Alors que les États-Unis font face à la menace de la variante Delta, plus transmissible, les experts travaillent plus dur que jamais pour comprendre les préoccupations des «réticents» aux vaccins.
Lors d'entretiens avec des experts en santé publique, plusieurs thèmes clés derrière l'hésitation restante ont émergé, notamment la désinformation, la méfiance à l'égard de l'établissement médical et des préoccupations spécifiques parmi les personnes nouvellement éligibles, telles qu'un impact sur la fertilité.
Pour mieux comprendre ce qui empêche environ un tiers des adultes américains de recevoir ne serait-ce qu'une seule dose, MedPage Today a commencé en Arkansas, qui a l'un des taux de vaccination les plus bas du pays, avec seulement 34 % des résidents complètement vaccinés.
Étude de cas : Arkansas
Jennifer Dillaha, MD, directrice médicale des vaccinations au ministère de la Santé de l'Arkansas, a déclaré que la désinformation était généralisée dans l'État et était l'une des principales raisons du refus du vaccin.
"Il y a tellement de désinformation, et beaucoup de gens ont des idées fausses sur l'innocuité et l'efficacité des vaccins", a déclaré Dillaha à MedPage Today. "Ils ont du mal à trier les informations disponibles et ils ne sont pas en mesure de distinguer les informations exactes de la désinformation."
Certains Arkansans pensent qu'une dose du vaccin Pfizer ou Moderna est suffisante, et encore plus pensent qu'ils ont une immunité suffisante pour contracter et se remettre de COVID, a déclaré Dillaha.
Dillaha entend également parler de personnes qui attendent l'approbation complète de la FDA pour se faire vacciner.
"Je pense que c'est malheureux", a-t-elle déclaré, car "cela indique qu'une personne ne comprend vraiment pas l'innocuité et l'efficacité des essais qui ont eu lieu".
Fondamentalement, la seule preuve qui reste des essais à plus long terme est la durée de la protection, a-t-elle déclaré. Les gens pensent à tort que des étapes ont dû être sautées ou que la technologie derrière les vaccins à ARNm est toute nouvelle.
D'autres États du sud, dont l'Alabama, la Louisiane et le Mississippi, sont également aux prises avec de faibles taux de vaccination.
"Je pense qu'en général, les gens du Sud ont plus de difficultés avec la littératie en santé que dans d'autres parties du pays", a déclaré Dillaha.
Une grande partie du sud est rurale et les personnes qui ont des problèmes de littératie en santé ont besoin de prestataires de soins de santé pour les aider à trier les informations, a-t-elle déclaré.
"Nous avons une telle pénurie de fournisseurs de soins de santé", a-t-elle déclaré.
Beaucoup de gens n'ont pas de relation établie avec un fournisseur de soins de santé, comme un médecin ou une infirmière, a déclaré Dillaha. Cependant, les pharmaciens ont la possibilité de fournir des informations sur les vaccins. C'est parce que même dans les régions où il y a une pénurie de prestataires, le seul contact que les personnes sont susceptibles d'avoir est un pharmacien.
L'hésitation à la vaccination fait partie de la lutte globale que doivent mener les gens pour "obtenir des informations sur la santé qui sont exactes et fiables, et assimiler ces informations et les utiliser pour prendre des décisions de santé qui leur profitent vraiment", a-t-elle déclaré.
"Et pour moi, c'est la raison d'être de la littératie en santé", a-t-elle ajouté. "La plupart des hésitations à l'égard des vaccins que nous constatons sont essentiellement un problème de littératie en santé."
La méfiance persiste
Natasha Williams, EdD, MPH, professeure adjointe de santé des populations à la NYU Grossman School of Medicine, a souligné la méfiance envers la communauté médicale parmi les personnes de couleur comme une autre raison clé de l'hésitation restante.
Au début du déploiement de la vaccination, il y avait des inquiétudes au sein de la communauté noire et des communautés mal desservies, a déclaré Williams. Des groupes de travail ont été mis en place au niveau des villes et des États pour aider à aborder l'équité et la distribution, a-t-elle déclaré. Cependant, il n'est pas clair si ces efforts particuliers ont aidé à atteindre certaines communautés.
Il faudrait se concentrer sur ce qui s'est passé avec ces efforts en matière d'équité en santé et de vaccination, a-t-elle déclaré.
Cependant, la "bonne nouvelle" est que "il y a eu une certaine amélioration de la vaccination chez tous les Américains, indépendamment de la race, de l'origine ethnique ou d'autres origines", a déclaré Williams.
"Médecins et prestataires de soins de santé, ils restent une ressource importante en ce qui concerne les personnes qui obtiennent des informations et vers qui ils se tourneront pour obtenir des informations sur le vaccin", a-t-elle déclaré.
Les familles, les amis, les chefs religieux et le CDC sont également utiles, a-t-elle déclaré, ajoutant qu'il est essentiel de prendre le temps de répondre aux questions des gens sur le vaccin.
"Les gens veulent vraiment avoir des réponses à leurs questions", a déclaré Williams. "Je ne pense pas que ce soit une demande majeure pour les gens d'avoir des questions et d'obtenir des réponses à leurs questions de sources fiables."
Un message important, a-t-elle dit, est que "la question de l'hésitation ou de la méfiance est vraiment justifiée", a-t-elle déclaré.
