Au moment où la pandémie de COVID-19 frappait les États-Unis (États-Unis), la nation intensifiait ses efforts pour lutter contre une épidémie différente, le VIH. Des résultats positifs en matière de VIH nécessitent un accès constant aux soins et aux médicaments, tout comme l'exploitation des avantages préventifs de l'observance du traitement anti-VIH. De même, les principaux outils de prévention du VIH sont le dépistage du VIH et la PrEP qui nécessitent l'accès aux services de santé. Pourtant, avec des options de soins médicaux réduites, des directives de distanciation sociale en place et des craintes concernant l'exposition au COVID-19, le COVID-19 a menacé l'accès aux services de soins et de prévention du VIH et les efforts nationaux pour lutter contre le VIH. En outre, il est important de comprendre l'interaction entre la maladie COVID-19, la vaccination et le VIH pour la santé des personnes atteintes et à risque de contracter le VIH et de freiner les deux épidémies. Cette analyse explore les questions clés autour du COVID-19 et du VIH - ce que nous savons et ce que nous apprenons encore.
Les personnes vivant avec le VIH sont-elles plus exposées au COVID-19?
Les directives du NIH indiquent que «si les personnes vivant avec le VIH sont plus à risque de contracter une infection par le SRAS-CoV-2 est actuellement inconnue.» Alors que certains chercheurs ont proposé que les personnes vivant avec le VIH qui ne sont pas supprimées viralement ou sous traitement peuvent courir un risque accru de contracter le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, en raison d'un système immunitaire affaibli, d'autres n'ont pas trouvé de tel corrélation. La plupart des recherches et des conseils à ce jour se sont concentrés sur la question de savoir si les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles de subir des conséquences graves du COVID-19 (par exemple, maladie grave, hospitalisation et décès). Les résultats dans ce domaine sont également quelque peu mitigés, mais la plupart des recherches concluent que le risque semble le plus élevé pour les personnes immunodéprimées ou confrontées à d'autres conditions comorbides:
- Se référant à la gravité des résultats du COVID-19, le CDC déclare que, bien que les informations soient encore quelque peu limitées, «nous pensons que les personnes séropositives qui suivent un traitement anti-VIH efficace courent le même risque de COVID-19. en tant que personnes qui n’ont pas le VIH. » Ailleurs, le CDC déclare que les personnes «qui souffrent de problèmes médicaux sous-jacents graves pourraient courir un risque accru de maladie grave», ce qui peut inclure «les personnes dont le système immunitaire est affaibli», y compris les personnes séropositives avec un faible taux de CD4 ou qui ne suivent pas de traitement anti-VIH.. En tant que tel, le CDC inclut le VIH dans sa liste de conditions qui «peuvent» rendre une personne plus susceptible de tomber gravement malade à cause du COVID-19
- En pesant à la fois sur l'acquisition du SRAS-CoV-2 et la gravité de la maladie COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) déclare qu '«il existe des preuves évolutives et contradictoires quant à savoir si les personnes vivant avec le VIH ont un risque accru de contracter le SRAS- Infection au CoV-2 et / ou complications cliniques au COVID-19 chez les PVVIH par rapport à la population générale. »
- Les directives du NIH et un article récent du Dr Anthony Fauci et d'autres trouvent également que les preuves quant à savoir si les personnes vivant avec le VIH sont à risque plus élevé de COVID-19 ou de maladies graves sont mitigées. Cependant, il conclut, «il est clair que la pandémie de COVID-19 a eu un impact négatif important sur les personnes vivant avec le VIH» et que «la gravité de la maladie du COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH est fortement liée à la présence de comorbidités qui augmentent le risque de maladie grave chez les patients atteints de COVID-19 en l'absence de VIH. » En effet, certaines de ces comorbidités sont plus fréquentes chez les personnes séropositives que chez celles séronégatives
- Un autre article de synthèse récent révèle que «l'interaction entre le SRAS-CoV-2 et l'infection par le VIH n'est toujours pas claire et les données sont parfois contradictoires», mais met en évidence des études plus récentes plus importantes qui révèlent «que les personnes vivant avec le VIH (en particulier avec un faible taux de CD4 numération ou infection par le VIH non traitée) peuvent avoir une évolution clinique plus sévère que celles qui sont séronégatives. »
Notamment, de nombreuses personnes vivant avec le VIH aux États-Unis pourraient être considérées comme présentant un risque accru de maladie grave à COVID-19 sur la base de la définition des CDC en raison d'un VIH non contrôlé. On estime que 7% des personnes vivant avec le VIH avaient un taux de CD4 moyen géométrique inférieur à 200 cellules / µL (un marqueur du système immunitaire gravement affaibli), 11% avaient un taux de CD4 inférieur à 350 cellules / µL. De plus, seulement 60% des personnes vivant avec le VIH rapportent une adhésion à 100% de la dose du traitement antirétroviral au cours des 30 jours précédents et plus d'un tiers (38%) n'ont pas de suppression virale soutenue.
