Tenue par visioconférence.

Mise à jour de la situation

1. Le nombre d'infections à Omicron au Royaume-Uni a continué d'augmenter très rapidement, le temps de doublement en Angleterre étant actuellement d'environ 2 jours. C’est plus rapide que le taux de croissance observé en mars 2020.

2. En Angleterre, il est presque certain qu'il y a maintenant des centaines de milliers de nouvelles infections à Omicron par jour. Les niveaux d'infection à Omicron sont actuellement les plus élevés à Londres. Le nombre signalé d'infections à Omicron confirmées et suspectées ne représentera qu'une faible proportion du nombre réel. C'est parce qu'il y a des décalages entre les personnes infectées, testées et l'obtention des résultats des tests (les décalages de données sont plus importants lorsque la croissance est très rapide) ; tous les tests ne permettent pas d'identifier le variant ; et toutes les personnes infectées ne sont pas testées.

3. Le nombre actuellement observé d'infections à Omicron admises à l'hôpital au Royaume-Uni est probablement d'environ un dixième du nombre réel en raison du décalage des données dans les rapports hospitaliers. L'observation selon laquelle il n'y a apparemment pas beaucoup de personnes admises à l'hôpital en raison d'une infection à Omicron est donc trompeuse. Il est actuellement très difficile de savoir combien de ces personnes il y a.

4. À Gauteng, qui devance le Royaume-Uni sur la trajectoire épidémique, des niveaux élevés d'infection entraînent désormais un nombre important d'hospitalisations, malgré la population jeune et les niveaux élevés d'infection passée, mais cela pourrait ralentir. D'autres régions d'Afrique du Sud ont une trajectoire épidémique derrière Gauteng et plus conforme à celle du Royaume-Uni.

5. Il est encore trop tôt pour évaluer de manière fiable la gravité de la maladie causée par Omicron par rapport aux variantes précédentes. Bien qu'une analyse préliminaire de l'Afrique du Sud suggère que cette vague pourrait être moins sévère que les vagues précédentes, une comparaison des cas SGTF (principalement Omicron) et SGTP (non Omicron) dans cette vague suggère moins de différence entre les variantes. Certaines estimations de gravité devraient commencer à être disponibles dans environ une semaine à mesure que les données hospitalières s'accumulent. Même s'il devait y avoir une réduction modeste de la gravité par rapport à Delta, un nombre très élevé d'infections entraînerait toujours une pression importante sur les hôpitaux.

6. En raison du nombre très élevé d'infections actuelles, les hospitalisations au Royaume-Uni atteindront des niveaux élevés dans environ 2 semaines, même si la transmission est bientôt réduite, car il existe des décalages entre les infections, l'apparition des symptômes et l'hospitalisation (confiance élevée). Il y aura probablement entre 1 000 et 2 000 hospitalisations par jour en Angleterre d'ici la fin de l'année. Beaucoup d'entre eux seront des personnes qui sont déjà infectées maintenant ou qui le seront dans les prochains jours. L'accélération du programme de vaccination de rappel n'affectera pas la transmission et la maladie grave et bénigne à temps pour atténuer ces hospitalisations pour le reste de 2021 (degré de confiance élevé).

7. Sans intervention au-delà des mesures déjà en place (« Plan B »), la modélisation indique un pic d'au moins 3 000 hospitalisations par jour en Angleterre. Certains scénarios ont des résultats nettement pires au cours des premiers mois de 2022, mais il existe de nombreuses incertitudes. Si l'objectif est de réduire les niveaux d'infection dans la population et d'éviter que les hospitalisations n'atteignent ces niveaux, des mesures plus strictes devraient être mises en œuvre très prochainement.

8. Plus les interventions ont lieu tôt, plus l'effet qu'elles auront est grand (confiance élevée). Cela peut également signifier qu'ils peuvent être maintenus en place pendant une durée plus courte. Des scénarios illustratifs de SPI-MO suggèrent que des mesures équivalentes à celles en place après l'étape 2 ou l'étape 1 de la feuille de route en Angleterre, si elles sont adoptées suffisamment tôt, pourraient réduire considérablement le pic potentiel d'hospitalisations et d'infections par rapport au plan B seul (confiance moyenne ). Le calendrier de telles mesures est crucial. Retarder jusqu'en 2022 réduirait considérablement l'efficacité de telles interventions et rendrait moins probable qu'elles empêchent une pression considérable sur les établissements de santé et de soins.

9. Ralentir la vague d'infections permettrait également à davantage de personnes de recevoir des rappels avant d'être potentiellement exposées à Omicron. Cela permettrait d'éviter (pas seulement de retarder) certaines hospitalisations et décès.

10. La réduction de l'incidence de l'infection réduirait également le fardeau de la morbidité chez les personnes qui ne sont pas hospitalisées et réduirait le nombre d'absences de la main-d'œuvre et de l'école. Si l'incidence atteint des niveaux très élevés, il y aura probablement de nombreuses absences simultanées de la main-d'œuvre. Cela présenterait également des défis considérables pour la gestion de l'épidémie, car des domaines tels que les tests auraient du mal à répondre à la demande. Une analyse de la mortalité par rapport aux vagues précédentes indique que la mortalité augmente au fur et à mesure que la vague progresse et que les soins de santé sont sous pression.

