ly/AAPNewsCOVID19.
Un nouveau rapport examine de près sept adolescents qui ont développé une myocardite après la vaccination COVID-19,
dont chacun avait des symptômes, un calendrier et des résultats similaires.
Alors que les responsables de la santé enquêtent pour savoir si la vaccination a causé cette maladie, Judith
A. Guzman-Cottrill, D.O. auteure correspondante du rapport, a déclaré qu'elle espérait que le
rapport inciterait les cliniciens à suspecter et à signaler ces cas.
« Ce qu'il faut retenir, c'est si un adolescent ou un jeune adulte présente des symptômes qui pourraient
être d'une myocardite ou d'une péricardite - et vraiment la douleur thoracique est le principal symptôme
devrait poser des questions sur un récent vaccin COVID-19 », a déclaré le Dr Guzman-Cottrill, professeur de
maladies infectieuses pédiatriques à l'Oregon Health and Science University et un Oregon
Membre affilié de la Société de pédiatrie. Elle a recommandé une évaluation diagnostique complète.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) n'ont pas publié de décompte de myocardite
cas après la vaccination COVID-19 mais les a qualifiés de rares. Plus de 169 millions
personnes aux États-Unis ont reçu au moins une dose de vaccin COVID-19, y compris
5,8 millions d'adolescents âgés de 12 à 17 ans, selon les données du CDC. Les cas de myocardite se sont produits principalement chez les adolescents et les jeunes adultes de sexe masculin dans les quelques jours suivant la réception d'un vaccin contre l'ARNm COVID-19.
Les auteurs du nouveau rapport sur la pédiatrie ont identifié sept cas en discutant avec des collègues à travers le pays et ont publié
leurs découvertes aujourd'hui dans « Myocardite aiguë symptomatique chez sept adolescents
Vaccination Pfizer-BioNTech COVID-19 », (Marshall M, et al. Pédiatrie. 4 juin 2021, https://doi.org/10.1542/peds.2021-052478).
Les sept patients étaient des hommes âgés de 14 à 19 ans qui étaient par ailleurs en bonne santé. Ils ont connu
symptômes de myocardite ou de myopéricardite deux à quatre jours après leur deuxième dose
du vaccin Pfizer-BioNTech COVID-19. Tous avaient des douleurs thoraciques et cinq avaient
une fièvre. Les autres symptômes observés chez un ou plusieurs patients comprenaient l'essoufflement,
fatigue, douleurs dans les deux bras, nausées, vomissements, maux de tête, anorexie et faiblesse. Tout
des adolescents avaient des taux de troponine élevés et un électrocardiogramme et des troubles cardiaques anormaux
Résultats de l'IRM, selon le rapport.
Les tests ont montré qu'aucun des garçons n'avait de COVID-19 ou de syndrome inflammatoire multisystémique à
le moment où ils ont reçu un diagnostic de myocardite. Six n'avaient aucune preuve d'un précédent COVID-19
infection. Des tests supplémentaires n'ont pas indiqué une autre cause virale de l'inflammation.
Six des adolescents ont été traités avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris
trois qui n'ont subi aucun traitement supplémentaire. Quatre ont reçu un système immunitaire par voie intraveineuse
globuline et corticoïdes. Tous se sont rétablis avec des séjours à l'hôpital allant de deux à
six jours.
Les cas ne dissuadent pas le Dr Guzman-Cottrill ou le Comité AAP sur les maladies infectieuses
(COID) le vice-président Sean T. O'Leary, M.D. M.P.H. FAAP, de recommander COVID-19
vaccin aux adolescents.
«Compte tenu de la nature bénigne des cas et de la rareté de ces événements, même s'il s'agit (d'un réel
connexion), je pense que les avantages de la vaccination continuent de l'emporter sur les risques »,
dit le Dr O'Leary. Il a noté que de nombreux systèmes de surveillance surveillent les vaccins
sécurité de près.
Dr O'Leary, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques à l'Université du Colorado
Anschutz Medical Campus/Children's Hospital Colorado, et présidente du COID Yvonne A. Maldonado,
M.D. FAAP, explore la série de cas publiés sur la myocardite suite à la vaccination COVID-19
dans un commentaire connexe publié aujourd'hui.
Ils notent que ces cas de myocardite se sont produits dans les jours suivant la vaccination et sont similaires
en présentation. La myocardite n'a été liée qu'à un seul autre vaccin, la variole
vaccin. Cependant, contrairement au vaccin contre la variole, les vaccins COVID-19 ne contiennent pas
virus vivant, et l'apparition de la myocardite était plus courte après la vaccination COVID-19. En plus,
la prévalence et la démographie des cas de myocardite semblent similaires aux cas attendus
d'autres causes ces derniers mois.
Les journaux arrivent quelques jours seulement après le ministère de la Santé en Israël, où plus de
5 millions de personnes ont été vaccinées, a déclaré avoir identifié 275 cas de myocardite depuis décembre 2020, dont 148 au moment de la vaccination contre le COVID-19. Il a conclu,
« Il existe une certaine probabilité pour un lien possible entre la deuxième dose de vaccin et
l'apparition d'une myocardite chez les jeunes hommes âgés de 16 à 30 ans.
Le CDC recommande aux cliniciens d'envisager une myocardite et une péricardite chez les patients qui développent une douleur thoracique aiguë, un essoufflement
d'haleine ou de palpitations cardiaques dans la semaine suivant la vaccination. Évaluation initiale
peut inclure un ECG, un niveau de troponine et des tests de marqueurs inflammatoires tels que C-réactif
vitesse de sédimentation des protéines et des érythrocytes.
Les cliniciens qui soupçonnent une myocardite ou une péricardite devraient envisager de consulter un
un cardiologue pédiatre. Ils peuvent également consulter un infectiologue et/ou
rhumatologue pour aider à éliminer d'autres causes potentielles de myocardite telles que
virus en circulation.
Les cliniciens doivent signaler les cas de myocardite et/ou de péricardite après la vaccination COVID-19
au Système de notification des événements indésirables liés aux vaccins.
"C'est vraiment comme ça que nous allons avoir une meilleure idée s'il s'agit d'un signal de sécurité lié
au vaccin ou si bon nombre des cas signalés sont en fait causés par d'autres facteurs »,
dit le Dr Guzman-Cottrill.
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