de médicaments COVID font écho aux résultats d'observation
La plupart des résultats d'études non randomisées portant sur des médicaments COVID-19 potentiels n'ont pas pu être reproduits dans des essais contrôlés randomisés (ECR), selon un article du Journal of Antimicrobial Chemotherapy publié aujourd'hui.
Les chercheurs ont examiné 133 bras d'essai dans 117 études publiées du 1er janvier au 27 octobre 2020. Le médicament le plus souvent examiné était l'hydroxychloroquine seule ou avec d'autres médicaments tels que l'azithromycine (49 bras au total), et d'autres interventions fréquentes étaient l'interleukine- 6 inhibiteurs (36) et corticoïdes (26).
La plupart des bras d'intervention appartenaient à des cohortes non randomisées (78,2 %, 104). Parmi ceux-ci, 30,8% (32) ont montré des avantages significatifs en termes de survie. En comparaison, 6,9 % des ECR (2 sur 29) ont rapporté un bénéfice significatif en termes de survie, à la fois pour les corticostéroïdes. Dans l'ensemble, les chercheurs affirment que 87,5 % des essais non randomisés qui ont montré des avantages en termes de survie n'avaient pas de résultats répliqués dans les ECR correspondants.
"Les résultats de la plupart des études non randomisées rapportant un bénéfice de survie des médicaments anti-COVID-19 potentiels n'ont pas été reproduits par de grands ECR", concluent-ils. "Les régulateurs et les professionnels de la santé doivent faire preuve de prudence et résister à la pression d'approuver et de prescrire des médicaments dont l'efficacité et la toxicité potentielle n'ont pas été prouvées afin d'optimiser les soins aux patients et de maintenir la confiance du public dans la science médicale."
Les données ont montré que les ECR avaient un échantillon médian de patients plus important (243 contre 191 participants) et étaient plus susceptibles d'être multicentriques (69,0 % contre 39,4 %) et publiés dans des revues avec un facteur d'impact plus élevé, une mesure du nombre de citations reçues par une revue. au cours des 2 dernières années (score médian, 45,5 vs 4,3). Les ECR étaient également moins susceptibles d'avoir la survie comme critère de jugement principal (10,3 % contre 38,5 %). 2 juin J Chimiothérapie antimicrobienne étude