Au-delà du risque associé à l'infection par le VIH, à l'immunosuppression ou aux comorbidités, il existe des facteurs structurels et contextuels plus larges - les déterminants sociaux de la santé - qui peuvent avoir un impact sur la sensibilité au COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH.
Comment les déterminants sociaux de la santé et leur relation avec le VIH affectent-ils le risque de COVID-19?
Outre le VIH, ou les comorbidités qui augmentent le risque de gravité accrue du COVID-19, les personnes séropositives sont surreprésentées dans de nombreux groupes démographiques qui ont été les plus durement touchés par la pandémie de COVID. En effet, nombreux sont les facteurs mêmes qui mettent les communautés à risque de contracter le VIH. En tant que telles, les personnes vivant avec le VIH peuvent présenter un risque plus élevé de résultats graves du COVID-19 en raison de leur représentation dans ces groupes.
Race / origine ethnique
Les personnes de couleur ont été touchées de manière disproportionnée par le COVID-19 et le VIH, avec des facteurs de risque qui se chevauchent. Par rapport aux Blancs, les personnes de couleur ont été plus durement touchées par le COVID-19 en termes de cas, d'hospitalisation et de décès. Cela est vrai chez les Noirs, les Hispaniques et en particulier les Amérindiens ou les Autochtones d'Alaska. Les Amérindiens ou les Autochtones d'Alaska faisaient face à 1,6 fois le taux de cas, 2,4 fois le taux de mortalité et 3,5 fois les taux d'hospitalisation par rapport aux Blancs. Les Hispaniques ont également fait face à des taux comparatifs plus élevés, respectivement de 2,0, 3,0 et 2,3 fois ceux des Blancs (voir figure 1). Alors que les taux de cas chez les Noirs étaient similaires à ceux des Blancs, les taux d'hospitalisation et de décès étaient plus élevés à 3,0 et 2,3 fois le taux, respectivement.
Notamment, les Noirs et les Hispaniques, groupes durement touchés par le COVID-19, sont également les plus durement touchés par le VIH. Alors que les Noirs ne représentent que 12% de la population américaine, ils représentent 41% des cas de VIH; Les Hispaniques représentent 19% de la population américaine mais 23% des cas de VIH (voir figure 2). En outre, par rapport aux personnes blanches séropositives, les personnes de couleur séropositives ont des taux plus faibles de suppression virale et de prise en charge du VIH, ce qui pourrait également les rendre plus vulnérables à la maladie COVID-19 grave.
Âge
La maladie grave à COVID-19 et les décès ont été concentrés chez les personnes âgées et, en moyenne, les personnes vivant avec le VIH sont plus âgées que la population générale. Presque tous (95%) les décès liés au COVID sont survenus parmi les personnes âgées de 50 ans et plus; 81% faisaient partie de ces 65 ans et plus. Les personnes âgées de 64 à 74 ans ont quarante fois plus de risque d'hospitalisation au COVID-19 que les enfants de 5 à 17 ans et le risque est quatre-vingt-quinze fois plus élevé chez les 85 ans et plus.
