Les receveurs de greffes d'organes restent vulnérables au COVID-19 même après la deuxième dose de vaccin

Il s'agit d'une étude de suivi d'une précédente publiée en mars dans JAMA, dans laquelle les chercheurs ont signalé que seulement 17% des receveurs de greffe participants produisaient suffisamment d'anticorps après une seule dose d'un schéma vaccinal COVID-19 à deux doses.

« Bien qu'il y ait eu une augmentation du nombre de personnes ayant des anticorps détectables – 54 % au total – après le deuxième coup, le nombre de receveurs de greffe dans notre deuxième étude dont les niveaux d'anticorps ont atteint des niveaux suffisamment élevés pour éviter une infection par le SRAS-CoV-2 était toujours bon en dessous de ce qui est généralement observé chez les personnes dont le système immunitaire est sain », explique l'auteur principal de l'étude, Brian Boyarsky, MD, résident en chirurgie à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins.

« Sur la base de nos résultats, nous recommandons que les receveurs de greffe et les autres patients immunodéprimés continuent de prendre des précautions de sécurité strictes contre le COVID-19, même après la vaccination », a déclaré Boyarsky.

Les personnes qui reçoivent des greffes d'organes solides (comme le cœur, les poumons et les reins) doivent souvent prendre des médicaments pour supprimer leur système immunitaire et prévenir le rejet. De tels schémas thérapeutiques peuvent interférer avec la capacité d'un receveur de greffe à fabriquer des anticorps contre des substances étrangères, y compris celles protectrices produites en réponse aux vaccins.

La nouvelle étude a évalué cette réponse immunogène après la deuxième dose de l'un des deux vaccins à ARN messager (ARNm) – fabriqués par Moderna et Pfizer-BioNTech – pour 658 receveurs de greffe, dont aucun n'avait de diagnostic préalable de COVID-19. Les participants ont terminé leur régime à deux doses entre le 16 décembre 2020 et le 13 mars 2021.

Dans l'étude la plus récente, les chercheurs ont découvert que seulement 98 des 658 participants à l'étude – 15 % – avaient des anticorps détectables contre le SRAS-CoV-2 21 jours après la première dose de vaccin. Cela était comparable aux 17 % signalés dans l'étude de mars portant sur la réponse immunitaire après une seule dose de vaccin.

À 29 jours après la deuxième dose, le nombre de participants avec des anticorps détectables est passé à 357 sur 658 - 54 %. Après l'administration des deux doses de vaccin, 301 des 658 participants - 46% - n'avaient aucun anticorps détectable tandis que 259 - 39% - n'ont produit des anticorps qu'après le deuxième vaccin.

Les chercheurs ont également découvert que parmi les participants, les plus susceptibles de développer une réponse en anticorps étaient les plus jeunes, ne prenaient pas de régimes immunosuppresseurs comprenant des médicaments anti-métabolites et recevaient le vaccin Moderna. Celles-ci étaient similaires aux associations observées dans l'étude à dose unique de mars.

« Compte tenu de ces observations, les receveurs de greffe ne devraient pas supposer que deux doses de vaccin garantissent une immunité suffisante contre le SRAS-CoV-2, pas plus qu'après une seule dose », explique le co-auteur de l'étude Dorry Segev, MD, Ph.D., le Marjory K. et Thomas Pozefsky Professeur de chirurgie et d'épidémiologie et directeur du groupe de recherche en épidémiologie en transplantation d'organes à la faculté de médecine de l'Université Johns Hopkins.

Segev dit que les futures études devraient chercher à améliorer les réponses vaccinales COVID-19 dans cette population, y compris des doses de rappel supplémentaires ou en modulant l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs afin que des niveaux d'anticorps suffisants soient atteints.

En plus de Boyarsky et Segev, l'équipe de recherche de Johns Hopkins Medicine comprend William Werbel, Robin Avery, Aaron Tobian, Allan Massie et Jacqueline Garonzik-Wang.

L'étude a été financée par un don de la famille Ben-Dov ; accorde F32DK124941, K01DK10677 et K23DK115908 de l'Institut national du diabète et des maladies rénales digestives ; accorder K24AI144954 de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses; et accordez gSAN-201C0WW du Transplantation and Immunology Research Network de l'American Society of Transplantation.

Aucun des auteurs n'a de divulgations financières ou de conflits d'intérêts liés à cette étude.

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