Le 1er décembre 2020, nous avons signalé un cas réussi de transplantation pulmonaire double d'un donneur séropositif pour le SRAS-CoV-2 105 jours après l'apparition d'un COVID-19.1 léger
- Ceulemans LJ
- Van Slambrouck J
- De Leyn P
- et al
Transplantation pulmonaire double réussie d'un donneur précédemment infecté par le SRAS-CoV-2.
Bien que les analyses quantitatives répétées (q)RT-PCR des écouvillonnages nasopharyngés du donneur aient été négatives, cette technique a détecté l'ARN du gène SARS-CoV-2 N (delta Ct 35) à partir d'une biopsie du poumon droit prélevée lors du prélèvement d'organes. La culture virale de cette biopsie était négative et la transmission du donneur au receveur ne s'est pas produite. Des méthodes orthogonales complémentaires étaient nécessaires pour corroborer et interpréter les résultats de la qRT-PCR. Par conséquent, nous avons réalisé une hybridation in situ d'ARN de fluorescence monomoléculaire ultrasensible avec la technologie RNAscope sur des coupes en paraffine fixées au formol de la même biopsie pulmonaire (annexe p 1), et comparé les résultats avec ceux d'une biopsie pulmonaire d'un patient décédé atteint de COVID-19 aigu (figure A et B ; annexe p 2). Nous avons coloré 14 lames de la biopsie pulmonaire du donneur, chacune contenant une section de 5 um, comme suit : cinq lames avec une sonde pour le gène N ; cinq lames avec une sonde pour le gène S ; et quatre lames avec des sondes pour N et S. Une sonde pour le gène de la basigine, qui a été proposée pour coder un hôte alternatif pour le SRAS-CoV-2, a servi de contrôle positif sur les dix lames colorées pour N ou S uniquement. 2
- Wang K
- Chen W
- Zhang Z
- et al
La protéine de pointe CD147 est une nouvelle voie d'infection par le SRAS-CoV-2 vers les cellules hôtes.
Nous avons identifié des points caractéristiques RNAscope puncta dans trois des neuf lames pour la sonde N et dans six des neuf lames pour la sonde S (figure C et D). Ces points ponctuels semblaient être localisés dans des amas de matière décollée, et aucune cellule ou noyau cellulaire n'a pu être discerné dans ce tissu ressemblant à des débris. À notre connaissance, il s'agit du premier rapport de persistance à long terme (> 100 jours) de ARN du SRAS-CoV-2 dans le tissu pulmonaire d'un patient immunocompétent après la convalescence de COVID-19. Le tissu ressemblant à des débris qui contenait l'ARN du SRAS-CoV-2 pourrait être composé de cellules endothéliales dégénérées qui s'étaient détachées des parois des vaisseaux, d'éléments syncytiaux dysmorphiques de pneumocytes ou de bouchons neutrophiles morts dans l'interstitium.3
- Bussani R
- Schneider E
- Zentilin L
- et al
La persistance de l'ARN viral, des syncytia de pneumocyte et de la thrombose sont les caractéristiques de la pathologie COVID-19 avancée.
4
- Schurink B
- Roos E
- Radonique T
- et al
Présence virale et immunopathologie chez les patients atteints de COVID-19 mortel : une étude prospective de cohorte d'autopsie.
Nous supposons que ce tissu semblable à des débris pourrait protéger l'ARN du SRAS-CoV-2 de la dégradation. Les données sur les expectorations, les écouvillons nasopharyngés et le liquide de lavage broncho-alvéolaire indiquent que la détection prolongée de l'ARN du SRAS-CoV-2 est rare et limitée à quelques semaines. 5
- Wölfel VM
- Corman F
- Guggemos M
- et al
Bilan virologique des patients hospitalisés atteints de COVID-2019.
En revanche, l'ARN du SRAS-CoV-2 a persisté dans le parenchyme pulmonaire pendant 105 jours après le début d'une évolution légère de COVID-19. Néanmoins, au moment de la rédaction, 11 mois après la transplantation, le receveur est en bonne santé. Nos données montrent que la persistance de l'ARN du SRAS-CoV-2 dans ce tissu pulmonaire de donneur a été sans conséquence.Le LJC est soutenu par une chaire universitaire Katholieke Universiteit Leuven financée par Medtronic et une bourse post-doctorale des Hôpitaux universitaires de Louvain (KOOR-UZ Leuven). LVG est soutenu par une bourse post-doctorale des Hôpitaux universitaires de Louvain (KOOR-UZ Leuven). AV est soutenu par une bourse de recherche fondamentale de la Research Foundation Flanders (FWO). DVR est soutenu par une subvention de la Broere Charitable Foundation. RV et JW sont soutenus en tant que Senior Clinical Research Fellows par le FWO Belgium. EW est soutenu par Stichting tegen Kanker (recherche fondamentale et clinique en oncologie). Tous les autres auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.
Matériel complémentaire
Les références
- 1.
- Ceulemans LJ
- Van Slambrouck J
- De Leyn P
- et al
Transplantation pulmonaire double réussie d'un donneur précédemment infecté par le SRAS-CoV-2.
Lancet Respir Med. 2021 ; 9 : 315-318
- 2.
- Wang K
- Chen W
- Zhang Z
- et al
La protéine de pointe CD147 est une nouvelle voie d'infection par le SRAS-CoV-2 vers les cellules hôtes.
Signal Transduct Cible Ther. 2020 ; 5 : 283
- 3.
- Bussani R
- Schneider E
- Zentilin L
- et al
La persistance de l'ARN viral, des syncytia de pneumocyte et de la thrombose sont les caractéristiques de la pathologie COVID-19 avancée.
EBioMed. 2020 ; 61103104
- 4.
- Schurink B
- Roos E
- Radonique T
- et al
Présence virale et immunopathologie chez les patients atteints de COVID-19 mortel : une étude prospective de cohorte d'autopsie.
Microbe lancette. 2020 ; 1 : e290-e299
- 5.
- Wölfel VM
- Corman F
- Guggemos M
- et al
Bilan virologique des patients hospitalisés atteints de COVID-2019.
Nature. 2020 ; 581 : 465-469
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DOI : https://doi.org/10.1016/S2213-2600(21)00240-X
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- Fin 2019, le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et sa maladie respiratoire résultante, le COVID-19, sont apparus.1 Alors que la pandémie se poursuit, avec plus de 62 millions de personnes infectées par le SRAS-CoV-2 documentées, un nombre croissant de donneurs potentiels d'organes auront été infectés. Étant donné que le SRAS-CoV-2 réside principalement dans les voies respiratoires, la transplantation pulmonaire est la plus préoccupante en termes de transmission virale dérivée du donneur et de qualité altérée du greffon. Par conséquent, l'acceptation du greffon pour la transplantation pulmonaire doit être soigneusement mise en balance avec le temps d'attente plus long pour le receveur.
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