Alors que les personnes de 55 ans ou plus représentent un peu plus du tiers de la population américaine (35%), elles représentent 58% des personnes séropositives. Les décès par COVID sont fortement concentrés chez les personnes âgées. De plus, le VIH a été associé au vieillissement prématuré, même chez les personnes souffrant de suppression virale, ce qui peut entraîner des comorbidités généralement observées chez les 10 à 13 ans plus âgés sans VIH. Étant donné que certaines de ces comorbidités, telles que le cancer et les maladies cardiaques, sont également associées à une morbidité et une mortalité sévères au COVID, les personnes séropositives peuvent être plus exposées au risque de COVID-19 sévère que celles sans VIH.
Orientation sexuelle
Bien que les données nationales sur les cas de COVID-19 et les résultats par orientation sexuelle ne soient pas disponibles, les personnes LGBT ont été durement touchées par la pandémie à d'autres égards, notamment en ce qui concerne la perte d'emploi et les effets négatifs sur la santé mentale. Notre enquête récente a révélé qu'une plus grande proportion d'adultes LGBT par rapport aux adultes non LGBT déclarent qu'eux-mêmes ou un membre de leur ménage ont subi une perte d'emploi à l'époque du COVID (56% contre 44%). De plus, les trois quarts des personnes LGBT (74%) disent que l'inquiétude et le stress de la pandémie ont eu un impact négatif sur leur santé mentale, contre 49% de ceux qui ne sont pas LGBT, et les personnes LGBT sont plus susceptibles de dire que l'impact négatif a été majeur (49% contre 23%).
Les personnes vivant avec le VIH sont plus susceptibles d'être LGBT que celles de la population générale et pourraient donc être particulièrement vulnérables à ces effets négatifs de la pandémie. Plus de la moitié (53%) des personnes vivant avec le VIH s'identifient comme lesbiennes, gays, bisexuelles ou ont une identité sexuelle autre qu'hétérosexuelle. Séparément, deux pour cent s'identifient comme transgenres. Ceci comparé à 4,5% des personnes dans la population générale qui s'identifient comme LGBT.
Revenu
On pense que les personnes à faible revenu courent un risque plus élevé d'exposition au SRAS-CoV-2 et de maladie grave en cas d'infection, par rapport à celles qui vivent avec des revenus modérés à élevés. Étant donné qu'en moyenne les personnes séropositives vivent avec des revenus nettement inférieurs à ceux de la population générale, cela pourrait également les placer dans un groupe à risque plus élevé de COVID-19. Quarante-trois pour cent (43%) des adultes séropositifs vivent en dessous du seuil de pauvreté, contre 11% de l'ensemble des adultes américains.
Les facteurs qui contribuent à ces risques accrus comprennent les circonstances socio-économiques et démographiques et des taux plus élevés de certaines comorbidités. Les personnes à faible revenu peuvent être plus susceptibles de vivre dans des environnements denses, de travailler dans des emplois essentiels qui ne permettaient pas de travailler à distance pendant la pandémie, ou de travailler dans des environnements à haut risque, comme dans les secteurs des services et de la santé. Les personnes à faible revenu peuvent également être plus à risque en raison de l'augmentation des taux de certains problèmes de santé. Par exemple, une étude de la KFF a révélé que les adultes non âgés gagnant moins de 15000 dollars par an avaient deux fois plus de risques de maladie grave s'ils contractaient le COVID-19 par rapport à ceux qui gagnaient 75000 dollars par an en raison de la présence de certains problèmes de santé à haut risque.
Quelle est la probabilité que les personnes séropositives vivent dans les points chauds du COVID-19?