11. Il subsiste de nombreuses incertitudes concernant les paramètres biologiques d'Omicron, notamment la combinaison de la transmissibilité et de l'échappement immunitaire qui lui confère un avantage de croissance par rapport à Delta au Royaume-Uni. Les preuves continuent de suggérer un degré significatif d'évasion immunitaire, et des niveaux beaucoup plus élevés de réinfections sont observés avec Omicron (8% à 9%) qu'avec Delta (environ 1%). Toutes les combinaisons plausibles de transmissibilité et d'échappement immunitaire donnent des résultats qualitativement similaires lors de la modélisation de l'échelle de cette vague de l'épidémie.

12. L'efficacité précise du vaccin contre les maladies graves et les décès dus à Omicron reste incertaine en raison du petit nombre d'issues graves à ce jour. La durée d'efficacité du vaccin reste également incertaine.

13. Les facteurs comportementaux sont susceptibles d'affecter de manière significative le moment et l'ampleur du pic. Le comportement reste une source d'incertitude majeure dans la modélisation. Certaines données indiquent que les gens ont adopté des comportements plus sûrs ces derniers jours, notamment une utilisation accrue des couvre-visages (jusqu'à environ 95% d'utilisation autodéclarée) et une réduction des contacts. Ces changements prendront un certain temps pour entraîner un ralentissement de la croissance des infections, et plus longtemps pour affecter les hospitalisations.

14. Permettre aux gens de faire des choix comportementaux plus sûrs restera important, en particulier pendant la période des fêtes où ils peuvent ressentir des obligations ou des pressions pour participer à certaines activités ou événements à haut risque en plus de ceux qu'ils souhaitent prioriser.

15. En plus des niveaux élevés de transmission associés au mélange à l'extérieur du domicile, les données montrent qu'il existe un risque de transmission presque trois fois plus élevé dans les ménages infectés par Omicron. Les données de l'UKHSA montrent que les taux d'attaque secondaire (DAS) à la fois pour les contacts familiaux et non familiaux semblent être environ deux fois plus élevés pour Omicron que pour Delta.

16. La transmission nosocomiale est un risque encore plus grand à cause de l'Omicron. Des mesures supplémentaires pourraient devoir être mises en place. Cela peut inclure des mesures visant à réduire le risque de transmission parmi les travailleurs de la santé, d'autant plus que l'efficacité du vaccin contre l'infection sera réduite. Certains milieux autres que les hôpitaux (par exemple les maisons de soins et les prisons) nécessiteront également des mesures spécifiques.

Action :

Mesures de réponse dans le cadre d'Omicron

17. Bien qu'une vaccination accrue soit un moyen d'atténuation d'une importance cruciale et réduira la gravité de la maladie, un ensemble important d'interventions non pharmaceutiques serait nécessaire pour ralentir la croissance des infections. Le mélange en intérieur surpeuplé avec de nombreux groupes différents reste le plus grand facteur de risque de propagation. Les grands rassemblements présentent un risque de propagation de plusieurs événements.

18. Toute augmentation de la transmissibilité d'Omicron peut être liée à une dose infectieuse plus faible et/ou à une charge virale plus élevée (confiance faible). Cela pourrait augmenter le risque relatif de transmission d'aérosols à longue distance (confiance faible), ce qui pourrait expliquer les événements de super-épandage et la transmission rapide dans des environnements tels que les ménages, les lieux de travail, les établissements de soins de santé, les maisons de soins, les prisons et l'hôtellerie.

19. Si la transmission par aérosol est plus élevée pour Omicron que pour les variantes précédentes, alors certaines activités peuvent présenter un risque accru de transmission. Il peut également y avoir un risque accru de transmission sur de plus longues distances et dans des périodes plus courtes autour d'un individu infectieux. Cela peut également entraîner une augmentation de la transmission au sein des ménages. Cela peut augmenter l'impact potentiel de l'isolement des ménages sur la réduction de la transmission (confiance faible).

20. Les mesures d'atténuation pour Omicron sont similaires à celles de Delta, notamment l'utilisation de couvre-visages bien ajustés et bien faits, la réduction des niveaux d'occupation dans les environnements intérieurs et la garantie d'une ventilation adéquate. Cependant, des mesures supplémentaires ou renforcées peuvent être nécessaires en fonction de la transmissibilité accrue d'Omicron (telles que la réduction de la taille des groupes, l'augmentation de la distance physique, la réduction de la durée des contacts et la fermeture des locaux à haut risque).

21. Le test avant d'assister à un rassemblement ou à un événement (y compris sur les lieux de travail et les écoles) est hautement souhaitable, avec un isolement à suivre si le test est positif. La valeur prédictive négative d'un test négatif diminue en quelques heures, un test doit donc être effectué aussi près que possible d'une réunion ou d'un événement. Le test après avoir assisté à un rassemblement ou à un événement est également important, avec l'isolement des cas positifs et la recherche des contacts.

