La pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a causé d'immenses ravages, avec plus de trois millions de décès signalés, des centaines de millions d'infections et des réductions drastiques de la croissance économique dans le monde. En raison de l'infection par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), non seulement des symptômes aigus ont été notés, mais également des complications à long terme.
Auparavant, le virus de l'herpès simplex (HSV), le virus de la grippe A, le virus de la rougeole, le cytomégalovirus (CMV) et le virus des oreillons ont tous été associés à des séquelles du virus, notamment la maladie de Parkinson (MP). Cette liste peut désormais inclure SARS-CoV-2.
Le virus a été trouvé dans le liquide céphalo-rachidien, ainsi que dans les tissus pulmonaires et respiratoires, des échantillons fécaux et des échantillons sanguins. Outre les changements pathologiques réels trouvés dans le tissu, les effets de l'isolement inhabituel et prolongé sont également susceptibles de provoquer des symptômes dépressifs et cognitifs.
Un article de recherche récent publié sur le serveur medRxiv * discute de l'impact du COVID-19 sur la maladie de Parkinson (MP).
Récepteurs ACE2 et entrée virale dans le cerveau
Le virus SARS-CoV-2 engage l'enzyme de conversion de l'angiotensine 2 (ACE2) du récepteur de la cellule hôte via son domaine de liaison au récepteur (RBD). Ces récepteurs se trouvent sur toute la surface des cellules du corps, ainsi que dans les cellules du système nerveux central (SNC) - à la fois les neurones et les cellules gliales de soutien. Cela prend en charge l'entrée du virus dans le cerveau.
Outre les récepteurs ACE2, les résidus d'acide sialique sont supposés être des récepteurs du virus.
Une des raisons pour lesquelles les patients atteints de la maladie de Parkinson ressentent une aggravation de leurs symptômes neurologiques pourrait être la baisse du suivi de routine, car certaines pratiques ferment et d'autres patients sont socialement isolés.
Cependant, lorsque le SRAS-CoV-2 pénètre dans le neurone, les lymphocytes T du cerveau deviennent hyperactifs. L'inflammation qui en résulte pourrait entraîner la dilatation des vaisseaux sanguins et favoriser la coagulation dans le cerveau, ainsi qu'une réduction de l'apport d'oxygène aux tissus cérébraux. Cela pourrait entraîner un accident vasculaire cérébral et des convulsions.
la maladie de Parkinson
Trouble neurologique évolutif et chronique, la maladie de Parkinson (MP) affecte le mouvement et la démarche. De plus, des tremblements au repos et de la rigidité sont observés.
Des symptômes non moteurs tels que des troubles cognitifs, des psychoses et des névroses, une dépression et une apathie peuvent également être observés chez ces patients, de même que des caractéristiques autonomes telles que des chutes de tension artérielle et des troubles de la fonction de la vessie.
Les symptômes neurologiques trouvés chez les patients COVID-19 proprement dits comprenaient la fatigue, la confusion, les maux de tête, les accidents vasculaires cérébraux, les étourdissements, les convulsions, la perte d'appétit et les troubles du sommeil. De plus, la maladie paralytique appelée syndrome de Guillain Barré, ainsi que des altérations de l'odorat et du goût, la myoclonie, la douleur neuropathique et la douleur musculaire, ont toutes été rapportées chez ces patients.
Les récepteurs ACE2 sont présents en abondance sur les neurones dopaminergiques, qui sont déjà altérés dans la MP.
L'entrée du SRAS-CoV-2 dans les neurones dopaminergiques peut bien aggraver les symptômes moteurs de la MP, mais la tempête de cytokines associée à la réponse immunitaire hyperactive à l'infection virale peut également provoquer des lésions inflammatoires indirectes du SNC.
Résultats de l'étude
L'étude actuelle a révélé que les patients atteints de MP avec un test positif pour le COVID-19 présentaient des symptômes moteurs pires après l'infection virale. Celles-ci comprenaient la lenteur des mouvements ou la bradykinésie, une démarche altérée, des tremblements, un délire et une démence, ainsi que des spasmes sévères dans tous les membres. Quelques études ont également rapporté la survenue d'une encéphalopathie et des taux de mortalité plus élevés dans le groupe PD-COVID-19 par rapport aux autres patients COVID-19.
L'âge moyen des patients atteints de MP était de 77 ans, la plupart étant de sexe masculin. Presque tous souffraient d'autres problèmes de santé, notamment l'hypertension, le diabète, l'obésité, des taux de lipides sanguins anormaux, une maladie cardiovasculaire, une maladie pulmonaire obstructive chronique, une maladie rénale et hépatique chronique et une immunité affaiblie.
Quelles sont les conclusions?
La présence de comorbidités chez la plupart des patients atteints de MP, ainsi que leur âge avancé, pourraient fausser l'interprétation des résultats de cette étude puisque toutes ces conditions aggravent la gravité de la MP ainsi que du COVID-19. De plus, la présence d'une maladie du SNC, en particulier lorsqu'elle est grave, peut affecter le résultat du COVID-19 par lui-même.
Les chercheurs n'ont pas été en mesure d'identifier dans quelle mesure les patients adhéraient à leurs schémas thérapeutiques. Cependant, les effets neurologiques connus du COVID-19 sont corroborés par ces découvertes, dans lesquelles les patients atteints de la maladie de Parkinson qui contractent cette infection ont développé des symptômes neurologiques progressifs.
«La maladie de Parkinson peut connaître une aggravation substantielle des symptômes moteurs et non moteurs pendant le COVID 19. Des études supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le rôle de l'ECA2 dans l'augmentation de la vulnérabilité aux virus et le rôle des inhibiteurs de l'ECA comme modalité de traitement.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
