Au début de la pandémie, CMS a suspendu les rapports de qualité au cours des deux premiers trimestres de 2020. Cela créera une lacune dans les données qui seraient normalement disponibles pour évaluer les tendances de l'industrie et stimuler les améliorations des processus.

Repenser la qualité et la sécurité des soins de santé à l'ère du COVID

CMS "s’engage à soutenir les cliniciens pendant cette pandémie sans précédent afin qu’ils puissent se concentrer sur ce qui est le plus important: prendre soin de leurs patients et de leurs communautés à travers le pays", a déclaré un porte-parole de l’agence.

Les hôpitaux et autres systèmes de santé ont depuis inventé de nouvelles façons d'utiliser les données des patients.

"Actuellement, nous examinons tous les paramètres rapportés au niveau national: réadmissions, infections, nos complications et données sur l'expérience des patients", a déclaré Tami Minnier, responsable de la qualité de l'UPMC, affilié aux écoles des sciences de la santé de l'Université de Pittsburgh. L'UPMC utilise une grande variété de données internes et externes, y compris son vaste entrepôt de données cliniques internes les registres chirurgicaux pour des spécialités spécifiques, CMS et autres.

L'UPMC met un accent particulier sur les résultats de qualité liés aux disparités raciales, a poursuivi Minnier, en déclarant: "Je pense que cela changera nos données et nos analyses à l'avenir. Nous avons examiné toutes les mesures que nous rapportons à notre conseil d'administration et avons commencé à superposer une optique de diversité à celles-ci, afin de trouver de meilleures opportunités de générer des résultats cliniques pour des populations diverses.

Ces défis vont durer longtemps dans le futur, au-delà de COVID, a-t-elle noté.

Certains fournisseurs disposent de plates-formes technologiques affinées pour améliorer la collecte de données sur les patients COVID. NYC Health + Hospitals a commencé à suivre les patients en février 2020, harmonisant son processus et le rendant plus granulaire pour créer une gamme de tableaux de bord qui fournissent des rapports quotidiens avec des informations clés sur les patients COVID à l'échelle du système. Au cours de la poussée initiale du COVID-19, les tableaux de bord ont aidé à organiser les informations et ont permis aux administrateurs de prendre des décisions éclairées et basées sur des données sur les soins aux patients.

Le système de santé génère des données en temps réel sur les lits et les ventilateurs disponibles, la quantité de soutien en oxygène dont les patients ont besoin dans chaque hôpital et la gravité de la maladie.

HCA Healthcare a réorienté sa plateforme NATE - Next-Gen Analytics for Treatment and Efficiency - pour surveiller les patients au chevet du patient. NATE utilise une méthode algorithmique basée sur les données cliniques d'un patient pour évaluer les besoins de cette personne tout au long de la journée. Les cliniciens HCA peuvent évaluer les signes vitaux en temps réel pour déterminer si un patient a besoin d'un ventilateur, d'un proning ou d'un débit d'oxygène plus important.

Cela a eu un impact considérable sur le traitement des patients COVID, a déclaré le Dr Jonathan Perlin, président du groupe des services cliniques et médecin en chef du système de santé basé à Nashville.

Le système respiratoire d’un patient COVID est fragile, a-t-il souligné. "Le défi de la prise en charge des patients sous ventilateurs est de suivre la pression, le volume et la position du patient pour s’assurer qu’il bénéficie de soins optimaux."

HCA a utilisé NATE pour suivre la meilleure façon de limiter l'exposition au COVID chez les patients et les prestataires, et faire progresser l'apprentissage de la maladie. Ces efforts ont amélioré les taux de survie d'un tiers, depuis les débuts du COVID jusqu'à aujourd'hui. Perlin voit les utilisations de NATE s'étendre au-delà de la pandémie.

"Une fois que nous pourrons mettre COVID derrière nous, cette plate-forme sera phénoménale pour optimiser les soins pour chaque patient sous respirateur", a-t-il déclaré.

HCA regarde également vers l'extérieur, prenant des mesures pour exploiter son vaste référentiel de données COVID dans le domaine de la recherche clinique. À ce jour, il a recueilli les données de plus de 111 000 patients suspects et positifs qui ont cherché des soins hospitaliers en 2020 à partir de son réseau de 187 hôpitaux.

Un consortium qui comprend HCA, l'Agence fédérale pour la recherche et la qualité des soins de santé et des organisations de soins de santé universitaires exploitera les données pour faire progresser les essais cliniques rétrospectifs.

"Non seulement il s’agit d’un nouveau paradigme pour la recherche, mais nous sommes vraiment enthousiasmés par l’énorme partenariat avec un certain nombre d’institutions universitaires pour accélérer l’apprentissage du COVID et d’autres maladies", a déclaré Perlin.

Le consortium prévoit d'explorer le délire chez les patients atteints de COVID en soins intensifs, les résultats du COVID en fonction de l'âge et de la fragilité, les tendances d'utilisation des ressources chez les patients plus âgés et plus jeunes, les différences entre les sexes, la réponse inflammatoire chez les enfants et les adultes et le risque de caillots sanguins. D'autres études comprennent la protection et l'amélioration de la fonction pulmonaire sans utiliser de ventilateurs, ainsi que les déterminants sociaux de la santé et les résultats sur les populations de couleur qui souffrent de COVID.

Cleveland Clinic, un système de santé de 6026 lits dans trois États américains et situés à Abu Dhabi, Londres et Toronto, a utilisé un registre de patients COVID pour améliorer les soins aux patients souffrant des effets à long terme de la maladie sur la santé.

"Nous avons toujours été une organisation axée sur les données", a déclaré le Dr Raed Dweik, président du Cleveland Clinic Respiratory Institute. Le système de santé a été l’un des premiers à adopter un registre dès le début de la pandémie, en gardant une trace de tous les patients admis avec la maladie.

Récemment, en plus des patients hospitalisés et en soins intensifs, l'accent a été mis sur les patients atteints d'un "long COVID", a déclaré Dweik. "Nous découvrons des choses avec ces patients; les personnes ayant des symptômes persistants, des douleurs musculaires, de la fatigue et une variété de problèmes multisystémiques. "

La Cleveland Clinic, semblable à d'autres systèmes de santé à travers le pays, a depuis construit une clinique de rétablissement pour soigner ces soi-disant long-courriers.

"Nous avons mis en place une équipe multidisciplinaire de spécialistes des maladies infectieuses, des médecins de soins primaires, des poumons, du cœur, de la neurologie et d’autres spécialistes pour se réunir" afin de reconnaître les éléments non découverts de la guérison à long terme du COVID, a déclaré Dweik. Des efforts cliniques et de recherche sont en cours pour mieux comprendre ces patients.