Ce rapport est produit par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le Bureau de la coordination des affaires humanitaires (OCHA), en collaboration avec des partenaires humanitaires. Le prochain rapport sera publié le ou vers le 30 décembre.
POINTS FORTS
Au 8 décembre, le ministère syrien de la Santé (MS) a signalé 8 580 cas confirmés en laboratoire, 458 décès et 4 059 guérisons dans les zones contrôlées par le gouvernement syrien (GoS).
Dans le nord-est de la Syrie (NES), 7 256 cas confirmés de COVID-19 au 6 décembre.
Dans le nord-ouest de la Syrie (NWS), au 7 décembre, 17527 cas confirmés de COVID-19 ont été signalés.
APERÇU DE LA SITUATION
Alors que les chiffres officiels actuels restent relativement faibles dans les zones contrôlées par le GoS, ces derniers mois, la situation épidémiologique a rapidement évolué et tous les facteurs - y compris le fait que la grande majorité des cas annoncés n'ont pas été liés à une exposition / contact avec un cas connu - indiquent transmission communautaire généralisée. Le mois de novembre représente le sommet des chiffres officiels signalés en un seul mois (2 069), suivi de 2 008 cas signalés en août.
Dans les zones contrôlées par le GoS du pays, 8 580 cas confirmés en laboratoire ont été signalés par le ministère de la Santé syrien au 8 décembre. Parmi ceux-ci, sept étaient à Ar-Raqqa; 22 à Deir-Ez-Zor; 35 à Al-Hasakeh; 115 à Quneitra; 473 à Dar’a; 470 à Tartous; 395 à Hama; 515 à As-Sweida; 1 326 à Homs; 965 dans le Damas rural; 886 en Lattaquié; 1 516 à Alep; et 1 855 à Damas.
Au 8 décembre, 239 agents de santé (TS) avaient été testés positifs pour le COVID-19 dans les zones contrôlées par le GoS. Parmi ceux-ci, 12 décès ont été signalés, tandis que 114 cas restent actifs. Les acteurs humanitaires continuent de recevoir des informations selon lesquelles les travailleurs de la santé dans certaines régions ne disposent pas d'un équipement de protection individuelle (EPI) suffisant. L'OMS continue de diriger les efforts pour soutenir la distribution accrue d'EPI là où cela est nécessaire pour assurer la protection des travailleurs de la santé.
Ces dernières semaines, le nombre de cas signalés dans les écoles a fortement augmenté, avec 828 cas à ce jour, soit plus du double des chiffres de début novembre (399 cas). Cela met en évidence les défis de la prévention des transmissions dans les écoles en raison de la surpopulation des salles de classe, du personnel enseignant insuffisamment qualifié et des infrastructures médiocres / endommagées. Parmi ceux-ci, 420 seraient des enseignants et d'autres membres du personnel, les cas les plus élevés étant signalés dans les zones rurales de Damas, Alep et Homs. L'OMS et l'UNICEF, ainsi que les partenaires du secteur de la santé et de l'éducation, continuent de renforcer les actions de prévention contre le COVID-19 dans les écoles.
Les acteurs humanitaires ont reçu des rapports non vérifiés concernant d'autres cas possibles. Cela est étayé par des indications selon lesquelles dans certaines régions, les établissements de santé, plus récemment en novembre, n'ont pas été en mesure d'absorber tous les cas suspects et / ou suspendent les chirurgies ou adaptent les salles pour accueillir une augmentation des patients atteints de COVID-19. Bien que l'ONU ne soit pas en mesure de vérifier ou de lier directement ces rapports au COVID-19, d'autres rapports non vérifiés ont suscité d'autres préoccupations, notamment des rapports sur les difficultés d'obtention de tests, ainsi que sur le nombre croissant de nécrologies, d'avis de décès et d'enterrements.
Le nombre réel de cas reste difficile à confirmer. Cela est dû à des tests limités à travers la Syrie avec une stratégie de dépistage hiérarchisée ultérieure utilisée, et à la probabilité qu'un nombre important de cas asymptomatiques et bénins ne soient pas détectés. La recherche des contacts reste un défi, y compris dans les gouvernorats et les camps les plus éloignés. En outre, la stigmatisation de la communauté et la réticence individuelle à se rendre à l'hôpital signifient qu'il est probable qu'un nombre important de personnes présentant des symptômes ne demandent pas de tests ou de traitement, ou qu'elles obtiennent des services privés offrant des soins à domicile, ce qui a un impact négatif sur les perspectives de santé à long terme et survie d'un sous-ensemble de patients présentant une immunité compromise ou des complications.