Avoir une conversation sur le vaccin avec des communautés marginalisées sans reconnaître les abus qui ont eu lieu dans le système de santé ne rend pas service, a-t-elle déclaré.
"Nous devons faire quelques pas en arrière pour créer une voie à suivre", a déclaré Williams.
Les jeunes
Comme les personnes de 12 ans et plus sont désormais éligibles pour le vaccin COVID, l'hésitation chez les enfants et les jeunes adultes - et leurs parents - est au centre de l'attention.
Sean O'Leary, MD, vice-président de l'American Academy of Pediatrics Committee on Infectious Diseases, a déclaré qu'en général, les parents très motivés pour se vacciner vont vacciner leurs enfants lorsqu'ils sont éligibles.
Les rares incidents de myocardite chez les jeunes après la vaccination sont potentiellement préoccupants. Cependant, O'Leary a déclaré qu'il pensait que les agences avaient abordé le problème en soulignant que les avantages de la vaccination l'emportaient largement sur le faible risque de la maladie.
"Pour moi, c'est la façon dont cela devait être fait", a-t-il déclaré. "Nous verrons comment cela atterrit sur les parents."
Ce qui, selon O'Leary, jouera un rôle important dans l'adoption cet été, c'est la vaccination dans les bureaux de soins primaires.
Jusqu'à plus récemment, la plupart des vaccinations étaient effectuées dans des cliniques de vaccination de masse, a-t-il déclaré. « Presque par définition, ceux qui y sont allés étaient très motivés pour se faire vacciner. » Ce n'étaient "pas nécessairement des endroits où les gens allaient obtenir des réponses à beaucoup de questions".
Cependant, les pédiatres sont souvent la source d'informations sur les vaccins la plus fiable des parents, a déclaré O'Leary. Si les adolescents viennent pour des examens au cours de l'été, les pédiatres ont la possibilité de dissiper leurs inquiétudes, et "cela peut faire une grande différence", a-t-il déclaré.
Maintenant que les exigences de stockage des vaccins ont été assouplies, les pédiatres pourraient mieux atteindre les parents sur le point de vacciner leurs enfants, a-t-il déclaré. Ils peuvent dire des choses comme : « Je l'ai acheté pour mes propres enfants », « Il est important que vous l'obteniez » et « Je l'ai ici au bureau. »"
S'il n'y avait pas eu de pandémie et s'il y avait eu des centaines de décès d'enfants dus à toute autre maladie pour laquelle il existe un vaccin, les gens « sauteraient dessus », a-t-il déclaré. « Nous sommes insensibles à la gravité de cette pandémie. »
Aisha Langford, PhD, MPH, également professeure adjointe de santé des populations à la NYU Grossman School of Medicine, a déclaré que dans les mairies locales avec des lycéens, certaines des réponses des jeunes non vaccinés ont été qu'ils s'inquiétaient des vaccins en cours de développement. trop rapidement, que leurs parents ne veulent pas consentir à ce qu'ils reçoivent le vaccin, et qu'ils ont vu des informations erronées selon lesquelles les vaccins pourraient causer des problèmes de fertilité à long terme, a déclaré Langford.
En fait, a-t-elle dit, les questions sur la fécondité continuent de se poser peut-être plus fréquemment que beaucoup d'autres. En réponse, les organisations et agences médicales ont publié des déclarations pour tenter de combattre ce mythe.
D'autres jeunes ont exprimé leur hésitation face aux loteries d'argent incitant à la vaccination, a déclaré Langford, se demandant pourquoi les gens devraient être soudoyés si les vaccins étaient sûrs. Certains ont déclaré qu'obtenir un ordinateur portable pour l'université pourrait leur être plus précieux que de l'argent, et qu'ils craignaient que le vaccin n'affecte leur pratique du sport.
L'une des choses les plus importantes est simplement d'écouter et d'essayer de comprendre les préoccupations uniques des gens, a déclaré Langford.
Où déplacer l'aiguille
Au stade actuel du déploiement du vaccin, la plupart des experts pensent que l'opportunité la plus importante d'atteindre plus de personnes passe par le groupe "attendre et voir".
Environ 25% à 30% des gens ne sont pas contre le vaccin COVID, mais ne vont pas le chercher juste parce que quelqu'un le leur dit, a déclaré Litjen Tan, PhD, responsable des politiques et des partenariats à la Immunization Action Coalition.
Souvent, le groupe d'attente oublie tout simplement, a déclaré Tan. L'une des choses à rappeler aux gens est que « le temps d'attendre et de voir est révolu. » Le vaccin a montré un « profil d'innocuité remarquable ».
Une autre chose à rappeler aux gens est que la variante Delta est un vrai problème, a-t-il déclaré. "Il s'agit maintenant de vous protéger et de protéger votre communauté."
Après s'être assuré qu'il n'y a pas de problème d'accès, atteindre les gens de cette manière peut s'avérer efficace, a déclaré Tan. Les incitations peuvent également fonctionner.
Dillaha du ministère de la Santé de l'Arkansas, a également réitéré l'importance d'atteindre les gens avec le bon message.
"L'un des éléments clés est de permettre aux gens d'avoir la possibilité d'avoir des réponses à leurs questions et leurs préoccupations", a déclaré Dillaha. "Je pense que cela peut arriver dans une variété de contextes."
Elle a couvert le secteur de la santé à New York, les sciences de la vie et le droit, entre autres.