Les personnes séropositives vivent généralement dans des comtés durement touchés par la pandémie du COVID-19. Les trois quarts (75%) des 20 premiers comtés américains en termes de prévalence du VIH font également partie des 20 premiers comtés en termes de cas de COVID et / ou de mortalité. Ces 15 comtés abritent 32% des personnes séropositives (voir figure 3). Alors qu'une partie du chevauchement peut être expliquée par l'urbanité, 20% (4 sur 20) des comtés les plus durement touchés par le COVID et le VIH ne font pas partie des 20 comtés les plus peuplés du pays. En outre, les comtés durement touchés par la pandémie du COVID-19 sont également confrontés à des niveaux élevés d'inégalités raciales et ethniques, de revenus et d'autres inégalités structurelles dues à une discrimination profondément enracinée.
Que savons-nous des vaccins COVID-19 et du VIH?
Les directives cliniques du NIH sur le COVID-19 et les personnes vivant avec le VIH stipulent que «les personnes vivant avec le VIH devraient recevoir des vaccins contre le SRAS-CoV-2, indépendamment de la CD4 ou de la charge virale, car les avantages potentiels l'emportent sur les risques potentiels» et note également que les personnes vivant avec le VIH «qui sont bien contrôlés sur la thérapie antirétrovirale (TAR) répondent généralement bien aux vaccins homologués. » Dans le même temps, le CDC déclare que les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les personnes séropositives, «peuvent avoir une réponse immunitaire réduite au vaccin». En tant que tel, un groupe de chercheurs prévient qu'il sera important de surveiller les personnes vivant avec le VIH pour une éventuelle réponse immunitaire réduite aux vaccins COVID-19 et qu'une réponse immunitaire réduite a été observée dans d'autres vaccinations. L'Association médicale du VIH et l'Infectious Diseases Society of America fournissent des documents de questions fréquemment posées régulièrement mis à jour sur les vaccinations contre le VIH et le COVID-19 destinés aux cliniciens.
Les personnes séropositives ont d'abord été exclues des essais du vaccin COVID-19, mais ont été autorisées à se joindre à mi-parcours des essais cliniques de phase 3. En fin de compte, toutes les entreprises disposant de vaccins autorisés aux États-Unis ont inclus des personnes séropositives dans leurs essais de phase 3. Le plus grand groupe était dans l'essai Jansen (J&J) qui a recruté 1 218 participants séropositifs, représentant 2,8% de la population de l'essai, répartis également dans les groupes vaccin et placebo. Dans l'analyse que la société a fournie à la FDA en février 2021, l'efficacité du vaccin n'a pas pu être observée, en particulier chez les personnes vivant avec le VIH, sur la base de la disponibilité limitée des données. Cependant, les données ne suggéraient aucun dommage. Un plus petit nombre de personnes séropositives ont été enrôlées dans les essais de vaccins Moderna et Pfizer. En outre, AstraZenenca, Novavax, Sanofi / GlaxoSmithKline, qui n'ont pas d'autorisation aux États-Unis, ont également recruté des participants séropositifs. Dans l'ensemble, comme la participation à ce jour a été relativement faible, il n'est pas encore possible de tirer des conclusions sur la réponse immunitaire chez les personnes vivant avec le VIH.
Enfin, le CDC inclut le VIH parmi une liste de conditions qui peuvent rendre une personne plus susceptible de tomber gravement malade à cause du COVID-19. Dans le passé, la liste des CDC était divisée en conditions connues pour avoir un risque accru de COVID-19 sévère et en conditions susceptibles de présenter un risque accru. Le VIH n'a pas été inclus seul dans la liste originale, mais «l'état d'immunodéficience», défini comme incluant les immunodéprimés dus au VIH, a été inclus dans la deuxième liste. Lors de la formulation de recommandations concernant la priorisation des populations à haut risque pour la vaccination contre le COVID-19, le CDC s'est référé à la liste principale qui a également été utilisée par la plupart des États. Les États ont varié dans la façon dont ils ont incorporé la deuxième liste, y compris l'état immunodéprimé, dans leur hiérarchisation des vaccins. Par ailleurs, certains États ont choisi d'inclure le VIH comme une condition prioritaire autonome. En conséquence, les États variaient sur la rapidité avec laquelle ils donnaient la priorité aux personnes vivant avec le VIH dans leurs efforts de vaccination.