Dans le NES (au 6 décembre), il y a eu 7 256 cas confirmés de COVID-19. Parmi ceux-ci, 5 984 sont actuellement enregistrés comme actifs, 1 058 se sont rétablis et il y a eu 214 décès confirmés. Bien que l'infection reste répandue, le taux de transmission a quelque peu ralenti au cours de la seconde quinzaine de novembre, en particulier dans les régions où un verrouillage complet était en vigueur. Dans l'ensemble, le nombre de cas confirmés ne reflète pas fidèlement la prévalence de l'infection. La diminution des nouveaux cas semble être le résultat de plusieurs facteurs, notamment une réduction de la capacité de dépistage (en raison de pénuries d'approvisionnement), une faible capacité de surveillance, ainsi que des défis continus liés au diagnostic et à la détection des cas.
De plus, la combinaison de mesures de verrouillage partiel et complet semble avoir ralenti la transmission dans certaines régions. Les faibles niveaux de détection des cas sont liés à la sous-déclaration en raison de la stigmatisation sociale, de la mauvaise application de la définition de cas / des protocoles de dépistage clinique et des défis liés à l'activation des équipes d'intervention rapide (RRT). Malgré l'imposition de mesures de verrouillage en novembre, le respect des mesures de protection de base telles que le port de masques reste limité et l'application limitée de ces mesures.
Au 6 décembre, 667 des 7 256 cas confirmés de COVID-19 (9% de tous les cas) ont été enregistrés parmi les TS. Sur ce nombre, 205 (28 pour cent de tous les cas parmi les agents de santé) ont été enregistrés dans la ville d'Al-Hasakeh. La transmission continue d'être signalée dans les établissements de santé à travers le NES. Bien que la transmission parmi les agents de santé et dans les établissements de santé continue d'avoir un impact néfaste sur la continuité des services de santé, les partenaires de santé ont continué d'améliorer les mesures de prévention et de contrôle des infections (IPC) / conformité, ce qui a entraîné une réduction des fermetures d'établissements et des infections du personnel.
Au 30 novembre, selon les mises à jour fournies par 10 ONG du NES, couvrant 88 établissements de santé, trois établissements de santé étaient fermés ou partiellement fermés, dont un à Raqqa (Mahmoudli), un à Al-Hasakeh et un à Kobane. Treize autres établissements de santé ont été fermés ou partiellement fermés à un moment donné en novembre en raison d'une infection parmi le personnel. Il s'agit d'une réduction par rapport aux 23 établissements qui ont été fermés ou partiellement fermés en octobre. Au 30 novembre, il y avait 77 membres du personnel en auto-isolement / quarantaine de neuf ONG, tandis que 56 autres membres du personnel de santé de huit ONG étaient en auto-isolement ou en auto-quarantaine à un moment donné en novembre.
Un total de 25 cas confirmés de COVID-19 ont été signalés dans les camps, soit une augmentation de seulement cinq cas confirmés en novembre. Des cas de COVID-19 ont été enregistrés dans les camps suivants: Al Hol (13); Areesha (4) Mahmoudli (6); et Sereniye (2). Malgré le faible nombre de cas confirmés de COVID-19 dans les camps, des préoccupations importantes subsistent quant à une possible transmission communautaire. Cela est particulièrement vrai dans le camp de personnes déplacées internes d'Al Hol, où des cas confirmés ont été enregistrés en cinq phases distinctes, ce qui indique qu'il peut être impossible de contenir le virus par l'isolement et la recherche des contacts seuls. Ces défis sont aggravés par la réticence des personnes à se déplacer vers des zones d'isolement désignées au niveau du camp si elles sont considérées comme suspectes, une sous-déclaration des symptômes et un manque de respect des mesures préventives de base (y compris l'utilisation de masques faciaux). À ce titre, les partenaires de la santé d'Al Hol adaptent leur stratégie de réponse au virus. Au lieu de donner la priorité au confinement - en mettant l'accent sur les tests, le dépistage et l'isolement - les ressources seront orientées vers une surveillance communautaire accrue, se concentrant sur le cas le plus vulnérable et le plus suspect et sauver des vies parmi les plus vulnérables. Les partenaires de la santé cherchent également à améliorer l'observance / la sensibilisation aux mesures préventives de base pour sauver des vies et supprimer la transmission.
