- Il peut être difficile pour les personnes ayant subi une transplantation d'organes de tirer les mêmes avantages des vaccins que les autres personnes
- Une nouvelle étude suggère de leur donner 3 doses de vaccins COVID-19, au lieu de 2, peut aider
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Pour des dizaines de milliers d'Américains dont le système immunitaire est affaibli ou affaibli, la vaccination complète contre le COVID-19 n'a pas conduit à une protection contre les maladies. Recevoir une troisième dose de vaccin pourrait aider à résoudre le problème, du moins pour certains de ces patients.
Une nouvelle étude - menée sur des patients transplantés d'organes qui ont pris sur eux de se faire vacciner illégalement aux États-Unis - suggère que le troisième essai pourrait être le charme lorsqu'il s'agit de certaines personnes immunodéprimées et de la vaccination.
Sur les 30 patients inclus dans l'étude, publiée lundi dans les Annals of Internal Medicine, 12 ont atteint des niveaux d'anticorps élevés après le troisième vaccin, deux patients avaient des anticorps faibles mais détectables, et les 16 patients restants sont restés anticorps négatifs après leur troisième dose de rappel..
Peu importe que les participants mélangent et correspondent à leurs coups. Le succès a été limité avec toutes les combinaisons différentes de troisièmes doses de Pfizer, Moderna et Johnson & Johnson (aucun des patients n'avait de J&J au départ).
"Les gens veulent retourner à leur vie, et ils feront de grands efforts pour le faire : retourner au travail, retourner à l'église, voir les petits-enfants", Dr William Werbel, clinicien en maladies infectieuses à Johns Hopkins qui a dirigé la nouvelle étude, a déclaré. "Ils étaient quelque part sur le spectre entre frustrés et désespérés."
Espérant qu'une troisième dose pourrait être le ticket pour reprendre certaines de leurs activités passées, beaucoup ont à nouveau retroussé leurs manches. Leur succès mitigé dans l'essai de la troisième dose est un signal prometteur que les injections de rappel de COVID-19 peuvent être sûres et efficaces, et que le profil d'effets secondaires d'une troisième injection pourrait être assez similaire à une seconde.
Des centaines de patients transplantés ont déjà reçu une troisième dose de vaccin
Werbel a déclaré qu'il y avait déjà des "centaines" de greffés aux États-Unis qui avaient décidé de recevoir un troisième vaccin, même si la pratique n'est pas recommandée au niveau fédéral.
Au contraire, parce que de nombreux patients transplantés sont actifs sur un réseau d'organes à l'échelle nationale qui relie les patients et les médecins pour partager leurs expériences et leurs meilleures pratiques, il savait déjà que cela se produisait.
"Nous avons essentiellement eu le privilège de travailler avec des patients qui ont dit:" Hé, je vais me faire vacciner la semaine prochaine. Comment puis-je contribuer à déterminer si cela fonctionne? "", a déclaré Werbel. "Je dois plaider une certaine ignorance sur la façon dont les gens le faisaient, car ce n'est pas autorisé de cette façon."
Il a qualifié les nouveaux résultats de l'étude, qui sont encore préliminaires, "d'encourageants". Mais les troisièmes doses n'ont pas été un succès retentissant, n'améliorant considérablement les niveaux d'anticorps que chez environ la moitié des participants.
Cela ne signifie pas nécessairement que les 16 patients de l'étude qui sont restés négatifs pour les anticorps n'ont tiré aucun avantage de la troisième dose de vaccin ; les anticorps ne sont pas la seule pièce du puzzle pour déterminer l'immunité d'une personne au COVID-19. Mais cela suggère qu'il pourrait y avoir quelque chose dans le fonctionnement de leur système immunitaire qui ne leur confère pas une excellente protection vaccinale.
"Ces patients prennent des médicaments spécialement conçus pour prévenir le rejet de leur cœur, de leurs poumons ou de leurs reins, quoi qu'on leur ait donné", a déclaré Werbel. "Ces médicaments sont explicitement conçus pour réduire le potentiel de réaction à de nouvelles choses. C'est pourquoi les patients ne créent pas toujours une bonne réponse aux antigènes vaccinaux, les protéines contenues dans les vaccins."
En France, le gouvernement approuve les troisièmes doses de vaccins COVID-19 pour les receveurs de greffes d'organes et d'autres dont le système immunitaire est affaibli.
Preuve de concept que les boosters peuvent fonctionner
© Sanford Santé
Le Dr Rishi Seth, hospitaliste à Sanford Health Fargo, reçoit une injection de COVID-19. Santé Sanford
L'étude est l'une des premières à montrer que mélanger et assortir des doses de rappel de vaccins COVID-19 est à la fois sûr et efficace - du moins pour certaines personnes.
"Il est un peu difficile de généraliser à la population en bonne santé, simplement parce que la population en bonne santé produit tellement d'anticorps et d'autres réponses immunitaires à ces vaccins", a déclaré Werbel.
Les effets secondaires après une troisième dose de vaccin étaient similaires à ceux ressentis après une seconde, notamment une fatigue légère à modérée et des douleurs au bras. Une patiente a rejeté son don d'organe - un cœur - sept jours après sa vaccination de rappel, mais on ne sait pas si cela était lié à l'administration du vaccin. (Elle est maintenant en convalescence.)
Werbel a averti qu'il est encore trop tôt pour dire à quel point ces patients peuvent être protégés contre la maladie par la vaccination.
"Les patients transplantés ne devraient vraiment pas se considérer comme entièrement protégés ou vaccinés tant que nous n'en saurons pas plus, et cela signifie honnêtement qu'il est important pour les personnes qui les entourent - vraiment important pour les personnes qui les entourent - de se faire vacciner", a-t-il déclaré.
