Les personnes qui n'étaient pas complètement vaccinées ce printemps et cet été étaient plus de 10 fois plus susceptibles d'être hospitalisées et 11 fois plus susceptibles de mourir de covid-19, que celles qui étaient complètement vaccinées, selon l'une des trois grandes études publiées vendredi par les Centers for Disease Control and Prevention qui mettent en évidence l'efficacité continue des trois vaccins au milieu de la propagation de la variante delta hautement contagieuse.
Une deuxième étude a montré que le vaccin contre le coronavirus Moderna était plus efficace pour prévenir les hospitalisations que ses homologues de Pfizer-BioNTech et Johnson & Johnson. Cette évaluation était basée sur la plus grande étude américaine à ce jour sur l'efficacité réelle des trois vaccins, impliquant environ 32 000 patients vus dans les hôpitaux, les services d'urgence et les cliniques de soins d'urgence dans neuf États de juin à début août.
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Alors que les trois vaccins étaient collectivement efficaces à 86 pour cent pour prévenir l'hospitalisation, la protection était significativement plus élevée chez les receveurs du vaccin Moderna (95 pour cent) que parmi ceux qui ont reçu Pfizer-BioNTech (80 pour cent) ou Johnson & Johnson (60 pour cent). Cette découverte fait écho à une étude plus petite du Mayo Clinic Health System en août, pas encore évaluée par des pairs, qui a montré que le vaccin Moderna était plus efficace que Pfizer-BioNTech pour prévenir les infections pendant l'onde delta.
Notant l'efficacité de tous les vaccins contre les maladies graves et la mort, les responsables de la santé publique ont continué d'exhorter les gens à se procurer le vaccin disponible, plutôt que de magasiner et de retarder l'inoculation.
« L'essentiel est le suivant : nous avons les outils scientifiques dont nous avons besoin pour prendre le virage de cette pandémie », a déclaré vendredi la directrice du CDC, Rochelle Walensky, lors d'un briefing sur le coronavirus à la Maison Blanche. « La vaccination fonctionne et nous protégera des graves complications du covid-19. »
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Les études du CDC offrent une certaine clarté à un moment déroutant de la pandémie au milieu des inquiétudes concernant la diminution de l'immunité et la protection des vaccins contre une variante plus contagieuse. Les données sont globalement cohérentes avec les résultats d'autres études : les vaccins continuent d'offrir une forte protection à la plupart des personnes contre l'hospitalisation et la mort, même pendant la vague delta, mais sont moins efficaces pour protéger les adultes les plus âgés, en particulier ceux qui ont des problèmes de santé sous-jacents.
La variante delta hautement transmissible représente désormais plus de 99% des nouvelles infections à coronavirus, estime le CDC. La crainte de voir s'estomper la protection contre les maladies graves est la raison pour laquelle l'administration espère déployer des boosters dès que les autorités sanitaires donneront le feu vert. Pfizer est en passe d'être la première marque approuvée en tant que rappel par la Food and Drug Administration, puisque la société a soumis des données sur la sécurité et l'efficacité du renforcement de son propre régime en deux injections avec une troisième injection du même vaccin. L'approbation des autres vaccins devrait suivre dans les prochains mois.
Dans le rapport du CDC qui a analysé l'efficacité du vaccin par marque, les chercheurs ont examiné dans quelle mesure les injections protégeaient contre une maladie grave. Ils ont mesuré l'efficacité par rapport à l'hospitalisation et, séparément, par rapport aux déplacements aux urgences ou aux soins d'urgence. L'efficacité globale dans la prévention des déplacements aux urgences ou aux soins d'urgence était de 82 pour cent. L'efficacité était la plus élevée parmi les bénéficiaires de Moderna (92 %), suivis par Pfizer (77 %) et Johnson & Johnson (65 %).
Le rapport du CDC n'explique pas pourquoi Moderna pourrait offrir un plus grand avantage. Une possibilité est que la dose d'ARNm de Moderna soit trois fois celle de Pfizer-BioNTech. L'intervalle entre les prises est également plus long : quatre semaines pour Moderna au lieu de trois semaines pour Pfizer-BioNTech. Certaines recherches ont montré que des intervalles plus longs entre les injections – y compris des périodes beaucoup plus longues, au-delà de quatre semaines – pourraient être avantageux pour renforcer l'immunité.