Tout au long de novembre, les mesures de verrouillage ont été encore renforcées dans la NES, en s'appuyant sur les mesures de verrouillage partiel annoncées le 30 octobre et prolongées depuis. Des restrictions strictes ont été mises en œuvre dans différentes parties de la NES au cours des dernières semaines, avec trois verrouillages complets distincts lancés dans quatre villes (Ar-Raqqa, Al-Hasakeh, Qamishli et Tabqa) entre le 26 novembre et le 5 décembre. Des verrouillages ont également été mis en place à Derik du 6 au 19 novembre et dans la province de l'Euphrate entre le 15 novembre et le 10 décembre (avec des mesures temporairement levées entre le 26 et le 30 novembre). Toutes les activités humanitaires essentielles sont autorisées à se poursuivre, bien que des procédures supplémentaires d’autorisation de mouvement aient été mises en œuvre au niveau local, avec un certain niveau de variation locale. Bien que les niveaux d'application varient, les verrouillages partiels restent en vigueur dans toutes les zones de la NES. Le 6 décembre, de nouvelles mesures ont été mises en place jusqu'au 20 décembre. Alors que les magasins, les épiceries, les écoles, les universités et les établissements d'enseignement sont autorisés à ouvrir, les lieux de culte sont fermés, à l'exception des vendredis et dimanches, et tous les rassemblements sociaux de masse sont interdits. Les transports en commun sont autorisés à entrer / sortir de la NES. Dans tous les domaines de la NES, les écoles, les universités et les jardins d'enfants ont été fermés entre le 26 novembre et le 5 décembre. Il est entendu que les établissements d'enseignement ont rouvert le 6 décembre.
Dans le NWS (au 7 décembre), un total de 17 527 cas confirmés ont été signalés (9 648 à Idleb et 7 879 dans les gouvernorats d'Alep), dont 221 décès. Au total, 8 334 personnes se seraient rétablies. Parmi tous les cas, 1 618 (9,23%) concernaient des agents de santé et 747 (4,26%) ont été identifiés parmi les agents de santé communautaires, ainsi que d'autres membres du personnel travaillant dans les établissements de santé. Au total, 1 596 (9,63%) cas ont été signalés dans les camps de personnes déplacées.
L'augmentation de la capacité de test continue d'être une priorité dans le NWS, en particulier dans les sous-districts des hotspots tels que Idleb (Idleb), Dana (Idleb), Afrin (Alep), Al Bab (Alep) et Azaz (Alep). Au total, 60 497 tests d'amplification en chaîne par polymérase (PCR) ont été achevés, dont 31 261 à Alep et 29 236 dans les gouvernorats d'Idleb, avec un taux de positivité de 23,18%.
Actuellement, trois laboratoires sont opérationnels (Idleb, Jarablus et Afrin), avec un total de quatre machines PCR (dont deux ont été livrées en septembre). La capacité de test quotidienne a presque doublé depuis octobre, pour atteindre en moyenne plus de 1 000 tests par jour. L'achat de kits de test supplémentaires se poursuit, tout comme les efforts visant à renforcer les ressources humaines, notamment par la formation. Une ONG, avec le soutien de l'OMS, a activé un centre de quarantaine communautaire (CQC) à Idleb, spécialement pour les PDI vivant dans des camps, pour ceux qui ne sont pas malades mais qui auraient été exposés au COVID-19. On s'attend généralement à ce que ces personnes, une fois identifiées, soient mises en quarantaine dans leurs maisons, mais en raison des conditions de vie surpeuplées dans les camps, cela n'est pas toujours possible. Les partenaires ont également augmenté les activités de sensibilisation dans et autour des camps situés dans les zones de sous-déclaration, comme identifié par le groupe de travail COVID-19. Une initiative majeure a été de mobiliser les agents de santé communautaires pour améliorer le dépistage actif à base communautaire et la détection précoce des cas suspects et non détectés de COVID-19, en donnant la priorité aux camps qui ont signalé les taux d'incidence les plus élevés à Idleb.
Un accent particulier est mis sur l'augmentation de la capacité dans les milieux hospitaliers à travers le NWS, en ce qui concerne à la fois le personnel et les ressources. Le groupe de gestion des cas du groupe de travail COVID-19 continue d'évaluer la disponibilité de l'oxygénothérapie et des lits dans les centres de traitement communautaires (CCTC), ainsi que la réaffectation des lits dans les hôpitaux pour les cas d'urgence, à travers le NWS.