L'Association médicale du VIH (HIVMA) et l'Infectious Diseases Society of America (IDSA) fournissent des documents de questions fréquemment posées régulièrement mis à jour sur les vaccinations contre le VIH et le COVID-19 destinés aux cliniciens.
Quel rôle le gouvernement fédéral joue-t-il dans la lutte contre le COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH?
Plusieurs agences ou programmes fédéraux ont spécifiquement répondu à l'impact du COVID-19 sur les personnes séropositives ou à risque de contracter le VIH, notamment les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), la Health Resources Service Administration (HRSA) Ryan White HIV / AIDS. Programme, le National Institute of Health (NIH) et le programme Housing and Urban Development (HUD's) Housing Opportunities for People with AIDS (HOPWA) :
- CDC : Le CDC fournit des conseils généraux sur les personnes vivant avec le VIH et le COVID-19, y compris une déclaration évolutive sur le risque et, comme indiqué ci-dessus, inclut le VIH dans une liste de conditions qui peuvent rendre une personne plus susceptible de tomber gravement malade à cause du COVID-19. Le VIH n'était pas inclus dans une version antérieure de cette liste
En plus de fournir des conseils de santé publique sur les personnes vivant avec le VIH et le COVID-19, le CDC a également modifié certaines de ses activités de prévention à la lumière de la pandémie. Le CDC a publié des directives relatives au dépistage à domicile ou à l'auto-dépistage du VIH, reconnaissant que «le dépistage du VIH qui nécessite un contact en face à face a été réduit ou suspendu en raison de la réponse à la pandémie COVID-19». De même, l'agence a également publié des conseils sur la PrEP et le COVID-19 pour «lorsque les services en établissement et le contact patient-clinicien en personne sont limités», décrivant les options pour la collecte d'échantillons d'IST à domicile et l'auto-dépistage du VIH.
Le personnel du programme de lutte contre le VIH des CDC contribue également de manière significative à la riposte nationale au COVID qui, selon l'agence, a perturbé les activités de soins et de traitement en tant que Centre national de prévention du VIH / SIDA, de l'hépatite virale, des MST et de la tuberculose. En avril 2021, près de 700 membres du personnel des CDC (avec 1125 déploiements cumulés) du Centre national avaient été déployés pour travailler sur la riposte au COVID depuis le début de l'épidémie, en tirant parti en partie de l'expertise en matière de maladies infectieuses.
- NIH : Les directives nationales sur le VIH des NIH comprennent désormais une section sur «Conseils provisoires pour le COVID-19 et les personnes vivant avec le VIH». En outre, les directives de traitement du COVID-19 du NIH comprennent une section «population spéciale» sur les «considérations spéciales chez les personnes atteintes du virus de l'immunodéficience humaine». Ces sections examinent les recommandations pour le traitement continu du VIH pendant la pandémie (et dans le cas de l'infection au COVID-19) ainsi que la prévention, le traitement et la vaccination contre le COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH et sont considérées comme des «documents vivants», mis à jour régulièrement base au fur et à mesure que davantage de données deviennent disponibles
- Le programme Ryan White (HRSA) : Ryan White, le filet de sécurité national pour les soins et le traitement du VIH, a été confronté à des défis importants à la suite de la pandémie de coronavirus. Dans notre enquête auprès des prestataires de soins de Ryan White menée à la fin de 2020, nous avons constaté que les défis opérationnels étaient courants. Parmi les personnes interrogées, 28% ont fermé la totalité ou la plupart de leurs services de prévention du VIH en réponse à la pandémie à un moment donné et d'autres ont eu des difficultés à se connecter avec des partenaires de services ou une augmentation des coûts de fonctionnement. Faire face aux traumatismes et à l'isolement des clients et du personnel était un défi de taille. Cependant, dans de nombreux cas, les programmes ont signalé une transformation pour répondre aux besoins changeants des clients et pour améliorer la sécurité du personnel et des clients, notamment en offrant la télésanté, en fournissant des tests COVID-19 et en s'engageant dans la prescription de plusieurs mois, entre autres activités
