Les responsables de la santé de Marin prennent plus de temps que prévu pour prévoir l'ampleur de l'afflux de patients atteints de coronavirus que le comté verra et quand le pic arrivera.

La Dre Lisa Santora, administratrice adjointe de la santé publique du comté de Marin, a déclaré le 31 mars aux superviseurs du comté qu'elle s'attendait à avoir les chiffres plus tard cette semaine. Vendredi, Santora a déclaré qu'elle ne pouvait pas prédire quand les estimations finales pourraient être terminées.

Les prévisions de Marin pour la montée subite du coronavirus sont toujours en préparation

Prévisions du nombre de patients atteints de coronavirus dans le comté lorsque le nombre d'infections locales atteindra un pic est essentiel pour déterminer s'il existe un nombre suffisant de lits de soins intensifs, de ventilateurs et de personnel médical pour répondre.

Santora dit qu'elle souhaite collecter des données locales supplémentaires avant de terminer la modélisation afin d'améliorer la précision des prévisions.

Une décision importante que le comté doit prendre dans la préparation des prévisions est le modèle à utiliser. Santora a déclaré que les quatre meilleurs modèles ont été produits par l'Institute for Health Metrics and Evaluation de Seattle, l'Université de Pennsylvanie, l'Université de Stanford et l'Imperial College de Londres au Royaume-Uni.

« C'est notre combat maintenant », a déclaré Santora. «Ils ont tous développé leurs propres modèles analytiques pour déterminer quand les localités s'attendraient à voir une montée subite et quelle serait la hauteur de la montée subite. Il existe une énorme variation entre les quatre modèles. »

Santora a déclaré que le comté avait branché ses données locales sur les trois modèles américains et proposé un large éventail de prévisions. Le pic de la flambée du Marin a varié de fin avril à fin juillet. Le nombre maximum d'hospitalisations variait de 200 à 1 500. Le nombre maximum de décès variait de 80 à 2 000.

Santora a déclaré que le comté envisageait de conclure un contrat avec Stanford pour produire une modélisation plus détaillée adaptée à Marin. Elle a dit qu'elle ne savait pas quand ce travail pourrait être terminé.

L'institut de Seattle, financé par la Fondation Bill et Melinda Gates, a fait la une des journaux cette semaine en révisant à la baisse ses projections concernant le nombre de lits d'hôpital, de ventilateurs et d'autres équipements qui seront nécessaires pour faire face à la pandémie aux États-Unis. L'institut a également déclaré que le nombre de décès dus au virus pourrait atteindre un pic plus tôt que prévu dans certains États.

La Californie entre dans sa quatrième semaine d'une commande de séjour à domicile dans tout l'État qui a fermé des écoles et des entreprises non essentielles. La semaine dernière, l'État a connu sa première diminution quotidienne des hospitalisations en soins intensifs, un indicateur clé du nombre d'agents de santé et de fournitures médicales dont l'État a besoin, selon le gouverneur Gavin Newsom.

Le taux de toutes les hospitalisations pour virus a ralenti la semaine dernière. Le nombre de patients dans l'unité de soins intensifs a chuté de 1,9% mercredi à 1 132, a annoncé jeudi Newsom.

«Je conseille à quiconque d'en lire trop», a déclaré Newsom à propos de la baisse des hospitalisations en USI. « Mais néanmoins, c'est encourageant. »

L'institut de Seattle prévoit que le nombre de décès quotidiens de coronavirus en Californie culminera à 67 le 15 avril.

Certains sceptiques estiment cependant que le modèle de l’Institut est trop optimiste. Par exemple, ils disent que le modèle combine les données de mortalité en provenance de Chine avec les données de mortalité des villes et des comtés américains pour faire ses prédictions. Mais les juridictions américaines n'ont jusqu'à présent pas mis en œuvre le même type de verrouillage drastique que la Chine.

Le modèle suppose également que tous les États étendront la distance sociale jusqu'à la fin du mois de mai et que les États qui n'ont pas encore mis en œuvre de telles mesures le feront dans les sept prochains jours.

Plus récemment, la modélisation mise à jour de l’Institut de Seattle a incorporé des données en provenance d’Italie et d’Espagne.

Santora a déclaré que la plupart des modèles utilisent des intrants similaires tels que les taux d'hospitalisation actuels, le taux auquel le nombre d'infections à coronavirus double et les estimations de la conformité aux recommandations de distanciation sociale dans la région. Elle a déclaré que le modèle de l'Université de Pennsylvanie prévoit le plus grand nombre d'hospitalisations et de décès. Le District de Columbia a décidé d'utiliser ce modèle.

Santora a déclaré qu'un autre facteur compliquant la modélisation de Marin est que davantage d'infections que prévu précédemment sont dues aux voyageurs en provenance de New York. Elle a déclaré que l'hypothèse de travail précédente était que la plupart des infections de la région de la baie seraient causées par des voyageurs en provenance de Chine.

« Je pense que nous voyons des indications que nous aplatissons la courbe », a déclaré Santora, « mais nous devons encore déterminer le rôle des voyages intérieurs depuis New York, avant qu'il ne soit limité. Cela confond une partie de la modélisation. « 

Bien que les prévisions finales pour Marin soient toujours en cours d'élaboration, le comté suppose qu'une vague de patients se matérialisera au cours des deux à six prochaines semaines.

« Nous pensons vraiment que nous sommes toujours sur la queue de la courbe », a déclaré Santora.

Elle a déclaré que si la distanciation sociale de l’État aplatit la courbe, elle pourrait également retarder l’arrivée du pic local de l’épidémie.

Le Département de la santé et des services sociaux du comté travaille avec le MarinHealth Medical Center, le Kaiser Permanente Medical Center, le Sutter Health's Novato Community Hospital et le Kentfield Rehabilitation Hospital pour se préparer.

Selon un communiqué publié mardi par le comté, même si les hôpitaux MarinHealth, Kaiser et Sutter sont agréés pour un total de 398 lits, ils ne gèrent qu'un total combiné de 239 lits dans des circonstances normales. Pour qu'un lit d'hôpital soit utilisable, il doit être associé à l'équipement et au personnel médical nécessaires.

«Collectivement, les hôpitaux de Marin ont identifié des possibilités d'augmenter la capacité de lits avec personnel d'environ 67% à environ 400 lits avec personnel, ce qui comprendrait près du double des lits dans les unités de soins intensifs», indique le communiqué.

L'Associated Press a contribué à ce rapport.