Blumenthal et al.1 rapportent des réactions locales importantes retardées chez 12 patients qui avaient reçu le vaccin à ARNm-1273 contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), le virus qui cause la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19). Baeck et al.2 rapportent une réaction similaire au vaccin BNT162b2. La majorité de ces patients présentant des réactions locales importantes retardées et ceux dont les cas ont été signalés ailleurs3,4 étaient de race blanche. Alvarez-Arango et al.5 notent l'importance de diverses images de résultats dermatologiques pour atténuer les biais cognitifs et mieux préparer les cliniciens à reconnaître et à traiter les réactions cutanées chez les divers patients que nous servons. Nous présentons donc une série de cas de réactions locales importantes retardées aux vaccins à ARN messager (ARNm) contre le SRAS-CoV-2 chez des receveurs noirs, autochtones ou de couleur (BIPOC).

Du 10 février 2021 au 23 avril 2021, un total de 1422 rapports de réactions post-vaccination ont été soumis à un registre des cas d'allergie au vaccin Covid-19 (https://allergyresearch.massgeneral.org). Parmi ces réactions, 510 (36 %) étaient des réactions locales importantes retardées qui ont été signalées par les patients (64 %) et les cliniciens (36 %). L'âge moyen (± ET) des patients présentant des réactions locales importantes retardées était de 50±15 ans (extrêmes, 21 à 91), et la majorité étaient des femmes (472 [93%]). Des réactions locales importantes retardées ont été signalées après la réception du vaccin ARNm-1273 chez 459 patients (90%), après la réception du vaccin BNT162b2 chez 35 (7%), et après la réception d'autres vaccins Covid-19 ou inconnus chez 16 (3%).

Figure 1. Figure 1. Grandes réactions locales retardées aux vaccins à ARNm chez les Noirs, les Autochtones et les personnes de couleur. Sont montrées de grandes réactions locales retardées chez une femme noire de 41 ans (panel A), chez une femme noire de 51 ans (panel B), chez une femme noire de 44 ans (panel C), et dans une femme de 69 ans de race mixte (asiatique et blanche; panneau D), qui avaient toutes reçu la première dose du vaccin à ARNm-1273 contre le SRAS-CoV-2. Sont également montrées des réactions locales importantes retardées chez une femme noire de 41 ans qui avait reçu la première dose du vaccin BNT162b2 (panel E), chez une femme asiatique de 60 ans qui avait reçu la première dose de l'ARNm- vaccin 1273 (panel F), chez un homme asiatique de 73 ans qui avait reçu la deuxième dose du vaccin à ARNm-1273 (panel G), et chez une femme hispanique de 21 ans qui avait reçu la première dose de vaccin le vaccin à ARNm-1273 (Panneau H).

Les rapports de réactions locales importantes retardées après la réception des vaccins Covid-19 comprenaient 55 événements (11%) chez les patients BIPOC (Figure 1). Les réactions ont été signalées chez des patients asiatiques (27 [5%]); de race mixte, qui comprenait Amérindiens-Alaska Native et Native Hawaiian-Insulaire du Pacifique (22 [4%]); et noir (6 [1%]). Six de ces patients (11 %) étaient hispaniques. La majorité de ces réactions locales importantes retardées sont survenues après la réception de la première dose de vaccin (chez 53 patients [96%]) et après la réception du vaccin ARNm-1273 (dans 47 [85%]). Le délai moyen entre la vaccination et le début de la réaction était de 8 ± 2 jours (intervalle de 4 à 14). Onze patients (20 %) ont présenté des réactions cutanées autres qu'au site d'injection, telles que démangeaisons diffuses, urticaire ou autre éruption cutanée, ou œdème de Quincke.

Les réactions locales importantes retardées peuvent être moins communément reconnues ou signalées chez les receveurs du vaccin BIPOC que chez les receveurs blancs. De telles réactions peuvent entraîner une hésitation à la vaccination ou une vaccination incomplète ; en tant que tel, une sensibilisation proactive est nécessaire pour accroître l'éducation concernant ces réactions dans diverses communautés. Nous espérons que cette lettre encouragera la recherche et la communication supplémentaires concernant les réactions cutanées aux vaccins, y compris les réactions locales importantes retardées, chez les receveurs du BIPOC.

Upeka Samarakoon, Ph.D. M.P.H.Massachusetts General Hospital, Boston, MA

Santiago Alvarez-Arango, M.D.École de médecine Johns Hopkins, Baltimore, MD

Kimberly G. Blumenthal, M.D.Massachusetts General Hospital, Boston, MA [email protected]

Soutenu par une subvention (K01AI125631 au Dr Blumenthal) du NIH et par une subvention (au Dr Blumenthal) du Department of Medicine Transformative Scholar Program du Massachusetts General Hospital.

Les formulaires de divulgation fournis par les auteurs sont disponibles avec le texte intégral de cette lettre sur NEJM.org.

Le contenu de cette lettre relève de la seule responsabilité des auteurs et ne représente pas nécessairement les opinions officielles des National Institutes of Health (NIH) ou du Massachusetts General Hospital.

Cette lettre a été publiée le 9 juin 2021 sur NEJM.org.

5 références

  1. 1. Blumenthal KG, Freeman EE, Saff RR et al. Retard de grandes réactions locales au vaccin à ARNm-1273 contre le SRAS-CoV-2. N Engl J Med 2021;384 :1273-1277.
  2. 2. Baeck M, Marot L, Belkhir L. Retardé de grandes réactions locales aux vaccins à ARNm. N Engl J Med. DOI  : 10.1056/NEJMc2104751.
  3. 3. McMahon DE, Amerson E, Rosenbach M, et al. Réactions cutanées signalées après la vaccination Moderna et Pfizer COVID-19  : une étude basée sur un registre de 414 cas. J Am Acad Dermatol 2021 7 avril (Epub avant impression).
  4. 4. Johnston MS, Galan A, Watsky KL, Little AJ. Réactions d'hypersensibilité localisées retardées au vaccin Moderna COVID-19 : une série de cas. JAMA Dermatol 2021 12 mai (Epub avant impression).
  5. 5. Alvarez-Arango S, Ogunwole SM, Sequist TD, Burk CM, Blumenthal KG. Réaction à la perfusion de vancomycine - au-delà du « syndrome de l'homme rouge ». N Engl J Med 2021;384 :1283-1286.