Reconnaissant le potentiel d'augmentation des besoins chez les personnes vivant avec le VIH pendant la pandémie et, afin de «prévenir, préparer et répondre au coronavirus», le Congrès a fourni au programme Ryan White un financement d'urgence de 90 millions de dollars dans la loi CARES, le 3 Un important paquet de secours contre le COVID a été promulgué en mars 2020. Le programme Ryan White a distribué le financement à 581 bénéficiaires du programme à travers le pays, y compris aux services de santé, aux cliniques de santé, aux organisations communautaires et aux centres de formation nationaux. En octobre 2020, plus de 90000 clients de Ryan White ont reçu un service financé par les subventions de la loi CARES. Les bénéficiaires ont utilisé le financement de la Loi CARES pour mener et développer des services de télésanté, y compris pour les services ambulatoires et de santé mentale, la gestion des cas médicaux et les services de soutien pendant une semaine pour effectuer des tests COVID-19, acheter des équipements de protection pour le personnel et les clients, financer l'assistance nutritionnelle des clients. programmes et les postes de personnel de soutien nécessaires dans le cadre de la riposte à une pandémie, ainsi qu'à d'autres fins. Entre le 20 janvier 2020 et le 31 décembre 2020, les fournisseurs financés par la Loi CARES ont servi près de 19000 clients avec un COVID-19 nouvellement diagnostiqué.
En outre, le programme a encouragé les bénéficiaires à utiliser les flexibilités existantes et a renoncé à certaines exigences lorsque cela était possible, reconnaissant que le statu quo a été remis en question par la pandémie. En particulier, le programme a demandé aux bénéficiaires de «réévaluer les politiques et procédures d'éligibilité et de recertification de leur organisation et de supprimer toutes les procédures susceptibles d'entraver la distanciation sociale ou d'autres stratégies de santé publique nécessaires pour minimiser la transmission du COVID-19, ou qui imposent» des exigences inutiles. Historiquement, alors que certains bénéficiaires ont déjà simplifié ces processus, d'autres ont mis en place des politiques qui peuvent créer des obstacles non requis par le programme. Certaines pénalités et exigences ont été levées pour tous les bénéficiaires, soit automatiquement, soit sur demande, même si certaines n'ont pu être étendues qu'aux activités financées par la Loi CARES. Les dérogations concernent généralement les pénalités et la manière dont les fonds peuvent être utilisés.
Le programme maintient une liste mise à jour des questions fréquemment posées sur Ryan White et COVID-19. En outre, en janvier 2021, le programme a publié une lettre décrivant comment les bénéficiaires de subventions peuvent s'engager dans des efforts de vaccination, notant que les bénéficiaires et sous-bénéficiaires de Ryan White peuvent «jouer un rôle important dans l'administration du vaccin COVID-19» et que tous jouent «un rôle essentiel pour lutter contre l'hésitation à la vaccination contre le COVID-19 et diffuser des informations sur l'accès local aux vaccins. »
- Programme de logement pour les personnes SIDA (HOPWA) (HUD) : La loi CARES a également fourni 65 millions de dollars au programme HOPWA pour maintenir les opérations, pour l'aide à la location, les services de soutien et d'autres actions nécessaires, afin de prévenir, de se préparer et de répondre au coronavirus. Des subventions ont été distribuées à 140 bénéficiaires de la formule, à 82 bénéficiaires actuels du renouvellement concurrentiel de HOPWA et aux fournisseurs d'assistance technique existants. Le programme HOPWA a également fourni aux bénéficiaires des précisions sur les dérogations et les flexibilités pour améliorer les services pendant la pandémie
Que savons-nous de l'utilisation des services de soins, de traitement et de prévention du VIH pendant la pandémie?