Mais les chercheurs ont constaté une diminution de l'efficacité contre les hospitalisations chez les adultes de 75 ans et plus, et ont suggéré que le déclin pourrait être dû au déclin de l'immunité et à l'impact d'une variante plus contagieuse. Le rapport note cependant que « cette baisse modérée doit être interprétée avec prudence » et pourrait être liée à des changements dans le coronavirus, à un affaiblissement de l'immunité induite par le vaccin au fil du temps ou à « une combinaison de facteurs ».
Néanmoins, les trois vaccins ont montré une protection solide et continue pour tous les adultes - plus de 82 pour cent - contre l'hospitalisation, les urgences et les voyages de soins d'urgence.
"C'est vraiment, vraiment génial d'avoir une efficacité de 82% à l'époque du delta", quatre à six mois après que de nombreuses personnes se soient vaccinées, a déclaré Eddie Stenehjem, l'un des auteurs et médecin spécialiste des maladies infectieuses chez Intermountain Healthcare, un organisme de santé basé à Salt Lake City qui a participé à l'étude. « Nous espérons que cela rassure le grand public. »
Une autre étude du CDC montre que les vaccins ont subi une certaine érosion lorsque la variante delta est devenue dominante, en particulier chez les adultes de 65 ans et plus, mais la protection contre les maladies graves et la mort est restée forte, bien que moins dans ce groupe plus âgé. Le CDC a analysé les données sur plus de 600 000 cas de covid-19, hospitalisations et décès parmi les personnes de 18 ans et plus par statut vaccinal, signalés du 4 avril au 17 juillet dans 13 États et villes.
Le rapport a estimé que l'efficacité du vaccin contre l'infection est passée de 90 pour cent dans la première partie de cette période, lorsque delta n'avait pas encore gagné de traction significative, à moins de 80 pour cent de la mi-juin à la mi-juillet, lorsque delta a commencé à surpasser tous les d'autres variantes du virus. L'efficacité contre les hospitalisations et les décès n'a pratiquement pas diminué sur l'ensemble de la période.
"Toujours atteindre 80% est un très bon nombre", a déclaré Mehul Suthar, virologue à l'Université Emory qui étudie le coronavirus. « Ces vaccins résistent toujours à une variante hautement transmissible. »
Il y a eu plus d'hospitalisations et de décès de pointe qu'au printemps, mais pas dans une mesure dramatique compte tenu de l'élargissement de la vaccination. Entre le 20 juin et le 17 juillet, les personnes vaccinées représentaient 14% des hospitalisations pour covid-19, la maladie causée par le virus, et 16% des décès, soit environ le double du pourcentage observé au printemps, a rapporté le CDC.
Mais ce n'est pas surprenant, étant donné que les vaccinations ont considérablement augmenté à travers le pays. On s'attendrait à un pourcentage accru de personnes vaccinées parmi celles qui sont hospitalisées ou qui décèdent lorsqu'elles représentent une plus grande proportion de la population. Le CDC a déclaré que ses données ne montraient qu'une très faible baisse de la protection contre les maladies graves et les décès lorsque les taux de vaccination plus élevés étaient pris en compte.
"Les vaccins restent très protecteurs contre les maladies graves", a déclaré William Moss, directeur exécutif de l'International Vaccine Access Center de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health. "Je pense que nous avons fixé nos attentes trop élevées pour les vaccins, pensant qu'ils allaient empêcher les gens d'être infectés et de transmettre le virus."
La troisième étude a examiné l'efficacité des deux vaccins à ARNm – Pfizer-BioNTech et Moderna – chez des patients de cinq hôpitaux des anciens combattants à Atlanta, New York, Houston, Los Angeles et Palo Alto, Californie, du 1er février au 1er août. 6. Le rapport a révélé que les vaccins à ARNm étaient efficaces à 87 % pour prévenir les hospitalisations et restaient très efficaces même pendant la prédominance de delta.
L'efficacité de la prévention des hospitalisations est tombée à 80 % chez les 65 ans et plus, contre 95 % chez les 18 à 64 ans.
Les chiffres rapportés vendredi rappelaient comment les hauts responsables de la santé du gouvernement, ainsi que Biden, ont utilisé à plusieurs reprises des informations obsolètes du CDC, affirmant que les hospitalisations et les décès révolutionnaires sont extrêmement rares. Leur message - que les vaccinations sont extrêmement bénéfiques - est largement soutenu par les nouvelles études, mais ils s'appuyaient sur des données qui ne capturaient pas les effets du delta, un comportement public détendu et une immunité naturellement en déclin.
