La plasmaphérèse et l'immunoglobuline intraveineuse (IVIG) ont été signalées comme étant des options thérapeutiques empiriques efficaces pour contrôler l'infection au COVID-19. Une métanalyse publiée dans SN Comprehensive Clinical Medicine a révélé que l’administration des thérapies au début du traitement d’un patient pouvait être associée à de meilleurs résultats.
La plasmaphérèse, le processus de séparation du plasma des cellules sanguines, a été utilisée dans le traitement de multiples maladies, notamment la myasthénie grave, le syndrome de Guillain-Barré et la microangiopathie thrombotique. Le processus peut éliminer un certain nombre de facteurs pathologiques, y compris les auto-anticorps, les produits du complément, les lipoprotéines, les complexes immuns, la cryoglobuline, la protéine myélomateuse, ADAMTS-13, les toxines liées aux protéines, les plaquettes cellulaires et les globules blancs.
Le processus a des effets indésirables limités, y compris une baisse de la pression artérielle, des arythmies, une sensation de froid avec une température élevée et une paresthésie, qui peuvent tous être atténués et traités si le patient est étroitement surveillé dans un établissement de soins de santé, selon l'étude.
L'IVIG est un choix thérapeutique pour les patients présentant des déficiences en anticorps et a été utilisé dans le traitement d'un large éventail d'affections, notamment l'insuffisance cardiaque, les infections mycobactériennes, le syndrome de détresse respiratoire chez l'adulte et la maladie d'Alzheimer. Actuellement, l'IVIG est utilisé pour endiguer la flambée de maladies virales telles que la grippe, la poliomyélite, les oreillons et la rougeole.
Les rapports initiaux ont montré des résultats prometteurs pour l'utilisation des IgIV dans le traitement du COVID-19. Selon l'étude, des complications connues sont associées à d'autres maladies infectieuses lors du transfert de substances sanguines ou d'une réaction aux constituants du sérum, comme la maladie sérique.
Des rapports ont montré que les patients atteints de COVID-19 admis à l'unité de soins intensifs ont des niveaux significativement plus élevés de cytokines et de chimiokines dans leur sang. La tempête de cytokines, définie comme une diminution de l'oxygénation du sang, une diminution du nombre de lymphocytes au fil du temps, une augmentation des enzymes sériques, des niveaux élevés de créatinine et des niveaux élevés de CRP, est censée jouer un rôle essentiel dans la physiopathologie du COVID-19 chez les patients gravement malades.
Plusieurs rapports de cas ont montré des résultats favorables pour l'utilisation de la plasmaphérèse et de l'IVIG pour empêcher l'aggravation de l'état des patients et la récupération de leur numération lymphocytaire, indiquant que la plasmaphérèse et l'IVIG doivent être rapidement administrés aux patients COVID-19 afin d'avoir la plus grande efficacité dans leur traitement, selon à l'étude.
L'observation clinique a montré que le COVID-19 comporte 3 phases dans les cas symptomatiques: une phase de départ avec une virémie ultérieure, une phase d'accélération qui est la phase vitale de l'infection et une phase de récupération avec lymphocytopénie progressive et des marqueurs inflammatoires élevés. De nombreuses études ont montré que l'administration d'IgIV et de plasmaphérèse avant le 14e jour de la maladie pourrait être associée à de meilleurs résultats, ce qui peut être dû au fait que la virémie se développe dans la première semaine de l'infection, selon l'étude.
En conséquence, la réponse immunitaire primaire apparaît d'abord dans le sang entre les jours 10 et 14 et suivie de la clairance virale, selon les chercheurs. L’étude théorise que le plasma de convalescence pourrait être plus efficace s’il est administré aux premiers stades de l’infection afin de minimiser la détérioration clinique du patient.
La recherche indique que dans COVID-19, l'IVIG peut être utilisé à la fois à titre prophylactique et dans le traitement de la maladie. Il a été démontré que la thérapie aide à prévenir l'infection chez des personnes telles que les travailleurs de la santé ou les patients qui présentent un risque accru d'infection disséminée.
D'autres essais cliniques contrôlés sont en cours pour confirmer l'efficacité de l'utilisation de l'IVIG comme traitement du COVID-19. Les chercheurs concluent que la plasmaphérèse et les IgIV sont désormais les options favorables pour la prévention et le traitement des cas de COVID-19 qui peuvent être rapidement disponibles et ont de faibles effets indésirables et risques.
RÉfÉrence :
Ramtin Pourahmad, Bobak Moazzami, Nima Rezaei. Efficacité de la plasmaphérèse et de la thérapie de remplacement d'immunoglobulines (IVIG) chez les patients atteints de COVID-19. SN Compr Clin Med. 2020 Jul; 31 : 1–5. Consulté le 28 avril 2021. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7392618/