Il semble que pour certains, les soins du VIH et en particulier l'accès à la prévention, aux États-Unis, ont été touchés par la pandémie COVID-19. Bien que dans certains cas, les services et l'exécution des ordonnances se soient améliorés, il ne semble pas encore qu'ils soient revenus au niveau de référence prépandémique :
- Entretien et tests: Comme indiqué ci-dessus, malgré les pivots vers la prestation de soins de nouvelles façons qui ont atténué une partie de l'impact, les fournisseurs de Ryan White ont signalé que leur capacité à fournir certains services avait diminué pendant la pandémie, bien que certains rapports indiquent que cela s'est accéléré dans une certaine mesure. Alors que certains patients étaient plus difficiles à atteindre grâce à la télémédecine, d'autres ont prospéré grâce à la technologie et certains qui n'avaient pas été soignés ont été ramenés
Les chercheurs du CDC ont constaté que le dépistage du VIH et la surveillance de la charge virale avaient diminué à la suite de la pandémie. Alors que le dépistage du VIH et la surveillance de la charge virale ont commencé à se redresser, en septembre 2020, ils n'étaient pas revenus aux niveaux de 2019. Dans une analyse distincte, le CDC a également constaté que les visites de soins ambulatoires et les tests de charge virale ont diminué tandis que les visites de télémédecine ont augmenté en 2020. Cependant, malgré l'augmentation de la télémédecine, le nombre total de visites n'a pas complètement rebondi aux niveaux pré-pandémiques. D'autres recherches ont fait écho à cela avec une analyse de 8 sites cliniques qui a révélé que les visites en ambulatoire pour les soins du VIH ont diminué de 78% entre janvier et juin 2020, même en tenant compte des visites de télésanté.
Des chercheurs de l'Oregon ont découvert que le dépistage du VIH et des IST bactériennes dans le secteur public avait considérablement diminué dans l'État à la suite des mesures de distanciation liées au COVID, mais une fois que les tests ont rebondi dans une certaine mesure, les diagnostics de syphilis primaire et secondaire ont augmenté, "indiquant un risque sexuel continu lors de la distanciation physique. "
- ARV (pour le traitement et la prévention) : Les données de Gilead, la société qui fournit des ARV à la majorité des personnes vivant avec le VIH aux États-Unis, montrent que les ventes de médicaments anti-VIH (vraisemblablement à la fois pour la prévention et le traitement) ont chuté initialement en 2020 et ont repris à la fin de l'année, mais pas complètement. rétabli
Une clinique de San Francisco a constaté que la proportion de patients souffrant de suppression de la charge virale avait diminué de 30% pendant la pandémie, ce qui suggère un manque d'accès ou d'observance aux ARV.
Une analyse du CDC a révélé que les prescriptions de PrEP aux États-Unis avaient diminué de 21% et qu'il y avait une baisse de 28% des nouveaux débuts de PrEP, entre mars et septembre 2020, par rapport à ce qui était prévu. Les baisses ont été les plus marquées pour les jeunes, ceux qui paient en espèces ou qui utilisent des programmes d'assistance aux patients, et ceux de certains États.
L'analyse des données de prescription de GoodRx indique une baisse des prescriptions pour les médicaments utilisés pour la PrEP au cours des premiers mois de la pandémie. Bien que ces médicaments soient également parfois utilisés pour le traitement, d'autres médicaments de traitement non-PrEP ont connu une baisse plus faible, bien que toujours détectable. Les ordonnances pour les médicaments utilisés pour la PrEP ont diminué de 18% par rapport au départ, tandis que les autres médicaments utilisés pour le traitement du VIH ont diminué de 5% par rapport au départ.
Ce travail a été financé en partie par la Elton John AIDS Foundation. Nous apprécions nos bailleurs de fonds. KFF maintient un contrôle éditorial complet sur toutes ses activités d'analyse politique, de sondage et de journalisme.
