Les personnes vivant avec le VIH sont-elles plus vulnérables au COVID-19 ?

Le jury est toujours absent, mais les preuves s'accumulent selon lesquelles les personnes séropositives atteintes de comorbidités telles que le diabète peuvent être plus à risque d'hospitalisation pour COVID-19.

Au cours de l'année écoulée, la pandémie de COVID-19 a eu des implications durables sur les soins de santé pour tous les Américains, mais en particulier pour ceux qui souffrent de maladies chroniques qui peuvent être plus vulnérables à l'infection par le virus SRAS-CoV-2 et souffrir plus gravement lorsqu'ils le font. Une revue récente publiée dans Lancet, les chercheurs ont examiné les données disponibles sur l'impact du COVID-19 sur les personnes vivant avec le VIH.

Bien que les premiers rapports aient indiqué que les personnes vivant avec le VIH n'étaient pas à risque de contracter une maladie COVID-19 plus grave, alors que la pandémie se poursuivait, des études plus larges ont commencé à montrer que ce n'était peut-être pas le cas. Et certaines recherches récentes suggèrent que les personnes vivant avec le VIH, en particulier celles qui ont un nombre de cellules CD4 inférieur ou une infection non traitée - indicateurs typiques de pires résultats pour les personnes vivant avec le VIH - se portent moins bien si elles sont infectées par le COVID-19, selon l'auteur principal Juan Ambrosioni, Ph .D.

, De l'Université de Barcelone en Espagne et ses collègues.
Leur examen comprenait 11 études qui comprenaient un total de plus de 4 000 sujets d'étude. Trois des études incluses dans leur revue ont été menées aux États-Unis et une quatrième aux États-Unis et en Espagne.

Ils soulignent les résultats d'une vaste étude basée à New York qui a montré que le VIH exposait les personnes à un risque plus élevé de développer un cas grave de COVID-19 nécessitant une hospitalisation, et le risque augmentait à mesure que la gravité du stade de la maladie à VIH augmentait. Cependant, la mortalité hospitalière n'était affectée que par l'âge, les patients âgés de 40 ans ou plus étant trois à quatre fois plus susceptibles de mourir.
D'autres recherches aux États-Unis ont suggéré que différentes comorbidités, y compris le diabète et l'insuffisance rénale, pourraient augmenter le risque d'hospitalisation pour COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH.

Comment le VIH pourrait affecter l'efficacité des vaccins COVID-19 n'est pas clair, ont écrit Ambrosioni et ses collègues. Peu de personnes séropositives ont participé aux essais qui ont conduit aux autorisations d'utilisation d'urgence. Mais les personnes vivant avec le VIH ont tendance à avoir des réponses plus faibles ou retardées à plusieurs vaccins, y compris ceux qui protègent les personnes contre la grippe pneumococcique et l'hépatite B, selon Ambrosioni et al.

et ils ont déclaré que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si certains vaccins sont plus protecteurs que d'autres pour les personnes vivant avec le VIH et si des injections de rappel seront nécessaires pour ceux qui vivent la maladie.
Les chercheurs ont mené des études sur les symptômes du COVID-19. Dans l'ensemble, les symptômes sont les mêmes pour les personnes séropositives et non séropositives, bien que la fièvre et la toux puissent être plus fréquentes chez les personnes vivant avec le VIH.

Malgré ces idées et d'autres idées, la pandémie et ses impacts résiduels ne sont pas entièrement compris, ont écrit Ambrosioni et ses collègues.
«Malheureusement, établir clairement l'interaction entre les pandémies de VIH / SIDA et de COVID-19 exigera une meilleure qualité de preuves que ce qui est disponible», ont-ils écrit. «De nouvelles preuves semblent indiquer un risque modérément accru de décès et de gravité du COVID-19 chez les personnes vivant avec le VIH.

De nombreux aspects de l'interaction COVID-19 et VIH / SIDA doivent être élucidés. »
Certaines recommandations de traitement ont été formulées alors même que la recherche se poursuit:

  • Le traitement du COVID-19, y compris l'utilisation d'antiviraux, ne devrait pas différer de celui des personnes sans VIH
  • La thérapie antirétrovirale (TAR) doit être poursuivie ou modifiée pour favoriser l'activité contre le virus
  • Les schémas thérapeutiques initiaux présentant des barrières élevées à la résistance et de faibles interactions médicamenteuses doivent être instaurés et les modifications du schéma thérapeutique doivent être différées, sauf si nécessaire

En plus des effets directs, la pandémie a également créé des défis indirects pour les personnes vivant avec le VIH en raison de l'interruption de la prestation normale des soins de santé. «Lorsque les systèmes de soins de santé sont débordés, les décès dus à des conditions gérables, telles que le VIH, pourraient augmenter considérablement en raison des perturbations des services de santé essentiels», ont écrit les chercheurs.