Les preuves continuent de s'accumuler selon lesquelles la vaccination contre le COVID-19, notamment les vaccins Pfizer et Moderna, produit une protection robuste et durable chez la grande majorité des receveurs.
Mais des questions subsistent pour certains les plus à risque d'une issue grave d'une infection au COVID-19 : les receveurs d'organes de donneurs et de moelle osseuse dont le système immunitaire est nécessairement supprimé pour garantir le succès et la durabilité de leurs greffes.
Certaines études ont montré que les receveurs de greffe vaccinés produisent une réponse immunitaire faible, et des cas graves de COVID-19 ont été signalés chez des receveurs de greffe qui avaient reçu deux doses de vaccin.
Jennifer Dan, MD, PhD, est spécialiste des maladies infectieuses et chercheuse principale pour deux essais cliniques portant sur la réponse immunitaire COVID-19 des patients transplantés vaccinés.
Des chercheurs de l'UC San Diego Health ont lancé une paire d'essais cliniques pour étudier les receveurs vaccinés de greffe de moelle osseuse (pour traiter et guérir plusieurs maladies et types de cancer) et d'organes solides, tels que le cœur, les poumons, le foie et les reins.
« Notre objectif est de quantifier l'immunogénicité (réponse immunitaire) des vaccins COVID dans les populations immunodéprimées », a déclaré Jennifer Dan, MD, PhD, spécialiste des maladies infectieuses à UC San Diego Health. « Nous voulons comprendre comment différents degrés d’immunosuppression peuvent avoir un impact sur la réponse immunitaire du vaccin COVID et utiliser ces connaissances pour optimiser les schémas vaccinaux pour ces patients. »
Selon les directives actuelles, les receveurs de greffes d'organes solides et de moelle osseuse (GMO) sont éligibles pour la vaccination COVID-19. Les receveurs de BMT peuvent commencer à recevoir des vaccins COVID-19 trois mois après la transplantation, à condition que les cellules transplantées se soient greffées ou aient commencé à se développer dans la moelle osseuse. Les receveurs d'organes solides peuvent être vaccinés dès un mois après la transplantation, bien qu'un régime médicamenteux immunosuppresseur puissant pour prévenir le rejet d'organe puisse entraîner un retard de quelques mois.
Dans les deux cas, les médecins transplanteurs des patients déterminent quand le processus de vaccination peut commencer.
Les deux essais cliniques recrutent actuellement des participants dont les procédures de transplantation peuvent être relativement récentes ou remonter à des années. Dan a déclaré qu'elle s'attend à ce que les receveurs de greffe plus récents produiront probablement une réponse immunitaire moins forte à la vaccination.
« Par exemple, si un receveur de BMT est quatre mois après la transplantation, cette personne peut ne pas produire une réponse immunitaire aussi bonne qu'une personne qui a deux ans après la transplantation. Cela a à voir avec le rythme de la reconstitution du système immunitaire après la transplantation. Pour les receveurs de greffe d'organe solide, la quantité d'immunosuppression dictera probablement si une personne réagit bien au vaccin COVID. »
Dan espère recruter 200 receveurs de greffes d'organes solides et 200 receveurs de BMT.
Les essais impliquent une séquence de prises de sang. « Idéalement, nous voulons obtenir un échantillon de sang avant la vaccination », a déclaré Dan. « Cependant, nous avons recruté des patients qui ont déjà commencé la série de vaccination. Nous obtenons un deuxième échantillon de sang deux semaines après la deuxième dose de vaccin ou six semaines après une vaccination en une dose. Ensuite, nous prélevons du sang six mois après la vaccination pour évaluer la durée de la réponse immunitaire. »
La réponse immunitaire est mesurée par la présence et la quantité d'anticorps neutralisants et de lymphocytes T, tous deux acteurs clés de la réponse du système immunitaire aux corps étrangers, tels que les virus et les bactéries.
Les essais recrutent principalement des patients de l'UC San Diego Health, mais toute personne qualifiée peut participer par l'intermédiaire de l'Institut de recherche clinique et translationnelle Altman de l'UC San Diego, où les tests seront effectués.
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