22. Les dispositifs à flux latéral sont utiles au niveau individuel, mais ils peuvent également être utilisés au niveau du groupe. S'il y a un test positif au sein d'un groupe (comme un ménage), il y a de fortes chances que d'autres soient déjà infectés, même s'ils ne sont pas encore testés positifs. Si une personne d'un groupe est testée positive avant un événement ou un rassemblement, aucune ne devrait y assister.

23. Garantir une capacité de test suffisante (y compris le maintien de délais d'exécution rapides pour les résultats) sera essentiel pour que les mesures de test soient efficaces. Si les tests ne sont pas possibles, l'éloignement physique, le port de couvre-visages et les interventions environnementales devront peut-être encore augmenter pour compenser. Il en va de même si, ou quand, la capacité de recherche des contacts est dépassée.

24. La cohérence des messages sera importante pour garantir que les gens comprennent l'importance des mesures d'atténuation et soient en mesure d'appliquer des conseils (comme sur l'utilisation de couvre-visages ou l'éloignement physique) de manière cohérente dans une gamme d'environnements.

25. Les décideurs politiques devront prendre des décisions difficiles à prendre concernant la mise en œuvre de mesures et l'allocation de ressources qui intègrent des facteurs allant au-delà des avis scientifiques. Dans certaines circonstances, il peut être utile d'avoir des cadres développés à l'avance pour soutenir la prise de décision. La conception de tels cadres pourrait inclure la contribution d'éthiciens.

Action :

  • Groupe de travail du Cabinet Office C-19 pour souligner le besoin de tout autre conseil, y compris sur tout ensemble spécifique d'interventions ; le document « NPIs in the context of Omicron » fournit des orientations sur les mesures

Liste des actions

  • L'UKHSA et le NHS doivent travailler ensemble pour identifier les moyens de réduire de toute urgence les retards dans les flux de données ; le génotypage des patients hospitalisés est également important

  • Groupe de travail du Cabinet Office C-19 pour souligner le besoin de tout autre conseil, y compris sur tout ensemble spécifique d'interventions ; le document « NPIs in the context of Omicron » fournit des orientations sur les mesures

Participants

Experts scientifiques (34) :

  • Patrick Vallance (GCSA)
  • Chris Whitty (CMO)
  • Angela McLean (MOD, CSA)
  • Ann John (Swansea)
  • Brooke Rogers (KCL)
  • Calum Semple (Liverpool)
  • Charlotte Watts (FCDO, CSA)
  • Fliss Bennee (Gouvernement gallois)
  • Gavin Screaton (Oxford)
  • Graham Medley (LSHTM)
  • Gregor Smith (Gouvernement écossais, CMO)
  • Harry Rutter (Bain)
  • Ian Diamond (ONS)
  • Ian Young (Directeur d'Irlande du Nord, Health CSA)
  • Jeanelle de Gruchy (dCMO)
  • Jenny Harries (UKHSA)
  • Jim McManus (ADPH)
  • John Edmunds (LSHTM)
  • Julie Fitzpatrick (Gouvernement écossais, CSA)
  • Kamlesh Khunti (Leicester)
  • Lucy Chappell (DHSC, CSA)
  • Mark Wilcox (Leeds)
  • Matt Keeling (Warwick)
  • Meera Chand (UKHSA)
  • Michael Parker (Oxford)
  • Nicola Steedman (gouvernement écossais, dCMO)
  • Peter Horby (Oxford)
  • Sharon Peacock (Cambridge)
  • Steve Powis (NHS Angleterre)
  • Steven Riley (UKHSA)
  • Susan Hopkins (UKHSA)
  • Thom Waite (dCMO)
  • Wendy Barclay (Impériale)
  • Yvonne Doyle (NHS Angleterre)

Observateurs et fonctionnaires (32)  :

  • Alan Penn (DLUHC, CSA)
  • Andrew Curran (HSE, CSA)
  • Charlette Holt-Taylor (DHSC)
  • Christopher Williams (PHW)
  • Daniel Kleinberg (gouvernement écossais)
  • David Crossman (Gouvernement écossais, Santé CSA)
  • David Lamberti (DHSC)
  • Edward Wynne-Evans (UKHSA)
  • Gideon Henderson (Defra, CSA)
  • Giri Shankar (PHW)
  • Henry Cook (n°10)
  • Ian Hall (Manchester)
  • Jennifer Rubin (HO, ASC)
  • Jim McMenamin (Protection de la santé en Écosse)
  • Laura Bellingham (CO)
  • Laura Gilbert (n°10)
  • Louise Tinsley (HMT)
  • Oussama Rahman (DfE, CSA)
  • Paul Monks (BEIS, CSA)
  • Paul Taylor (NPCC, CSA)
  • Rob Harrison (CO)
  • Sarah Sharples (DfT, CSA)
  • Tom Rodden (DCMS, CSA)

Secrétariat (tous GO-Science) (15)  :

  • Simon Whitfield
  • Stuart Wainwright
  • Zoé Bond

9 observateurs et responsables gouvernementaux et 12 secrétariats expurgés.

Total : 81